Лейкоцитарна ф-ла та її значення для клініки
6. Лейкоцитарна ф-ла та її значення для клініки. Відсоткове співвідношення різних форм лейкоцитів – лейкограма. Вона має видові відмінності та характерно змінюється при інфекційних та паразитарних хворобах, тому її вивченню надають великого значення у клініці. Еозинофіли до 4% в лейкоцитарній формулі. Базофіли – 0-1%. Нейтрофіли – 40-70%. Моноцити – 4-8%. Лімфоцити – 30-60%.
7. Антигени, їх хар-ка. А/т, структура, св-ва та основні ф-ції, взаємодія з антигенами. А/г-в-ва, генетично чужорідні і за введенні до організму викликають розвиток специфічних р-ций. Св-ва: чужорідністю, антигенністю, імуногенністю, специфічністю, певною молекулярною масою. А/г - клітини тваринного та рослинного походження, отрути тварин, віруси, бактерії, найпростіші, екзо- та ендотоксини мікроорганізмів. А/р поділяють на повноцінні, неповноцінні.
1) Повноцінні викликають в організмі вироблення специфічних а/т.
2) Неповноцінні нездатні викликати освіту а/т, але вступають із нею специфічну р-цию. А/т – ІГ. У крові знаходяться плазматич кл, синтез їх. Інформацію про специфічність синтезованого ІГ одержують від В-лімфоцитів. Підходящий за специфічністю В-лімфоцит взаємодіє з макрофагами, що мають на поверхні а/г. Лімфоцит одержує від макрофагів сигнал - > начин диференціюватися в плазмоцити, кіт начин синтезир а/т.
1. Тиск крові та ф-ри, що його зумовлюють. Методи визначення артеріального тиску. Р крові не однакова і підпорядкована з-ну: чим далі судина від серця, тим нижче в ньому кров'яне Р. Кількість крові, розміщений у кровен руслі набагато більше, ніж міг би вмістити нормальний просвіт кровен судин без їх розтягування, т. до стінка кров судин має еластичність, тому кровен судини розтягнувши, а за рахунок напружений їхм'язових елементів вони прагнуть прийняти нормальний просвіт і надавши Р на кров. Різниця Р між артер і венами створюється: нагнітальною діяльністю серця в артеріальний сист; всмоктуючий ф-ції з венозн сист. Найвища кров'яна Р - в аорті в другу фазу при скороченні шлуночків. Методи визначення.
1. за методом Короткова. Манжетку манометра Рива-Роччі накладають на плече і за допомогою гумової груші наповнюють її повітрям до припинення пульсу променевої артерії. Відкривають гвинтовий клапан та випускають повітря з манжетки. Прослуховують за допомогою фонендоскопа звуки в артерії в області ліктьового згину нижче манжетки. Момент появи ясних звуків відповідає систолічному Р. Звук за подальшого зниження Р в манометрі збільшується, та був зникає. У момент зникнення звуків показання манометрів відповідають величині діастолічного Р. Різниця з-поміж них становить величину пульсового Р.
2. Осциляторний. Манжетку манометра накладають на плече і гумовою грушею наповнюють її повітрям до припинення пульсу променевої артерії. Відкривають клапан, випускають повітря з манжетки і стежать за появою коливань ртутного стовпа манометра. У момент перших появи коливань реєструють max кров'яне Р. У момент припинення коливання стрілки - min Р крові.
2. Серцевий цикл. Заповнення порожнин серця кров'ю під час фаз серцевого циклу. Тони серця. Вся робота серця представлена серцевими циклами, кожен із яких складається з 3 фаз. У серці розрізняють скорочення (систола), розслаблення (діастола). 1 фаза – систола – в ній скорочується передсердя, шлуночки розслаблені. Атріовентрикулярні клапани відкриті, напівмісячні закриті. Кров надходить із передсердя в шлунок. Передсердя починає скорочуватися від гирла порожнистих вен. Р ↑, кров вичавлюється в шлунок.Зворотному току крові перешкоджає скорочення кільцевої мускулатури, що оточує гирло порожнистих вен. Передсердя не заповнене кров'ю, у ньому мало її. 2 фаза – діастола – шлунок скорочується, передсердя розслаблене. Розрізняють 2 періоди: період напруги, період вигнання.
1) спочатку скорочується міжшлункова перегородка, Р не ↑. Починають синхронно скорочуватися м'язи шлунка. Але Р ще мало для відкриття напівмісячних клапанів, але достатньо, щоб закрилися стулчасті.
2) напівмісячні клапани відкриються – стадія вигнання. Кров із шлунок виходить в аорту або артерію. Спочатку це вигнання йде швидко, через те, що тиск у шлунок продовжує ↑, потім починає повільне вигнання. Як тільки Р ↓, 2 фаза закінчується. 3 фаза – загальна пауза – всі відділи серця розслаблені. Атріовентрикулярний клапан відкритий, кров надходить із вен у передсердя і стікає у шлунок. Відбувається основне наповнення шлунок кров'ю. Після 3 фази настає 1 фаза. Серцеві тони - звуки, що виникають під час роботи серця. Ці звуки почути аускультацією: вухом, статоскопом, фонендоскопом. Розрізняють 2 типи серцевих тонів.
1) низький довгий глухий - "бух". Збігається з фазою напруги та початком фази вигнання.
2) короткий дзвінкий - "тук" - захлопування напівмісячних клапанів при поверненні крові.
4. Біоелектричні явища у серці. Електрокардіографія, її значення. ЕКГ - крива, що реєструє біопотенціали, що виникають у серці під час його роботи. Складається з 3 спрямованих нагору позитивних зубців PRT, і 2 спрямованих вниз негативних зубців QS. Лінія, від якої вони відхиляються – ізолінія. PQ – систола передсердя – збудження, що виникає в передсерді, переходить на шлунок. QRS – збудження, яке виникає у шлунок. ST – період припинення збудження в шлунок. Пряма лінія- загальна пауза. Якщо PQ збігається з фазою першого циклу, виникає ПД у QT - збігається з 2 фазою. QT+PQ+TP – серцевий цикл.
5. Нервова регуляція серцевої діяльності. Включає екстракардіальні та інтракардіальні механізми. Екстракардіальні. Основна роль – відцентрові нерви серця, де ефектор – серце. Парасимпатична іннервація. Преганглионарные волокна беруть початок у дорсальному руховому ядрі довгастого мозку. Закінчуються волокна в синопсних гангліях серця, від кіт беруть початок постгангліонарні волокна, кіт закінчуються в синусному та атріовентрикулярному вузлах. Вакусів 2 - лівий та правий. Лівий впливає атриовентрикулярный вузол, правий - на синусний вузол. При подразненні блукаючого нерва частота і сила скорочення знижується, а при сильному і тривалому роздратуванні – серце зупиняється, але ненадовго, незабаром воно знову починає скорочуватися – явище вислизання серця з-під впливу вакусу. Він робить на роботу серця негативний хронотропний (знижує роботу серця), інотропний (зменшує силу серцевих скорочень), батнотропний (знижує збудливість серцевих м'язів) та дромотропний (погіршує провідність) ефект. Симпатична іннервація. У бічних рогах верхніх грудних сегментів спинного мозку бере початок прегангліонарне волокно, яке закінчується в шийному та грудних зірчастих вузлах, тут розташований синопс, від кіт відходять постгангліонарні волокна, що йдуть до серця, закінчуються в синусному вузлі, в атриковентрикулярному. Він робить на роботу серця позитивний хронотропний (частішає роботу серця), інотропний (підсилює силу серцевих скорочень), батнотропний (покращує збудливість серцевих м'язів) та дромотропний (покращує провідність) ефект. Інтракардіальне регулювання - здатністьсерця керувати своєю діяльністю незалежно від нервово-гуморальних впливів. Ця регуляція забезпечується з одного боку св-вами серцевого м'яза, з другого боку - власної нс: рецептори розтягування, еферентні, вставкові, аферентні нейрони - усе це утворює внутрішньосерцеві рефлекторні дуги, кіт замикаються в интромуральных ганглиях серця. Ця внутрішньосерцева нс перебуває під контролем блукаючого нерва. На роботу серця впливають t тіла – при підвищеній температурі підвищена, при зниженій температурі – знижена. Робота серця змінюється під час подразнення рецепторів внутрішніх органів. Знижується після натискання на очні яблука. М'язова робота частішає роботу серця.