Лейкоцитурія причини, симптоми та лікування

Лейкоцити – це білі клітини крові, функція яких – специфічний, неспецифічний захист макроорганізму від впливу різних патогенних мікроорганізмів, забезпечення імунних реакцій. Підвищення кількості лейкоцитів як у крові (лейкоцитоз), так і в сечі (лейкоцитурія, піурія) є свого роду індикатором наявності запального процесу в організмі.

Існують різні типи лейкоцитурії, якими можна судити про ступінь тяжкості патологічних явищ:

Незначна лейкоцитурія: кількість лейкоцитів у сечі становить до 40 клітин у полі зору;
Помірна лейкоцитурія: кількість лейкоцитів у сечі становить від 50 до 100 клітин у полі зору;
Виражена лейкоцитурія або піурія (гнійне виділення у сечі): кількість лейкоцитів у сечі становить понад 110 клітин у полі зору.

Причини лейкоцитурії

Підвищені лейкоцити в сечі можуть спостерігатися при обтурації (закупорки) сечовивідних каналів. Такі патології можуть бути за наявності новоутворень у тазовій ділянці, пухлинах сечового міхура, механічних травмах тазу;
Захворювання сечового міхура, при яких відбувається ослаблення стінок органу, що перешкоджає повному спорожненню та застою сечі у міхурі (ракова пухлина сечового міхура, цистит). При тривалому застої можливе бактеріальне обсіменіння, що веде до лейкоцитурії, а при несвоєчасній діагностиці процесу та до піурії (гнійні виділення);
Інфікування нирок (хронічний, гострий пієлонефрит, туберкульозне ураження нирок). Розвиток такого процесу може відбуватися внаслідок поширення інфекційно-запального процесу на нирки із сечоводів, сечового міхура або навіть із уретри. Найчастіше такимускладнень схильні до пацієнтів з ослабленим імунітетом, хворих з частою і тривалою катетеризацією, а також людей з наявністю хронічних венерологічних патологій. Для такої патології, як пієлонефрит (гостра форма) характерна наявність активних лейкоцитів у сечі (клітини, що визначаються при зниженні щільності сечі та збережені біологічні властивості);
Сечокам'яна хвороба нирок, рак нирок. При цих захворюваннях можлива обтурація сечовивідних каналів і внаслідок цього – застій сечі;
Інтерстиціальний нефрит, гідронефроз нирок, гострий та хронічний гломерулонефрит, гломерулонефроз;
Аномальне розташування апендикулярного відростка при апендициті, що веде до стискання сечового міхура та неповного спорожнення;
Алергічні реакції;
Причиною підвищення лейкоцитів у сечі у жінок можуть бути запальні явища в ділянці придатків матки, маткових труб, а також яєчників. В даному випадку важливо диференціювати лейкоцитурію з наявністю в сечі виділень з піхви через недостатнє дотримання правил інтимної гігієни або запальних явищ (вульвовагініт, кандидоз);
Лікарські засоби певних фармакологічних груп можуть спричиняти лейкоцитурію: інгібітори АПФ (ангіотензин-перетворюючого ферменту), антибіотичні бактерицидні засоби (цефалоспорини, сульфаніламідні препарати, аміноглікозиди), деякі ліки для лікування туберкульозу, діуреотичні препарати, діуреотичні препарати;
Хронічна серцева чи ниркова недостатність;
Інтоксикаційний синдром (тривала лихоманка, дегідратація організму);
Глистні інвазії;
Вагітність (ранні терміни або наявність інфекційного вогнища сечостатевої сфери).

Симптоматика

Якихось типових клінічних симптомів, характерних для наявності лейкоцитурії не існує. Для піурії або лейкоцитурії притаманні ті ж клінічні прояви, які бувають при тому захворюванні, яке спровокувало появу даного патологічного явища:

дизуричні процеси;
Наявність больових відчуттів, печіння, сверблячки при процесі сечовипускання;
Болі у нижньому відділі живота (лобкова зона);
Зміна кольору та запаху сечі, помутніння, можлива наявність кров'яних включень;
Підвищення температури тіла, нудота, слабкість та інші прояви інтоксикації;
Болісні відчуття різної інтенсивності в ділянці нирок.

Правила збору сечі

Існує ряд правил, яких необхідно дотримуватись при зборі сечі:

Методи визначення лейкоцитів у сечі

Основними способами визначення лейкоцитурії є:

Загальний аналіз сечі;
Дослідження сечі за Нечипоренком: такий метод дозволяє визначити рівень формених елементів в 1 мл сечі. Для цієї проби використовується ранкова сеча (середня порція). Норма: в 1 мл урини визначається трохи більше 2000 клітин лейкоцитів, трохи більше 1000 еритроцитів;
Проба Аддіса-Каковського: визначення рівня формених елементів у добовому обсязі сечі. Метод дозволяє врахувати щодо добові зміни у сечі. Норма: добова кількість клітин на 1 мл: лейкоцитів не більше 2 000 000, еритроцитів – не більше 1 000 000, циліндрів – не більше 100 000;
Дослідження на наявність клітин Штенгеймера-Мальбіна, активних форм лейкоцитів;
Преднізолоновий тест дозволяє визначити наявність прихованих лейкоцитів у сечі. При цьому методі дослідження необхідно зібрати чотири порції урини за методом Нечипоренка: першапорція збирається за годину до навантаження преднізолоном (внутрішньовенне введення 0,3 г препарату), наступні три порції – через кожну годину. Рівень лейкоцитів підраховується з огляду на обсяг кожної зібраної порції.

Якщо після преднізолонового навантаження рівень клітин лейкоцитів збільшився втричі (або виявлено щонайменше 4000 лейкоцитарних клітин), то проба є позитивною;

Лікування лейкоцитурії залежить від виявленого у процесі діагностики патологічного процесу. Так як при наявності в сечі підвищеної кількості лейкоцитів діагностуються захворювання інфекційно-запальної етіології, то медикаментозна терапія включає призначення антибіотичних препаратів, нестероїдних протизапальних засобів, а також симптоматичну терапію.

Лікування спрямовується на ліквідацію основного захворювання, що призвело до лейкоцитурії. Позитивний вплив має дотримання спеціальних дієт (залежно від патології) та дотримання основних правил загальної та інтимної гігієни.