Лейкоплакія статевого члена - причини та лікування

Лейкоплакією називається хронічна патологія слизових оболонок, яка характеризується вогнищевістю та різним ступенем зроговіння епітелію. Захворювання з однаковою частотою вражає і чоловіча та жіноча стать. Лейкоплакія вважається передраковою патологією, тому що за відсутності адекватного лікування практично завжди відбувається малігнізація. Захворювання може локалізуватися на будь-яких слизових оболонках, але найчастіше виявляється в ротовій порожнині, біля заднього проходу, на зовнішніх статевих органах, в дихальних шляхах і так далі.

Лейкоплакія статевого члена буває у чоловіків середнього та старшого віку і локалізується на головці та внутрішньому листку крайньої плоті. Захворювання є недостатньо вивченим, тому будь-яких точних даних про етіологію та механізм розвитку немає.

Причини появи та патогенез

Будь-який прояв лейкоплакії пов'язаний з хронічним ушкодженням слизової оболонки того чи іншого органу. У розвитку захворювання велику роль відіграють усі види дратівливих факторів: хімічні, механічні та температурні. Причому ризик розвитку захворювання значно підвищується в тому випадку, якщо відбувається поєднане вплив перерахованих факторів.

Основні доведені причини появи лейкоплакії на статевих органах чоловіків:

Обтяжена спадковість;
Механічне, систематичне пошкодження головки тісною білизною;
Порушення гормонального балансу;
Ендокринологічні патології, особливо ЦД;
Вік та фізіологічні зміни слизової (старечі атрофії);
Запальні процеси сечостатевої системи чоловіка;
Нестача вітамінів, зокрема ретинолу (А);
Захворювання ШКТ, що призводять до зниженнярезистентності слизової оболонки

Щодо механізму розвитку патології, то тут фахівці можуть сказати лише, що в основі патології лежить дискератоз, схильність до якого нерідко буває вродженою.

Форми лейкоплакії

Лейкоплакія слизової голівки члена може протікати в одній із трьох форм. Причому кожна з них є однією із стадій прогресування захворювання. Вирізняють такі форми:

Плоский. Початкова стадія патологічного процесу, яка є найважче діагностованою. Ця форма характеризується легким помутнінням слизової оболонки. Воно схоже на сіру плівку, проте не знімається при пошкрібанні.
Бородавчата. Наступна стадія патології ще називається веррукозною. Вона більш помітна, ніж попередня, тому що характеризується наявністю виростів або бляшок білого кольору, що височіють над поверхнею слизової оболонки. Видимого дискомфорту новоутворення не приносять.
Ерозивна. За відсутності лікування бородавчаста форма переростає в ерозивну, де відзначається поява тріщин і виразок. Можуть з'являтися суб'єктивні відчуття як хворобливості.

Ерозивна форма захворювання є найбільш наближеною до злоякісного переродження і найчастіше вже може вважатися його нульовою стадією або раком на місці. Тому лейкоплакія вимагає уваги лікарів та правильного лікування, що не дозволяє запустити малігнізацію.

клінічна картина

Основною ознакою патології є наявність одного або декількох вогнищ надмірно ороговілого епітелію. Захворювання характеризується поступовим прогресуванням, і кожному з етапів клініка буде різною.

Починається розвиток лейкоплакії на статевому члені із ділянки запалення. Для того,щоб з'явилося захворювання на процес обов'язково повинна залучатися слизова оболонка. На даному етапі жодних клінічних проявів не відзначається, і чоловіки часто не помічають змін в організмі. У місці запалення починає відбуватися надмірне зроговіння з появою каламутних плівок, яке не супроводжується суб'єктивною симптоматикою.

Надалі ороговіння продовжує прогресувати, тому на місці плівки утворюється бляшка, що виступає над слизовою оболонкою. Форма новоутворення бугриста і при подальшому розвитку патології воно тріскається і покривається виразками. Наступним етапом у розвитку лейкоплакії є малігнізація.

Ознаки злоякісного переродження:

Наявність ерозій та виразок;
Відчутне ущільнення вогнища ураження;
Нерівномірність ураженої ділянки (з одного боку більш рихла або м'яка, з іншого – навпаки, щільна);
Розростання стають сосочкоподібними;
Швидке та безпричинне прогресування ерозії (її краї стають ширшими, а глибина більшими).

Однак рак є такою ж маловивченою патологією, як і лейкоплакія, тому відсутність перелічених вище симптомів не гарантує, що в осередку ураження не відбулося злоякісного переродження.

Діагностика

У діагностиці лейкоплакії важливу роль відіграє уважність чоловіка до змін у власному організмі. Приводом для звернення до лікаря може стати найменша деформація слизової оболонки статевого члена. На стадії плоскої лейкоплакії захворювання помічається рідко, але бородавчаста форма точно повинна насторожити чоловіка.

Лікар, найчастіше, може припустити діагноз тільки на зовнішній огляд, оцінивши характерні для захворювання зміни в слизовій оболонці головки статевого члена. Однаклейкоплакію може бути поставлена як діагнозу без підтвердження цитологічного дослідження. Його результати повинні свідчити про атипію клітин (характерно не завжди) та їх зроговіння.

Диференціальна діагностика лейкоплакії проводиться з наступними захворюваннями:

Кандидоз. З'являються білі, сирні накладення, які легко знімаються шпателем, на відміну від ороговілих клітин слизової оболонки.
Хвороба Боуена. Патологія також є передраковим станом та характеризується наявністю вогнищ ураження на шкірі та слизових оболонках. Розростання мають червоний відтінок, а при утворенні бляшки жовтіють. Остаточне підтвердження діагнозу відбувається при гістологічному обстеженні.
Ерітроплазія Кейра. Подібна до попереднього захворювання патологія, яка також вважається передраковою. Але вона характеризується появою одиничного вогнища ураження червоного кольору з бархатистою поверхнею. Діагноз ставиться виходячи з результатів гістології.
Первинний та вторинний сифіліс. Виразки при лейкоплакії, на відміну від твердого шанкеру, болючі без характерних ознак: гладким краєм, лакованого дна. Щодо різниці між висипаннями у вторинному періоді сифілісу, то при лейкоплакії розростання не схожі ні на папули, ні на інші елементи висипу.
Плоскоклітинний рак. Відрізнити лейкоплакію від ракового переродження можна лише шляхом цитологічного дослідження.

Терапевтичні заходи при лейкоплакії головки статевого члена передусім мають на увазі усунення причини розвитку патології. Це може бути механічне натирання або погано компенсований ЦД, або якась інша етіологія, яку намагаються скоригувати.

Захворювання вимагає специфічноголікування тільки в тому випадку, якщо у цитологічному аналізі виявились атипові клітини. За їх відсутності призначається диспансерне спостереження пацієнтом, якому доведеться регулярно здавати повторні аналізи.

При виявленні атипії клітин проводиться видалення осередку лейкоплакії. Використовуються неінвазивні хірургічні заходи:

Діатермокоагуляція;
Лазерне видалення;
Радіохвильова дія.

Щоб уникнути утворення рубців, дуже рідко застосовується такий популярний метод, як кріодеструкція.

Радикальні операції також проводяться, але лише у тому випадку, коли підтверджено злоякісне переродження. Після видалення осередку пацієнту призначається курс місцевої променевої терапії. Такі хворі довго перебувають на обліку онкологів.

Лікування народними засобами

Нетрадиційну медицину для лікування лейкоплакії слід використовувати лише після консультації з лікарем, оскільки надто легко спровокувати ракове переродження патологічного вогнища.

Найбільш ефективними засобами вважаються:

Трав'яний збір з календули та звіробою. Причому можливе заварювання цих рослин як разом, так і окремо. Отриманими настоями вогнище лейкоплакії омивають.
Нерафінована соняшникова олія. Їм змащують осередок на головці пеніса.

Оскільки захворювання недостатньо вивчено, не можна сказати, наскільки дієві ці методики лікування, але, у будь-якому разі, при розвитку лейкоплакії необхідним є відвідування лікаря та проведення гістологічного дослідження.

Неуважність до власного здоров'я призведе до того, що у чоловіка розвинеться рак статевого члена, який є швидко прогресуючою пухлиною, схильною до поширення віддалених.метастазів.

Профілактика та прогноз

Профілактичні заходи проти лейкоплакії полягають у уникненні чи купіруванні сприятливих факторів. Особливо, для чоловіків, які хворіють на цукровий діабет, важливо його контролювати. Також слід уникати будь-якої шкідливої дії на слизову пеніса, зокрема, носити зручну білизну з натуральних тканин.

Що стосується прогнозу захворювання, то однозначної думки щодо цього немає і бути не може. Патологія може бути в плоскій формі десятки років, а може перерости в рак за рік-два. Найбільш сприятливий прогноз у тих осіб, які вчасно звернулися до лікаря, і які не мали виявленої атипії клітин.