Лекція №7 Лікування захворювань вегетативної нервової системи
1. Ангіоневротичний набряк Квінке.
Ангіоневротичний набряк Квінке виникає у людей, схильних до алергічних реакцій.
Алергенами частіше можуть бути різні харчові продукти, лікарські препарати, а також токсичні речовини, які потрапляють в організм при укусах комах або внаслідок життєдіяльності гельмінтів, які паразитують в організмі.
Клініка -з'являється набряк шкіри та підшкірної клітковини еластичної консистенції, частіше в області обличчя, піднебіння, глотки, шиї.
Набряк може поширитися на будь-які ділянки тулуба та кінцівок. Іноді супроводжується свербінням. Найбільш небезпечним є залучення в процес гортані, що викликає порушення дихання аж до асфіксії.
У цьому випадку показана екстрена трахеостомія.
Іноді в процес можуть залучатися головний мозок та мозкові оболонки, що супроводжується підвищенням внутрішньочерепного тиску та розвитком набряку головного мозку.
Невідкладна допомога - призначення десенсибілізуючих та дегідратаційних засобів:
1. Супрастин 2% 2 мл/м або Димедрол 1% 1 мл/м.
Потім антигістамінні препарати призначаються у таблетованій формі.
2. В/в вводиться 2-4 мл лазиксу на 20 мл 40% глюкози.
3. при набряку горла вводиться підшкірно 0,1% адреналін 0,5 мл.
4. у тяжких випадках застосовуються гормональні засоби – в/м 30 мг Преднізолону або 125 мг гідрокортизону.
2. Порушення функцій вегетативної нервової системи є практично за будь-якої неврологічної патології.
Але, коли в клінічній картині порушення функцій вегетативної нервової системи виступають на 1 план, ці захворювання розглядаються як самостійні.
2. Вегетосудинна дистонія.
Це функціональне зміна нервової системи, тобто. органічних осередкових поразок ун.с. системі немає.
Синдром вегетативної дистонії включає прояви всіх форм вегетативної регуляції.
Виділяється три форми СВД:
А. Психовегетативний синдром – має значення психогенний фактор, прояви – непритомність, панічні атаки.
Б. Синдром периферичної вегетативної недостатності – виникає при ураженні вегетативних вузлів, волокон, проявляється гіпотензією, тахікардією у спокої, гіпо- та гіпергідрозом, запорами, діареєю, імпотенцією.
В. Ангіотрофалгіческій синдром - проявляється вазомоторними, трофічними та больовими проявами (порушення пото-, сльозо-, слиновиділення, статевої функції).
Клініка – захворювання характеризується різноманітністю симптомів. Спостерігається лабільність пульсу та АТ. Головний біль, запаморочення, розлади сну, швидка стомлюваність. Часто турбує почуття серцебиття, напівнепритомності та розлади функцій статевої сфери. Відзначається зниження пам'яті, концентрації уваги та працездатності.
Об'єктивно виявляється акроціаноз, похолодання кистей та стоп, порушення потовиділення, погано переноситься задуха, їзда на транспорті. Симптоми в одного хворого можуть постійно змінюватися.
Лікування – правильний режим праці та відпочинку, загальногігієнічні процедури, виключення куріння та алкоголю. Прийом їжі, багатої на вітаміни. Дозована ходьба, плавання, прогулянки перед сном, масаж шийно-коміркової зони, гальванічний комір Щербаком, Дарсонваль на волосисту частину голови, загальний масаж, голкорефлексотерапія, седативні препарати та малі транквілізатори, малі дози антидепресантів, барокамера.