Лео Бокерія дав «серцеві поради» та розповів, чому відмовився від цигарок та алкоголю
Лео велике серце
Звідки у цього знаменитого грузина (два місяці тому Лео Бокерії виповнилося 75 років) стільки сил? До речі, його справжнє ім'я – Леонід.
«Я кинув палити, і це допомогло мені легше уникнути випивки»
Першими, як не дивно, були питання про шкідливі звички (раніше наші читачі частіше запитували про конкретні патології серця, симптоми, ліки). Але все тече.
- Всім відомий факт: куріння - одна з головних причин інфаркту. Але існує думка: різко кидати палити не можна, зокрема і після інфаркту. Чи так це? Багато лікарів самі не можуть відмовитися від куріння. А ви, Лео Антоновичу, курите?
— Прийнято вважати, що курці обов'язково випивають. Ваші стосунки із алкоголем? Відомо, що багато лікарів таким чином знімають стрес, особливо після важких операцій.
— Я люблю італійські, французькі та білі грузинські вина. Але після одного разу сказав собі: «Можу зовсім не пити». І не став. А то рано-вранці встаєш і думаєш: якби не пив учора, було б краще. І десь через півроку став справді добре відчувати, і працездатність збільшилася, і бажання більше зробити. Людство не дарма придумало випивку. Але, по-перше, пам'ятайте: не треба перебирати. Адже що таке будь-який алкоголь? Його наслідки — соляна кислота у шлунку, яка нічого доброго не несе здоров'ю людини. Коли соляна кислота перемішується з їжею, в організмі починають накопичуватися шкідливі речовини, вони проникають у кров і починають свою чорну справу.
По-друге, звичайно, треба пити лише якісний алкоголь.
— Те, що ви перестали курити, полегшило відмову від спиртного?
— Звичайно, це допомогло легше уникнути випивки.
— Існує така легенда: алкоголь навіть допомагаєсерцю, тому що "прочищає" судини. І нібито п'ючі не хворіють на рак.
- Це не правда. Легенда, не більше, щоб виправдати пияцтво. У мене перед очима мій товариш, академік, мій ровесник (не хочу називати його імені). Був дуже міцним хлопцем, добрим кардіохірургом: його операції тривали по 8–9 годин. Але чотири роки тому пішов із життя. Саме він дуже багато курив, багато пив. У результаті спочатку заробив собі рак легені, його двічі оперували. До цього приєдналася гіпертонія з усіма наслідками. І кращого прикладу не треба, коли людина згоряє від куріння та алкоголю. Вважаю це слабкістю характеру, коли людина, знаючи про згубність захоплення, не може зупинитися.
— Кажуть: український пацієнт — безтурботний пацієнт: не йде до лікаря, доки не притисне. Чи змінилося зараз ставлення українців до свого здоров'я?
Загалом центр ім. Бакульова – найбільша кардіоклініка у світі. Минулого року лише на відкритому серці тут виконали понад 5 тисяч операцій. А у США найбільші клініки роблять не більше 3 тисяч таких операцій; у Європі найбільші клініки – до 2,5 тисяч. Міжнародні рекомендації говорять про те, що треба оперуватися там, де проводиться більше операцій.
І ще один штрих: у Німеччині та Ізраїлі набирають лікарів з України, які часто й виступають агітаторами лікування за кордоном. А українська людина довірлива: вона швидше повірить, про що прочитає в газетах, почує по радіо, ніж своєму докторові.
«Як правило, я знаю результат операції»
— Лео Антоновичу, про що ви думаєте перед складними операціями?
— Думаю про операцію, незважаючи на те, що виконав їх дуже багато. Кожне захворювання має власну особливість. При хворобах серця в нашій практиці дуже багато такого, що щевчора не робилося, а сьогодні стало можливим. За багато операцій не бралися тому, що не знали, як їх робити. Це стосується тих рідкісних захворювань, які завдяки накопиченню знань починають піддаватися лікуванню. Коли до мене потрапляє такий хворий, я сідаю капітально за книги, студіюю Інтернет і т.д. Там, може, і не знайдеться пряма підказка, але шляхом зіставлення низки якихось даних приходить рішення зробити операцію так, а чи не інакше.
Професію хірурга можна порівняти із професією водія. Якщо ти добре бачиш і знаєш правила руху, то буде все гаразд. У нашій професії «добре бачити» на першому місці, а «знати правила» — це знати анатомію. І якщо ти добре знаєш анатомію і добре бачиш, то результат операції буде хорошим.
Звичайно, я внутрішньо налаштовуюсь на кожну операцію і приблизно знаю, скільки вона триватиме. І, як правило, знаю її результат.
— І як довго може тривати операція на серці?
- Вони різні: можуть зайняти і годину, і кілька годин. Наприклад, сьогодні на одній із операцій я зупиняв серце на дві години, на іншій — на півтори години. У результаті зайшов в операційну о 8-й ранку, а вийшов о 3 годині дня (за 7 годин провів 4 операції). Є моя операція з приводу миготливої аритмії - ця болячка поширена так само часто, як і варикоз вен. Має такі тяжкі наслідки, як тромбоемболія судин головного мозку. Людина погано почувається — у неї запаморочення, слабкість тощо. Але найголовніше, що аритмія цього розхитує серце. Якщо нормі мітральний клапан становить 28 мм, то сьогодні у пацієнта він був 50 мм. Це призводить до того, що інший клапан розповзається. А коли таке трапляється, підвищується тиск у системі легень, що призводить до зміни всіх органів,які одержують кисень.
- Медицина сьогодні інша: у багатьох клінік є гарне оснащення, сучасні ліки. Але чому люди все частіше помирають від серцево-судинних захворювань?
— Людство досягло найвищих вершин у медицині — це правда. Якби сьогодні встав померлий мій вчитель Володимир Іванович Бураковський, я вже не говорю про Олександра Миколайовича Бакульова, вони багато б не зрозуміли з того, що сьогодні відбувається в медицині. Тому що медицина рухається семимильними кроками. Це і клітинні технології, і мініатюрні штучні шлуночки серця для лікування серцевої недостатності, і разючі операції у новонароджених та багато іншого. Зовсім недавно цього просто не було. Багато чого з того, що не лікувалося, сьогодні ефективно лікується.
Але неправда, що зараз помирає більше хворих від серцево-судинних захворювань. Якщо говорити про нашу країну, то останніми роками реально покращилася діагностика завдяки тому, що придбано велику кількість хорошого сучасного обладнання. 1991 року в Україні виконувалося менше тисячі операцій катетерного лікування, а минулого року було проліковано понад 90 тисяч осіб. Є дуже багато інших позицій, де в десятки разів відбулося збільшення обсягу таких операцій.
Але при цьому сумарно ми робимо лише 30% від того, що маємо робити. Якщо ми закриємо тему спеціалізованої допомоги з серцево-судинних захворювань, то середня тривалість життя в Україні зросте на 10–12 років з найкращою якістю. Ми йдемо до цього досить швидко. Президент України поставив завдання: до 2017 року вдвічі збільшити обсяг високотехнологічної медичної допомоги хворим людям. Не знаю, що буде найближчими роками у зв'язку з відомими економічними та політичними обставинами. Атак могли б вирішити цю проблему у поточному десятилітті.
У будь-якому разі сама поява такої допомоги та відкриття нових кардіоцентрів призвели до того, що значно покращилася діагностика. Лікарі стали частіше виявляти людей із серцевими захворюваннями. Раніше вони просто вмирали і нікому про них не було відомо.
— У чому принципова різниця між вітчизняною та світовою кардіологією?
— Вона, звісно, є. Кардіологія як частина клінічної медицини в Україні та ще у Франції завжди мала гуманістичний відтінок. Так, у нас завжди було менше техніки (гірше обладнання), але зверталося більше уваги на виходжування пацієнтів. Сьогодні наші провідні клініки оснащені дуже добре, нічим не поступаються закордонним. Щоправда, щодо тиражування високотехнологічної допомоги ми, звичайно, відстаємо від тих же США. У них 870 клінік роблять операції на серці, у нас поки що 120 клінік. Але я оптиміст у житті і вважаю, що й у нас становище виправляється.
— А імпортозаміщення в медицині вас не лякає? Вважаєте, через це не буде катастрофи з ліками та обладнанням?
— Наш центр найбільше залежить від імпорту: закуповується понад 90% виробів та інструментарію. І є дуже багато позицій, які в Україні поки що не виробляються. Наприклад, нашій країні не виробляються апарати штучного кровообігу; штучні легені, поки що не все добре і з інструментарієм. Але ми вже маємо вітчизняні серцеві клапани, шовний матеріал, з'явилися деякі хороші інструменти українського виробництва, електрокардіостимулятори. Хворі не залишаться без допомоги. Думаю, на якийсь час і частина імпорту зберігатиметься. Катастрофи не буде.
— Лео Антоновичу, ви прооперували не одну сотню «вікових» сердець. Але молоді, особливо закохані, нерідкотеж кажуть: "У мене по ньому (по ній) болить серце". Як це пояснити з наукового погляду?
- Насправді робота серця - чистої води хімізм. Коли молодик стоїть з букетиком і чекає на свою подругу, у нього пульс може підвищуватися до 200 і 220 ударів! Потім вони зустрічаються, обіймаються і пульс знижується до норми.
Щоб серце не хворіло
(три головні поради від кардіолога Лео Бокерії)
Рада перша: дотримання режиму. У житті людини має бути якийсь порядок. Якщо чітко дотримуватись правил, будеш здоровий і жити довго. І сам будеш щасливий, і будуть щасливі близькі, які тебе оточують.
Рада друга : виховання характеру. Ранок починайте із позитиву. Коли ви встали, згадайте хоча б одну справу, яка принесе вам задоволення. Цим самим ви і своїм близьким, хто поряд живе, настрій піднімаєш, і на роботі внесете позитив.
Рада третя: творча праця. Чи пишете ви про щось, чи оперуєте, чи навчаєте інших як педагог і т.д., у вас завжди буде надія, що і завтра щось ще зробите.
До такої філософії я дійшов сам. Вважаю себе абсолютно щасливою людиною, бо у професії відбувся як хірург. У мене чудова сім'я, пишаюся своїми дочками - вони обидві кардіологи, доктори медичних наук. У мене сім онуків. Ми із дружиною познайомилися на першому курсі інституту, навчалися в одній групі. Ніколи не сварилися. У нас не буває серйозних суперечок. Вона також лікар, терапевт широкого профілю. Маю багато реальних друзів. Ми можемо рік не телефонувати, але коли телефонуємо і зустрічаємося, радіємо один одному як рідні. Ось особисто моє світовідчуття.
— У якому стані ваше власне серце? - Запитали ми Лео Антоновича під завісу. - І кому б ви йогодовірили?
— З моїм серцем усе гаразд, поки не скаржуся, — відповів він. — А своє серце я можу довірити лише дочкам.