Лікар – Бог або Лікар від Бога

Лікар – Бог чи Лікар від Бога? Нове бачення образу та ролі лікаря в сучасному суспільстві.

Суспільство, люди та їхня психологія в 21 столітті кардинально відрізняються від століття 20-го. Про це ще мало говорять – не так багато часу минуло, щоби аналізувати себе самих. Однак ця «скромність» при аналізі того, що відбувається, навряд чи доречна. Багато процесів настільки відрізняються від звичних, що нам доводиться глобально переосмислювати дуже важливі речі, які торкаються наших ціннісних установок, а отже, не можуть нас не турбувати. Якщо ці зміни не усвідомити і не визначитися щодо них, то нас весь час буде переслідувати невиразна тривога, яка може легко звернутися в невроз. Однією з таких важливих речей я вважаю здоров'я, ставлення до нього як самих людей, так і тих, хто через обрану професію повинен допомагати не тільки повертати втрачене здоров'я, а й зберігати його та формувати правильне до нього ставлення. Тема ця велика. Про ставлення людей до свого здоров'я вже написано чимало книжок. А ось що відбувається з лікарями за нинішніх умов, коли весь світ змінився, пишуть вкрай мало. Якщо звернутися до інформації в пресі та в інтернеті останнім часом, то вони рясніють публікаціями, загальний зміст яких можна позначити як «Справу лікарів». Основне, що активно обговорюють з піною біля рота, це лікарські помилки, недбалість медичного персоналу та суми позовів, пред'явлених та відсуджених у лікувальних закладів. Після прочитання залишається відчуття, що в нашій країні всі лікарі – виключно цинічні твердолобі коновали, і потрапити до них до рук – небезпечніше, ніж у відділення міліції. Цю небезпечну оману ніхто навіть не збирається спростовувати. Лікарям захищати себе – якось незручно, а пацієнти голосують ногами.Але це читаємо ми всі, читаємо і опиняємося під впливом не завжди вірної і майже завжди негативної інформації, яка, у свою чергу, хочемо ми того, чи не хочемо, впливає на наше ставлення до лікарів. І нікому краще від цього не стає. Тому в цій статті я спробую висвітлити питання образу, ролі та положення сучасного лікаря в суспільстві, щоб розуміння процесів, що відбуваються, дозволило нам дбайливіше ставитися до того, що в нас є. Сучасне суспільство висуває до лікарів величезну кількість нових вимог, відповідати яким їх не вчили ні в школах, ні в медичних інститутах. А деякі історичні та менталітетні особливості нашої країни та медицини породжують додаткові внутрішні конфлікти, які лікарі мають вирішувати самостійно, без сторонньої допомоги.

Я виділяю два найбільш складні конфлікти, що лежать в основі сприйняття всього процесу лікування:

Конфлікт "Схід-Захід". Україна географічно знаходиться між Заходом та Сходом, які мають зовсім різні підходи до медицини. Спочатку Україна прийняла за основу західний підхід, але вже наприкінці 20 століття деякі, найбільш прийнятні для західного мислення, методи східної медицини міцно посіли своє місце у свідомості і лікарів і пацієнтів. Однак, щоб зробити по-справжньому ефективне поєднання двох підходів, необхідна величезна робота з аналізу, суміщення та притирання один до одного двох різних філософій, різних методів діагностики та лікування. Якщо це можливо, то така робота під силу тільки великим розумам і вимагає часу. Але тут навіть нема про що говорити, вона просто ніким не ведеться (я маю на увазі на рівні держави) – різні філософії та методи просто вживаються на одній території, найчастіше заважаючи та дискредитуючи одна одну. На жаль, цеведе до перекосу в нашій медицині у бік медикаментозного лікування або навіть оперативних втручань, які мають багато побічних ефектів та протипоказань.
Конфлікт "Душа-Тіло". Досі навчання в медичних ВНЗ будується на матеріалістичному підході до тіла людини згідно з механістичною моделлю, коли упор робиться на фізичне тіло та органи, а не на їх функції. Відповідно до теоретичних положень східної медицини організм людини сприймається як нероздільне ціле, невід'ємна частина Всесвіту, що функціонує відповідно до її законів. У парадигмі української медичної освіти мало яким викладачам вдається прищепити студентам так зване клінічне мислення: погляд на людину як на цілісний організм, у якому всі органи та системи взаємопов'язані. Цьому заважає сама система освіти, яка у процесі вивчення розглядає організм частинами, поглиблюючи цей підхід наступними спеціалізаціями. Та й не всі викладачі дотримуються таких поглядів, які по суті відображають філософію східної медицини. Ще більш глибоким розрив між бажаним та дійсним робить відсутність розуміння у багатьох лікарів залежності тіла від мозку, а точніше від психічного, душевного стану пацієнта. А навіть якщо це розуміння є, то звичка працювати в термінах доказової медицини (де все можна довести на рівні експерименту) не дозволяє лікареві впевнено користуватися цим розумінням – адже в галузі психології не так багато точного та доведеного. І це веде до зниження у лікаря значущості душевного, тому що його не можна виміряти, проаналізувати та зробити точні висновки.

Інші конфлікти більшою мірою породжені особливостями сучасного суспільства:

Лікар від Бога Так хто ж такий Лікар від Бога, Лікар з великоюлітери? Тут я викладу свою особисту думку, з якою згодні практично всі, з ким я обговорювала цю тему. І так само зі мною погоджуються – що їх небагато, але вони є. Зустрівши такого лікаря, треба цінувати його та берегти як зіницю ока. Потрібно пам'ятати, що вони – насамперед люди, їм не чужі такі емоції, як страх, розпач, розчарування. Вони шалено втомлюються, тому що у них завжди величезний потік пацієнтів. Але ніколи вам цього не покажуть – тому що їхня етика не дозволяє перекладати на пацієнта тягар своїх проблем. Таких лікарів відрізняє вміння лікувати не тільки, а іноді не стільки тіло, а й душу. Вміння розговорити та заспокоїти пацієнта. Широта мислення, і не лише у медицині. Бажання вчитися, не закостеніли погляди. Ці лікарі бачать зв'язок між тілом та мозком та між усіма частинами тіла в цілому. Вони враховують фізіологічні та психологічні особливості пацієнта, спосіб його життя, ставлення до себе, до свого здоров'я. Вони готові взаємодіяти з колегами, щоб поставити більш точний діагноз або сформувати якісніший план лікування. Вони вміють аргументувати та переконувати. Вони цінують себе та свою працю. Вони цінують час та душевний спокій пацієнтів. Від них виходиш із упевненістю, що все буде гаразд. Бути таким лікарем – складно. Це відповідально. Вони постійно викладаються на всі 100 та вкладають у своїх пацієнтів свої душі.

Як провести межу між Лікарем від Бога та звичайним лікарем? Та ніяк. Цю грань проводять пацієнти. Кожен собі. На підставі відчуттів, результатів лікування та досвіду спілкування. Але що точно хочеться ще раз підкреслити – їх треба цінувати та берегти, висловлювати їм подяку, для них позитивний зворотний зв'язок дуже часто є емоційним підживленням, що дає сили й надалі лікувати нас з вами, не дивлячись на складностіособистого життя, економічні катаклізми та погану погоду.

ВРІЗКА: Орієнтовний перелік вимог до сучасного лікаря (мінімум для платних клінік рівня вище за середній):

Знання своєї спеціалізації та загальні уявлення про суміжні спеціалізації. Високі бали в інституті, рекомендації з ординатури/інтернатури, досвід роботи за спеціальністю щонайменше 5 років.
Знання правил оформлення необхідної документації (листки непрацездатності, поінформовані згоди, договори обслуговування і т.д.)
Знання правил роботи із застрахованими пацієнтами, правил оформлення. Причому робота із застрахованими – окремий конфлікт, т.к. лікар має право лікувати лише гострі захворювання, маючи при цьому масу обмежень, різних для різних страхових компаній.
Постійне навчання та розвиток, участь у конференціях, освоєння нових методів діагностики та лікування.
Базові навички психодіагностики, високі комунікативні можливості, вміння працювати з емоціями, конфліктами, запереченнями.
Вміння правильно інформувати пацієнта про вартість лікування, підбір відповідної терапії з урахуванням можливостей та особливостей пацієнта.
Вміння працювати на комп'ютері та в інтернеті (для багатьох лікарів це досі темний ліс).
Вміння налагоджувати контакти із колегами, адміністраторами.