Лікар Ембріолог особливості спеціальності, поради лікаря ембріолога

Ембріолог - це лікар, який бере участь у процедурах лікування жіночого і чоловічого безпліддя. Працює безпосередньо із статевими клітинами та ембріонами (зародками) пацієнтів за допомогою високоточної апаратури (мікроманіпулятор – великий мікроскоп, мікрокапіляри – спеціальні інструменти). Веде спостереження за заплідненими яйцеклітинами від початкової точки зачаття до ембріональної стадії.

Що входить до обов'язків лікаря-ембріолога

Первинним безпліддям вважається порушення репродуктивної функції жіночого чи чоловічого організму. Порушення характеризується нездатністю пари протягом 12 місяців до зачаття дитини за умови регулярного статевого життя без застосування різних контрацептивних засобів.

Вторинне безпліддя розвивається, як наслідок невдалих вагітностей, фіналом яких були оперативні втручання, передчасні пологи штучні або мимовільні аборти.

Для боротьби з неможливістю організму до запліднення природним шляхом у всьому світі застосовують два основних способи лікування, які здійснює лікар ембріолог спільно з гінекологом репродуктологом, це такі, як:

Екстракорпоральний метод запліднення (ЕКО). В основі цього способу лежить злиття особистої яйцеклітини жінки зі спермою чоловіка або донора поза організмом пацієнтки (при дотриманні повної стерильності в лабораторії). Зачаття відбувається у вільному порядку. Запліднюється яйцеклітина найсильнішим сперматозоїдом, у пробірці вміщеній у спеціальний інкубатор з ідеальними умовами.
Інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда в яйцеклітину (ІКСІ). Використовують при чоловічому безплідді. Ембріолог за допомогою мікроскопа та спеціальних інструментів вводить уяйцеклітину відібраний вручну найякісніший сперматозоїд.

Перед застосуванням будь-якого методу лікування проводиться ретельне обстеження пацієнтів. Далі жінці призначають гормональну терапію для стимуляції яєчників. При отриманні яйцеклітин та сперматозоїдів ембріолог робить оцінку їхньої якості, працює над сполукою. Після факту запліднення яйцеклітин приймає рішення про їх трансплантацію в порожнину матки пацієнтки (через 5-7 діб). Часто переносять не більше двох зародків, інші заморожуються в рідкому азоті при -200 ° С. На різних періодах розвитку ембріонів поза організмом жінки лікар проводить роботу із заміни їм живильного середовища.

Які лікує органи ембріолог

Ембріолог вивчає процеси, а також особливості дозрівання гамет (статевих клітин людини) та зародків.

Яйцеклітина - це жіноча статева одиниця, що продукується яєчниками. В результаті злиття чоловічої статевої рухомої клітини сперматозоїда та яйцеклітини утворюється зигота – початкова стадія розвитку ембріона.

У чоловіків сперматозоїди у великій кількості формуються в яєчках (статеві залози – тестикули) під дією чоловічого гормону – тестостерону. Це постійний процес у чоловічому організмі, під час якого всілякі негативні фактори здатні порушити нормальний перебіг дозрівання сперматозоїдів. Наприклад, такі як: ендокринні захворювання, зловживання алкоголем, куріння, ожиріння. А також стреси, простатит, інфекційні хвороби (важка форма вітряної віспи, паротит).

У жінки в гіпоталамусі (відділ головного мозку, під контролем якого перебуває функціональна діяльність яєчників) виробляються спеціальні гормони – гонадотропін, рилізинг-гормон, що регулюють зростання фолікулів за допомогоюлютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів. Фолікули - це зародкові бульбашки, що включають ооцити (майбутні яйцеклітини). У період овуляції (13-15 дні менструального циклу) фолікул розривається і з нього виходить готова до запліднення яйцеклітина. Найчастіше за місячний період дозріває один фолікул.

При заплідненні яйцеклітина перетворюється на зародок. У протилежному випадку вона вважається втраченою на момент початку менструації.

Збої у роботі системи «гіпоталамус-яєчник» є провокуючими чинниками порушення овуляції і, як наслідок, перешкодою наступу вагітності. До цієї патології можуть призвести грубі порушення харчування (монодієти, тривале голодування), ендокринні патології (цукровий діабет, захворювання надниркових залоз, щитовидної залози), пухлинні процеси в гіпоталамусі, малорухливий спосіб життя та ін. Крім того, різні запальні процеси у жіночих та чоловічих статевих органи також сприяють виникненню безпліддя.

Якими захворюваннями займається лікар-ембріолог

Ембріолог бере участь у лікуванні наступних патологічних процесів в організмі, які є показаннями до штучного запліднення:

Повна відсутність фолікулів.
Порушення функцій яєчників чи наявність патологічних фолікулів. Може призвести до неможливості овуляції. До цієї патології відноситься полікістоз яєчників. Яєчник містить багато фолікулів, які не здатні пройти всі етапи свого фізіологічного дозрівання. Виникає при надмірній кількості чоловічих гормонів у жінок.
Стрес. Під час емоційних перевантажень страждає весь організм, у тому числі порушується вироблення гормонів, що регулюють процес овуляції. Також погіршуєтьсяякість сперматозоїдів.
Ендокринні порушення в жіночому та чоловічому організмі - гіпо-або гіперфункція щитовидної залози, висока вироблення в організмі жінки гормону пролактину, тестостерону.
Наявність пухлин у гіпоталамусі, гіпофізі.
Запальні, спайкові процеси в органах малого тазу.
Відсутність матки, яєчників, фалопієвих труб у жінки.
Порушення рухливості сперматозоїдів.
Варикоцеле у чоловіків. Варикозне розширення вен яєчка.
Вазектомія. Оперативне втручання, що призводить до неможливості мати потомство. Використовується як метод чоловічої контрацепції, проте процес є часто необоротним при зміні рішення пацієнта. Найчастіше виникає необхідність у складній операції.
Природжена відсутність сім'явиносних каналів у чоловіків.
Безплідність імунологічного характеру. Виявляється наявністю в жіночому чи чоловічому організмі антиспермальних антитіл.

З якими симптомами потрібно звертатися до ембріолога

Ембріолог не може вести самостійно прийом пацієнтів. Його робоче місце знаходиться у лабораторії. Однак пацієнтам слід знати прояви захворювань, які часто призводять до жіночої та чоловічої безплідності, щоб своєчасно звернутися до лікаря – уролога-андролога, гінеколога, репродуктолога.

Наприклад, до таких симптомів належать:

Чоловіки можуть скаржитися на біль у ділянці яєчок, які стають сильнішими під час статевого акту, фізичних навантажень.
Збільшення тестикул у розмірах, візуальне визначення розширених вен.
Порушення місячного циклу у жінок; відсутність менструацій.
Маточні кровотечі.
Поява кров'янистих виділень із піхви у жінок не пов'язаних із менструальнимциклом.
Наявність у жінок небажаного волосяного покриття у сфері грудей, живота, обличчя.
Випадання волосся на голові.
Гнійний висип на обличчі.
Патологічний страх бездітності чи страх перед вагітністю, пологами. Непереносимість болю можуть призвести до психологічного безпліддя.
Не настання бажаної вагітності протягом одного року за умови регулярного статевого життя без застосування контрацепції.

Лабораторні аналізи, які може призначити лікар ембріолог

Спільно з репродуктологом, генетиком ембріолог може призначити здачу наступних лабораторних аналізів:

Спермограма. Допомагає виявити чоловічу безплідність, визначає здатність сперматозоїдів до запліднення.
ПГД (передімплантаційна генетична діагностика). Обстеження ембріона щодо спадкових захворювань досі його пересадки в порожнину матки.
Аналіз крові на рівень гомонів в організмі.
Дослідження антиспермальних антитіл у плазмі крові.
Проба Шуварського. Проводиться після статевого акту за 3 години. Цей метод дає можливість визначити кількість рухливих сперматозоїдів з метою імунологічної сумісності між партнерами.
MAR тест. Визначає кількість рухливих сперматозоїдів.
ПЛР обстеження на наявність урогенітальних інфекцій (мікоплазми, хламідії, папіломавірус людини).
Здача крові на ВІЛ-інфекцію, вірусні гепатити В, С, сифіліс.
Загальний аналіз крові, сечі.
Імунограма крові.
Біохімічний аналіз крові.
Онкомаркери.
Мазок на флору з піхви та шийки матки у жінок, чоловікам із уретри. Бактеріологічний посів.

Які інструментальні методи діагностики призначає ембріолог

Фахівці в галузі штучного запліднення, спільно з лікарем ембріологом, для виявлення причин, що сприяють безплідності, призначають такі методи інструментальної діагностики, як:

УЗД (ультразвукове обстеження органів малого тазу, щитовидної залози).
МРТ (магнітно-резонансна томографія) гіпофіза.
Вимірювання базальної температури (у прямій кишці) у жінок протягом трьох місяців із складанням графіка. Надає можливість вивчити овуляторну функцію.
Для виключення пухлини гіпофіза призначають рентгенологічне обстеження черепа.
ГСГ (гістеросальпінгографія). Рентген органів малого тазу після введення контрастної речовини. Проводиться жінкам виявлення стану матки, фалопієвих труб.
Лапароскопія Дає можливість побачити стан внутрішніх статевих органів та з'ясувати можливу причину безпліддя.

Поради лікаря-ембріолога

Важливо! Безладне статеве життя, безконтрольний прийом контрацептивних препаратів, часті операції зі штучного переривання вагітності можуть спровокувати у жінок безліч захворювань, у тому числі і безпліддя.

Чоловікам також слід бути уважними до свого здоров'я. Приходити на прийом до уролог-андролог щороку, навіть без прояву будь-яких симптомів.

Для нормальної роботи репродуктивної системи обом партнерам слід вести здоровий спосіб життя, виключити зі свого життя шкідливі фактори – фастфуд, куріння, алкоголь, нервове перенапруження.

Для ранньої діагностики різних патологій пацієнткам до 30 років необхідно відвідувати лікаря гінеколога один раз на рік старше тридцятирічного віку кожні шість місяців.

Дуже важливо дотримуватися повноцінного збалансованогоживлення. У раціоні повинні бути такі продукти, як:

Свіжі фрукти, овочі, зелень.
Кисломолочні продукти.
Нежирне м'ясо.
Яйця.
Печінка.
Морська риба.
Горіхи.
Крупи (гречка, овес, рис).
Ікра риб.
Бобові культури (чечевиця, квасоля, горох).

Також потрібно уникати переохолодження, носіння тісної спідньої білизни.

Часте відвідування лазень і саун через дії високих температур нерідко викликає загибель значної кількості сперматозоїдів та провокує збільшення рівня гормону пролактину, як у чоловіків, так і у жінок, що негативно позначиться на процесі запліднення.

Лікарі ембріологи радять повністю відмовитися від відвідування лазні до зачаття дитини.

Дуже важливо, приділяти достатньо часу нічному сну та прогулянкам на свіжому повітрі. Для профілактики застійних явищ у малому тазі та стабілізації емоційного стану необхідно знайти час для фізичних вправ.