Лікар-гематолог ДЦ «Абакан» - про найпоширеніше захворювання
Небезневинне, багатосимптомне і найпоширеніше захворювання системи крові - анемія, або, як його ще називають, недокрів'я. У Хакасії, як і у мешканців інших регіонів, воно зустрічається дуже часто. У цьому анемія підступна тим, що прояви її симптомів дуже різноманітні, а діагноз можна з аналізу крові.
Знати рівень свого гемоглобіну, цукру та холестерину в крові – святий обов'язок кожної сучасної людини, яка піклується про своє здоров'я.
Виявленням та лікуванням хвороб системи крові займаються лікарі-гематологи. Зі спеціалістом Діагностичного центру «Абакан» поспілкувався кореспондент 19rus.info. Знайомтеся: лікар, який знає про кров усі –Ірина Гаврилова.
- Ірино Вікторівно, що таке анемія?
- Чому виникає анемія?
– Буває, анемія розвивається на тлі інших захворювань. Вона може бути ознакою прихованих кровотеч, онкологічних недуг та ін. У таких випадках анемія - це синдром, що ускладнює різні захворювання. Але в більшості випадків анемія розвивається через нестачу заліза в організмі. Її ще називають залізодефіцитною.
- Розкажіть про залізодефіцитну анемію докладніше
- Вона розвивається у тих, хто отримує недостатньо заліза з їжею або втрачає його у великих обсягах, а також за підвищеної потреби цього мікроелемента – у дітей у період активного росту або у вагітних жінок. Надзвичайно важлива роль заліза в організмі людини визначається тим, що залізо входить до складу крові та більш ніж сотні ферментів. Залізо – найнеобхідніший для кровотворення елемент, без якого не зможе утворитися гемоглобін. А отримати людину залізо може тільки з їжею. Коли витрата заліза переважає над надходженням, неминуче виникаєйого дефіцит. Спочатку прихований, а потім явний, що проявляється анемією.
- Як розпізнати цю хворобу? Чи має вона явні симптоми?
– У тому й проблема, що залізодефіцитна анемія не має специфічних симптомів, а маскується під інші захворювання. Особливо це характерно для людей похилого віку. Але все ж таки є деякі ознаки, які допомагають запідозрити анемію. При нестачі заліза не виробляється гемоглобін та органи, тканини зазнають кисневого голодування. Адже саме гемоглобін переносить кисень організмом. Страждають чотири основні групи органів: шкіра, нервова система, серцево-судинна система та шлунково-кишковий тракт. По-перше, прояви можна помітити по шкірних покривах, слизових: блідість, сухість шкіри, заїди в кутах рота, блакитний відтінок склер очних яблук, ламкість і розшаровування нігтів, випадання волосся і кінчики волосся, що січуться. По-друге, анемія може виявитися нетиповими, збоченими смаками, бажанням вжити в їжу крейду, зубну пасту, землю, сире м'ясо, сирі макарони тощо. По-третє, виникає задишка, частий пульс, серцебиття. Дефіцит кисню неминуче впливає на головний мозок, звідси можуть виникати підвищена стомлюваність, слабкість, шум у вухах, миготіння мушок перед очима, головний біль, зниження пам'яті, уваги, пригніченість, апатія… Найчастіше пацієнти звертаються саме з такими симптомами. Також скаржаться на слабкість м'язів.
Так як анемія розвивається поступово, то людина часто звикає до змін і вважає, що так і має бути, відносячи симптоми до втоми або вікових проблем.
- Як лікується залізодефіцитна анемія?
– До призначення лікування дуже важливо довести саме залізодефіцитний механізм розвитку анемії – провести аналіз на обмін залізаі перевірити - чи немає хвороб травного тракту, нирок чи гінекологічних порушень, адже вони також супроводжуються втратою заліза. Після цього лікар призначає лікування. Анемія - вдячна хвороба, у тому плані, що вилікувати її не так важко при своєчасному діагностуванні.
На ринку зараз представлена велика кількість препаратів заліза, багато з яких позбавлені побічних дій, на відміну препаратів минулого покоління. Але їх призначати може тільки лікар, тому що тільки фахівець, бачачи клінічну картину, може вказати на правильне дозування та тривалість прийому. Важливий момент – залізо під час лікування анемії вживається лише у таблетках, як заведено у всьому світі. Призначення препарату для внутрішньовенного введення проводиться лише в особливих випадках, а застосування внутрішньом'язових форм на сьогоднішній день недоцільно, необґрунтовано і неефективно. І, звичайно, треба розуміти, що залізодефіцитна анемія не виникає з нізвідки – важливо усунути причини.
- Лікування анемії - тривалий процес?
– Лікування має бути проведене до повного відновлення показників, іноді на це потрібно від двох до шести місяців. При необхідності призначається підтримуюча терапія.
- Що може статися, якщо не звертати увагина симптоми та вчасно не виявити анемію?
- Тривале кисневе голодування органів та тканин призводить до незворотних дистрофічних змін усередині організму. Насамперед страждає головний мозок, виникає енцефалопатія.
- Багато хто вважає, що залізо можна заповнити певними продуктами - яблуками, печінкою, гранатовим соком... Чи це так?
- Вилікувати анемію харчуванням не можна! Це саме стосується біологічно активних добавок, включаючи гематоген. Дієта може лишедоповнити основне лікування, але не замінити його. Часто ставлять питання про печінку та гранатовий сік. Печінка, безумовно, багата на вітаміни, макро- і мікроелементи, але залізо там міцно пов'язане з білками, тому малодоступне. Найбільше заліза містить яловичу мову, та й усе м'ясо червоних сортів – 20-25 мікрограмів на 100 грамів. У стограмовому шматочку курятини або кролятини приблизно 8-10 мікрограмів, приблизно стільки ж і у квасолі. Але з рослинних продуктів залізо засвоюється вдесятеро гірше.
Щодо гранатового соку, то вживання його зовсім необов'язкове, можна за бажання приймати й інші соки-фреші: яблучний, томатний, апельсиновий. А ще краще, запивати ними препарати заліза, оскільки кислоти, на які багаті свіжі соки, допомагають засвоюватися залізу.
- Ірино Вікторівно, які результати аналізів, обстежень бажано принести із собою на перший прийом гематолога?
- Щоб вести гранично детальну розмову, бажано приходити на прийом із результатами клінічного аналізу крові та аналізу обміну заліза (до лікування препаратами заліза). Вітається наявність результатів попередніх аналізів та обстежень, якщо такі є на руках у пацієнта. Ідеальний варіант для гематологічного прийому – наявність серії аналізів крові.
Розмовляла Єлизавета Соломатина
Доктор приймає пацієнтів віком від 18 років, дитячу анемію в Хакасії лікують лікарі-педіатри.
Ірина Вікторівна Гаврилова, лікар-гематолог ДЦ "Абакан"; з 2006 по 2013 рік – головний позаштатний гематолог міністерства охорони здоров'я Республіки Хакасія.
- 2001 р. – закінчила Красноярську державну медичну академію, м. Красноярськ за спеціальністю «Лікувальна справа»;
- 2001-2003 рр. - пройшла інтернатуру вХакаській республіканській лікарні за спеціальністю «Терапія»;
– 2006 р. – пройшла професійну перепідготовку за спеціальністю «Гематологія» у ГОУ ДПО «Українська медична академія післядипломної освіти» МОЗ РФ, м. Москва.
– 2015 р. – підвищення кваліфікації за додатковою професійною програмою «Гематологія» у ДБОУ ДПО «Українська медична академія післядипломної освіти» МОЗ РФ, м. Москва.
Є протипоказання, потрібна консультація фахівця.