Ліки, препарати для лікування глаукоми
Усі протиглаукомні очні медикаменти можна розділити на дві групи: лікарські засоби, що зменшують продукцію водянистої вологи, та засоби, що покращують її відтік. Крім цього, є медикаменти осмотичної дії.
Міотики – від лат. myosis - звуження зіниці. Механізм дії міотиків на відтік внутрішньоочної рідини полягає в деблокуючій дії на кут передньої камери та шоломів канал. Відомо, що під впливом міотиків райдужка відтягується від кута передньої камери і збільшується ригідність її. Після закапування міотичного препарату тонус цилпарного м'яза підвищується, трабекула натягується, шоломів канал розширюється, яке блоковані ділянки відкриваються.
Найбільш відомим препаратом цієї групи є 1% розчин пілокарпіну гідрохлориду. Міоз виникає через 10-15 хв. після інсталяції пілокарпіну триває кілька годин. Виразність гіпотензивного ефекту має значні індивідуальні варіації.
Внутрішньоочний тиск в середньому знижується на 4-8 мм рт. ст. При різних формах глаукоми терміном від 2 до 8 годин.
Один із суттєвих недоліків водного розчину пілокарпіну – короткочасність його гіпотензивної дії.
Останнім часом для пролонгування дій очних крапель використовують 0,5-1% розчин карбоксиметилцелюлози та 5-10% розчин полівінілового спирту.
Ці речовини добре адсорбуються на поверхні кон'юнктиви та рогівки, прозорі, не перешкоджають циркуляції сльози та не дратують око.
Пролонговану дію мають також очні лікарські плівки з пілокарпіном. Кожна з них містить 2,7 мг пілокарпіну гідрохлориду, їх вводять у кон'юнктивальний мішок 1 раз на добу, іноді для посилення дії пілокарпіну його готують уаптечних умов у вигляді 1% мазі. Однак мазь більшою мірою дратує кон'юнктиву і менш гігієнічна, ніж краплі. Вона порушує циркуляцію сльози в кон'юнктивальній порожнині, змінює склад прикорнеальної плівки сльози, тому її тривале застосування небажане.
Препарати езерин, прозерин, фосфакол, армії, тосмілен, нібуфін також відносяться до міотиків антихолінестеразної дії, але в даний час з різних причин практично не використовуються в лікуванні глаукоми.