ЛІКИВНІ ВЗАЄМОДІЇ
При одночасному застосуванні з антацидамита іншими препаратами,містять іони магнію, цинку, заліза, вісмуту, може знижуватися біодоступність хінолонів внаслідок утворення хелатних комплексів, що не всмоктуються.
Піпемідова кислота, ципрофлоксацин, норфлоксацин і пефлоксацин можуть уповільнювати елімінацію метилксантинів (теофілін, кофеїн) і підвищувати ризик їх токсичних ефектів.
Ризик нейротоксичних ефектів хінолонів підвищується при спільному застосуванні з НПЗЗ, похідниминітроімідазолута метилксантинами.
Хінолони виявляють антагонізм з похідними нітрофурану, тому слід уникати комбінацій цих препаратів.
Хінолони I покоління, ципрофлоксацин і норфлоксацин можуть порушуватиметаболізм непрямих антикоагулянтів у печінці, що призводить до збільшення протромбінового часу та ризику кровотеч. При одночасному застосуванні може знадобитись корекція дози антикоагулянту.
Слід з обережністю призначати фторхінолони одночасно з препаратами, що подовжують інтервал QT, оскільки збільшується ризик розвитку серцевих аритмій.
При одночасному застосуванніз глюкокортикоїдамипідвищується ризик розриву сухожиль, особливо у людей похилого віку.
При використанні ципрофлоксацину, норфлоксацину та пефлоксацинуспільно з препаратами, що вилужують сечу(інгібітори карбоангідрази, цитрати, натрію бікарбонат), збільшується ризик кристалурії та нефротоксичних ефектів.
При одночасному застосуванніз азлоциліном і циметидиному зв'язку зі зниженням канальцевої секреції сповільнюється елімінація фторхінолонів та підвищуються їх концентрації у крові.
Препарати хінолонів при вживанні слід запивати повною склянкою води.
ВИРОБНИЧІ НІТРОФУРАНУ
МЕХАНІЗМ ДІЇ
Бактеріостатичний ефект -
за рахунок утворення комплексу з нуклеїновими кислотами та блокування їх дії.
Бактерицидний ефект -
за рахунок відновлення нітрогрупи під впливом редуктаз мікроорганізмів та
перетворення препарату на токсичні для клітини продукти, які
пригнічують дихальний ланцюг (блок НАДН), цикл трикарбонових кислот,
що призводить до руйнування мікробної стінки.
Бактерицидний або бактеріостатичний ефект залежить
від дози та концентрації препарату.
На відміну від інших протимікробних засобівнітрофурани
не знижують, а підвищують опір макроорганізму до інфекції
(Збільшують фагоцитарний індекс лейкоцитів).
Мікроорганізми зменшують продукцію токсинів та
втрачають здатність виробляти антифаги.
Препарати ефективні у присутності продуктів розпаду тканини.
При системному призначенні антимікробні властивості нітрофуранів не реалізуються повною мірою через погану фармакокінетику - при потраплянні всередину препарати після всмоктування швидко залишають організм із сечею і не створюють необхідних концентрацій, при збільшенні доз - інтоксикація.
СПЕКТР ДІЇ
Крім клебсієлл, ентеробактерів
Менінгококи
Гонококи
Стафілококи
Стрептококи
Пневмококи
Найпростішітрихомонади
Ламблії
ПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ
1.Місцево- фурацилін і фурагін (при гнійних ураженнях шкіри, слизових оболонок, промивання ран, порожнин).
2.Інфекції урогенітального тракту
( гострі тахронічні захворювання сечовивідних шляхів, простатити).
Препарати виводяться нирками у незміненому вигляді, що призводить до створення високих
концентрацій у сечі, високі концентрації у тканині простати.
При інфікуванні сечовивідних шляхів – фурадонін та фурагін, ніфурател.
(Фурадонін більш активний при кислій реакції сечі - можна призначати метіонін).
При пневмонії, бешиховому запаленні - фуразолін, фурагін.
Профілактика інфекцій при інструментальних методах дослідження
і оперативних втручань на нирках та сечовивідних шляхах.
3.Лікування ентеритів та ентероколітів, викликаних харчовою токсикоінфекцією, холерним вібріоном, при лямбліозі – фуразолідон. , фуразолідон.
ВТОРИННА РЕЗИСТЕНТНІСТЬ мікроорганізмів до нітрофуранів
розвивається повільно, має перехресний характер.