Лікування акантолітичних пухирчаток - Бульозні дерматози в ротовій порожнині.
дерматоз пухирчатка лікування пемфігоїд
Загальне лікування бульбашки в даний час включає кортикостероїди, які є основним засобом лікування цього захворювання. Решта всіх лікарських препаратів, включаючи цитостатики, використовують для ліквідації ускладнень, пов'язаних з прийомом глюкокортикоїдів. Успіх лікування глюкокортикоїдами залежить від термінів початку їх застосування та дозувань. Чим правильніше підібрано дози кортикостероїдних препаратів і раніше розпочато їх застосування, тим більше можливостей досягти стійкої та тривалої ремісії захворювання. Лікування хворих на акантолітичну пухирчатку слід проводити тільки в умовах спеціалізованого стаціонару.
Для лікування хворих на пухирчатку призначають преднізолон, метилпреднізолон (метипред, урбазон), дексаметазон (дексазон), тріамцинолон (полькортолон, кенакорт) в ударних дозах, які залежать від стану хворого. Преднізолон призначають по 60-80 (до 100) мг на добу, триамцинолон по 40-80 мг на добу, дексаметазон по 8-10 мг на добу. Такі високі, звані ударні дози хворі приймають до припинення утворення нових бульбашок і майже повної епітелізації ерозій, що у середньому становить 10-15 днів. Після чого повільно зменшують добову дозу преднізолону спочатку на 5 мг кожні 5 днів, надалі ці терміни подовжуються до 7-10 днів. При досягненні добової дози 20-30 мг її знижують дуже обережно. Надалі добову дозу знижують доти, доки не визначать мінімальну, так звану індивідуальну підтримуючу добову дозу, яку вводять перманентно. Для преднізолону вона зазвичай становить 2,5-5 мг, для дексаметазону – 0,5-1 мг, через кожні 4-5 днів.
Поряд з глюкокортикоїдами при лікуванні хворих на акантолітичну пухирчатку використовуютьімунодепресанти.
Місцеве лікування, головним чином спрямоване на профілактику вторинного інфікування ерозій та виразок та прискорення їх епітелізації, включає знеболювальні засоби у вигляді ванн для порожнини рота; антисептичні препарати у недратівливих концентраціях; аплікації на слизову оболонку рота або її змащення кортикостероїдними мазями. Після кожного прийому їжі та перед аплікацією кортикостероїдсодержащих мазей необхідні полоскання теплими слабкими розчинами перманганату калію, 0,25% хлораміну, 0,02% хлоргексидину та ін. Важливе значення для швидкої епітелізації ерозій на слизовій оболонці має ретельна санація порожнини рота. При ураженні червоної облямівки губ проводять аплікації та змащування мазями, що містять кортикостероїди та антибіотики, а також масляним розчином вітаміну А. При ускладненні пухирчатки кандидозом призначають протигрибкові препарати. Для прискорення епітелізації ерозій та виразок на слизовій оболонці рота показано лазеротерапію (гелійнеоновий та інфрачервоний лазер).
Лікування неакантолітичних пухирчаток
Найбільш ефективним засобом лікування неакантолітичної пухирчатки є кортикостероїдні препарати (Преднізолон 30-40 мг на добу). У деяких випадках хороший ефект досягається комбінованим лікуванням – преднізолоном у поєднанні з цитостатиками. Призначають полівітаміни, препарати калію, кальцію, седативні засоби.
Пемфігоїд, що рубцюється (pemphiguscicatricans)
Лікування має проводитися разом із окулістом. Призначають ті самі препарати, що й для лікування бульозного пемфігоїду.
Прогноз для життя сприятливий, однак сліпота і рубцеві деформації слизових оболонок, що розвиваються іноді, можуть значною мірою знизити працездатність хворих.
Доброякіснанеакантолітична пухирчатка
Лікування здійснюють антигістамінними препаратами, невеликими дозами кортикостероїдних препаратів (15-20 мг преднізолону) у комбінації з антималярійними засобами. Призначають вітаміни С та Р. Місцеве лікування таке ж, як і при пухирчатці.