Лікування безпліддя та ЕКЗ за кордоном - усі клініки
Методи лікування безпліддя За кордоном сьогодні діє велика кількість клінік та центрів планування сім'ї, в яких надаються послуги з лікування безпліддя у формі асистованої репродукції та відновлення репродуктивної функції. Застосовуючи новітні методи в цій галузі - екстракорпоральне запліднення - (метод ЕКО або штучне запліднення в пробірці), заморожування клітин, інтрацитоплазматичну ін'єкцію сперматозоїда - ІКСІ та ін - зарубіжним фахівцям стабільно вдається досягати позитивних результатів. Зважаючи на те, що причини безпліддя бувають найрізноманітнішими, і у кожної пацієнтки безпліддя буває обумовлено індивідуальними особливостями, то й метод лікування в зарубіжних клініках теж підбирається індивідуально для кожного випадку захворювання, враховуючи, зокрема, бажання пацієнтки та пари.
Гормональна стимуляція при ЕКО-ІКСІ Супроводжувальна гормональна стимуляція яєчників з метою підвищення шансів на настання вагітності значно підвищує результативність ЕКО (екстракорпорального запліднення), штучного запліднення або методу ІКСІ (інтрацитоплазматичної ін'єкції сперматозоїда). При природному перебігу менструального циклу, без подібної гормональної стимуляції, можливість успішного штучного запліднення становить близько 5%, т.к. не кожна клітина запліднюється, та якщо з запліднених – лише кожна десята може призвести до вагітності. Метою методу гормональної стимуляції овуляції є корекція періоду дозрівання фолікула і звільнення яйцеклітини), а також збільшення кількості фолікулів, що дозрівають, для поліпшення здатності яйцеклітини до дозрівання. За допомогою ультразвуку проводиться спостереження за процесом природного менструального циклу та визначаєтьсянаявність гормонів у крові після їхнього введення. Коригуючи та контролюючи менструальний цикл цим методом, фахівець може порекомендувати парі найбільш вдалий час для зачаття, враховуючи терміни овуляції. В результаті гормональної стимуляції помітно зростає також і результативність внутрішньоматкового штучного запліднення (засіменіння), результативність якого як ізольована терапія становить лише 3 відсотки всіх спроб. Після гормональної стимуляції ймовірність досягнення успішної вагітності при штучному заплідненні становить приблизно 10 – 15%. Тим не менш, навіть при використанні всього спектра сучасних методів, вагітність у цьому випадку настає в середньому тільки у кожної третьої жінки.
Штучне запліднення (гомологічне та гетерологічне) Метою цієї безболісної процедури є збільшення у фалопієвих трубах кількості сперматозоїдів, здатних до запліднення. Таким чином, вдається досягти збільшення ймовірності на успішне запліднення. Метод штучного запліднення застосовується у випадках, коли в спермі чоловіка виявляються ушкоджені сперматозоїди: їх ізолюють, відокремлюючи тільки найкращі, які в потрібний момент вводять за допомогою пластикового катетера в порожнину матки.
Екстракорпоральне запліднення (ЕКО) Цей метод застосовується при закупорці обох фалопієвих труб, коли запліднення яйцеклітини можливе тільки поза тілом жінки. При ЕКЗ запліднення яйцеклітини проводиться у чашці Петрі. Для цього спочатку під загальним наркозом та під контролем ультразвуку проводиться фолікулярна пункція (висмоктування фолікулів) з подальшим виділенням з них за допомогою тонкої гри яйцеклітин. Вони виводяться через стінку піхви і поміщаються в пробірку із насіннєвою ниткою (сперматозоїдами).Оскільки не всі яйцеклітини генетично здорові – а для запліднення необхідно відбирати лише здорові – проводиться діагностика редукційних тілець яйцеклітини, що дозволяє визначити її хромосомний набір.
Інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда (ІКСІ) Цей метод застосовується за наявності великої кількості «неякісних» сперматозоїдів. Під мікроскопом за допомогою мікропіпетки насіннєва нитка вводиться в яйцеклітину. Селекція придатних сперматозоїдних ниток проводиться методом ПІКСІ, заснованим на природному механізмі взаємодії сперматозоїда в оболонці яйцеклітини з гіалурованою кислотою. Ефективність застосування методу ПІКС з метою збільшення в 4 рази ймовірності притягування сперматозоїда з ідеальним хромосомним складом була доведена дослідженнями співробітників Єльського університету США. При застосуванні методу ІКСІ будова веретена яйцеклітини також відіграє вирішальну роль у процесі дозрівання людської яйцеклітини, визначаючи подальший розвиток ембріона, який залежить від правильного поділу. Відповідальність за правильну організацію та поділ хромосом при розподілі клітин несе веретено яйцеклітини. Наявність та будова цього веретена виявляється методом Spindle view. Тільки при правильному розподілі ембріон має високі шанси подальшого розвитку. Аномалії у веретені яйцеклітини або відсутність веретена, які у жінок можуть з'явитися з віком, знижує здатність до запліднення та ускладнює розвиток ембріона.
Метод Assisted hatching Цей метод полягає у допоміжному відкритті зони пеллюциду ембріона і застосовується у жінок з товстою оболонкою яйцеклітини, а також у літніх жінок з метою досягнення більш високих показників імплантації та вагітності. За допомогою досліджень було виявлено, що імплантацію ембріонаможна помітно покращити, якщо безпосередньо перед його «вилупленням» відкрити крихітний отвір у зовнішній оболонці яйцеклітини (Zona pellucida). Цей метод у зарубіжних клініках здійснюється за допомогою спеціального апарату. Його тонкий лазерний промінь робить отвір Zona Pellucida протягом декількох секунд, не піддаючи ембріон ризику бути пошкодженим.
Перенесення ембріонів на стадії бластоцисти Бластоциста є пізнішою стадією розвитку ембріона (четвертий день), але лише 40% ембріонів досягають цієї стадії. Клітинна культура бластоцисти покращує синхронізацію між слизовою оболонкою матки, маткою та ембріоном, підвищуючи шанси на успішну імплантацію ембріона. Крім того, ґрунтуючись на потенціалі розвитку ембріона, досліджуючи активність геномів (яка є найчастішою причиною зупинки розвитку ембріона на 4-8 клітинній стадії), можна прогнозувати ймовірність настання вагітності. Цей спосіб рекомендується особливо парам, безрезультатно минулим 2-3 циклу ЭКО.
У сучасній медичній практиці застосовується також ін'єкційна імплантація з використанням медикаментів, що сприяють успішній імплантації яйцеклітини в слизову оболонку матки. Для поліпшення імплантації ембріона застосовується також «склеюючий склад», розроблений у 2002 році. Фізичний склад цього нового способу перенесення ембріона при штучному заплідненні дуже схожий на секрецію матки і може сприяти успішному прикріпленню ембріона в оболонці матки.
Кріоконсервація яйцеклітин та сперматозоїдів На стадії з'єднання жіночого та чоловічого ядра яйцеклітини можна заморожувати. Ця процедура застосовується переважно у випадках, коли при штучному заплідненні запліднюються дві і більше яйцеклітини, і за умови, що вонизнаходяться на стадії пронуклеусів (стадія диплойдного яйця зиготи). На цій стадії яйцеклітини можна зберігати в рідкому азоті при температурі -196 ° C, а пізніше, у разі необхідності, розморозити і здійснити перенесення яйцеклітини в матку. Цей метод дозволяє скоротити ризик виникнення багатоплідної вагітності шляхом введення меншої кількості ембріонів у період менструального циклу. Цей спосіб дає можливість уникнути процедури додаткової стимуляції яєчників при повторному бажанні мати дитину, дозволяючи досягти вагітності за допомогою розморожених яйцеклітин (методом кріо-циклу). Необхідності проведення гормональної терапії при перенесенні розморожених кріоконсервованих яйцеклітин, що знаходяться в стадії пронуклеусів, як правило, не виникає: необхідні гормони вводяться у вигляді таблеток, а слизова оболонка проходить відповідну підготовку. Однак, порівняно з повністю стимульованим циклом, ймовірність успішної вагітності із застосуванням цього методу трохи нижча. Кріоконсервація тканини яєчників, яйцеклітин, кріоконсервація сперматозоїдів або тестикулярна екстракція сперматозоїда (TESE)
При виявленні пацієнта ракових клітин порятунок життя стає абсолютним пріоритетом. З цією метою застосовуються такі методи лікування, як операція, опромінення та хіміотерапія, які можуть мати серйозний негативний вплив на репродуктивні органи. Для подібних випадків до початку лікування рекомендується застосування криконсервації з метою збереження яйцеклітини або сперматозоїдів, тканин яєчників або тестикулярної екстракції сперматозоїдів - TESE у замороженому вигляді. Проведення процедури кріоконсервації вимагає підготовки пацієнта, тому зарубіжні фахівці рекомендують розпочати цей процес негайно, одразу після підтвердженнядіагнозу раку. У таких випадках закордонні клініки, як правило, приймають пацієнтів без запису, лише за попередньою домовленістю.