Лікування болю в горлі Компетентно про здоров’я на iLive
Відомо, що антибактеріальне лікування болю в горлі вірусної і навіть бактеріальної етіології виявляється мало-або неефективною. Більшість пацієнтів симптоми захворювання проходять через 7-10 днів незалежно від цього, призначалися їм антибіотики чи ні.
Оскільки біль у горлі найчастіше не веде до розвитку серйозних ускладнень і дозволяється спонтанно, до призначення антибіотиків слід підходити індивідуально в кожному конкретному випадку і, по можливості, уникати.
Лікування болю в горлі, в основному, місцеве і полягає у виключенні подразнюючої їжі, призначенні інгаляцій та пульверизації теплих лужних та антибактеріальних розчинів. Наприклад, тепловологі інгаляції розчину 1:5000 фурациліну протягом 10 хвилин 3-4 рази на день та ін.
На сьогоднішній день існує безліч препаратів для місцевого лікування запальних захворювань глотки. Призначення низки ліків обмежує їхня висока аплергенність і дратівлива дія. До них відносяться препарати, що містять похідні йоду, прополіс, сульфаніламіди. Препарати, що містять рослинні антисептики, як правило, високоефективні та нешкідливі, але їх призначення не показане у пацієнтів, які страждають на полінози, а кількість осіб з цим захворюванням у деяких географічних зонах становить до 20 % загальної популяції.
Особливий інтерес становлять комбіновані препарати, наприклад, 2,4-дихлорбензилалкоголь і амілметакрезол у поєднанні з різними біодобавками (евкаліптова олія, тартарова кислота, анісова олія, олія м'яти перцевої та ін.). Вони здатні не тільки знімати неприємні відчуття в горлі, але й мають виражену антибактеріальну, а також, що дуже важливо, протигрибкову дію, бо грибкова інфекція (зокрема, кандидоз)часто посилює перебіг захворювання при тривалій, навіть місцевій, антибактеріальної терапії.
При вираженому болю в горлі лікування системними анальгетиками (НПЗП) часто виявляється малоефективним і застосовується лише як антипіретики. У цих випадках застосовуються знову ж таки комбіновані препарати, що містять у своєму складі місцеві анестетики. Зокрема, отримані більш ніж задовільні результати лікування гострого фарингіту при використанні нового препарату, що містить у своєму складі згадані вище амілметакрезол і 2,4-дихлорбензилетанол, а також 10 мг лідокаїну гідрохлориду.
Зважаючи на схильність всіх описаних вище захворювань до переходу в хронічні форми, лікування гострого процесу необхідно проводити надзвичайно ретельно і під контролем фахівця.
Основні препарати для місцевого лікування носа, глотки та гортані
Ангі Септ Доктор Тайсс
Ментол, анетол, спирт дихлорбензиловий, олія м'яти перцевої
Натрію тетраборат, натрію бікарбонат, ментол, олія м'яти перцевої
Екстракти солодки голої, імбиру, ембліки лікарської; ментол
Дрил біль у горлі
Фраміцетин, метилпарагідроксибензоат, натрію хлорид, лимонна кислота
Стрептоцид, норсульфазол натрію, тимол, олія евкаліптова, олія м'ятна
Полівідон-йод, алантоїн, пропіленгліколь
Хлорбутанол, камфора, ментол, олія евкаліптова
Деквалінію хлорид, лізоцим
Ментол, 2,4-дихлорбензиловий спирт, п-пентил-М-крезол
Екстракт та олія ромашки аптечної
Екстракти ромашки, календули, деревію
Хлоргексидин, аскорбінова кислота
Бензалконію хлорид, ментол, ефірні олії м'яти перцевої та евкаліпту, тимол
Гексидин, ефірні олії, метилсаліцилат
2,4-дихлорбензилетанол, амілметакрезол, олії, аскорбінова кислота, мед, ментол
Амілметакрезол, дихлорбензиловий спирт
Стрепсілс плюс спрей
Ацетилам та нонітропропоксибензен
Екстракти листя або пагонів евкаліпта
Хлоргексидин, хлорбутанол, докузат, хлороформ
Лікування болю в горлі, викликаного гострим фарингітом
Оскільки фарингіт частіше викликають віруси (аденовіруси, риновіруси та ін.), то системне призначення антибіотиків є неефективним і не показане в перші дні захворювання. При появі перших симптомів болю у горлі найбільш оптимальна та безпечна місцева терапія фарингіту: таблетки або пастилки, що містять хімічні антисептики широкого спектра дії. Як місцеве лікування фарингітів перевагу віддають комбінованим препаратам, що містять не один, а два антисептики, що взаємодоповнюють один одного (дихлорбензилетанол і амілметакрезол). Наприклад: таблетки для розсмоктування суприму-ЛОР, стрепсілс або аджисепт, фарингосепт та ін. Ці препарати активні щодо широкого спектру грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів і мають протигрибкову дію.
Протизапальне лікування болю в горлі нестероїдними препаратами (аспірин, парацетамол, анальгін, ортофен та ін.) та рясне питво (краще чай та курячий бульйон) при домашньому режимі є основним лікуванням на перший тиждень. При зникненні болю у горлі та нормалізації температури лікування слід продовжувати до двох тижнів, бо мінімальний цикл запального процесу – два тижні. При неефективності лікування потрібна консультація оториноларинголога.
Подібно до гострого фарингіту протікає і загострення хронічного сухого фарингіту (субатрофічного, атрофічного), або гранульозного (коли на тлі сухої атрофічної слизової оболонки)є гранули лімфоїдної тканини), бічного фарингіту (коли на тлі сухої атрофічної слизової оболонки з боків глотки виражені вертикальні валики лімфоїдної тканини), а також загострення хронічного фарингіту курців. Загострення останнього протікає особливо агресивно, оскільки нікотин як нейропаралітична отрута різко знижує захисні властивості слизової оболонки глотки. Тому утримання від куріння при загостренні хронічного фарингіту курця значно полегшує захворювання і прискорює одужання. Самопочуття можуть полегшити аспірин чи парацетамол. Якщо стан горла не покращується протягом двох днів, потрібна консультація ЛОР-лікаря.
Лікування болю в горлі, викликаного пересихання горла
Болі в горлі при підвищеному пересиханні горла зникають або зменшуються при змочуванні горла, наприклад, при повторних проковтування слини або після сніданку, а наступного ранку з'являється знову. Періодично, сухість слизової глотки призводить до її травми та подальшого запалення у вигляді гострого фарингіту, особливо в осінньо-зимовий період. Зрозуміло, що всілякі способи зволоження слизової горла та її захист від пересихання тимчасово зніматимуть або полегшуватимуть такі болі, попереджаючи розвиток гострого фарингіту. Насамперед, це часте пиття води серед дня і гаряче пиття перед сном, закопування в ніс перед сном по піпетці фізіологічного розчину (0,9 %) або сольового розчину (на склянку кип'яченої води 1 чайна ложка столової солі), які найкраще зволожують слизову оболонку. ковтки. Також можливе закапування піпеткою олії в ніс, що захищає слизову горла від пересихання години на три. Підбирають рослинну олію (соняшникову, оливкову, кукурудзяну, арахісову, абрикосову) по відсутності від неї відчуття печіння в носі абозакладеності носа. З народних засобів, добре зволожують і захищають слизову горла від пересихання різні гострі харчові приправи та соління (крім часнику, лимона та олії обліпихи), а також цибуля, пекучий перець, прополіс і мед.
З ліків, особливо вдалим виявилися флуіфорт (вибірково знімає сухість слизової оболонки верхніх дихальних шляхів) та акваргент-колоїдне срібло 20 мг/л із загусником. Акваргент годинами (на всю ніч) зберігає захисну плівку зі сріблом на слизовій носі та горлі, що додатково захищає поверхню слизової від пересихання. Велику допомогу надає зволоження повітря в спальні різними способами, особливо в осінньо-зимовий період.
Для більш ефективного, постійного усунення сухості в горлі необхідно прибрати причину, що її викликає. Найчастіше пересихання слизової оболонки в горлі з'являється при диханні через рот, особливо вночі, коли людина спить, що супроводжується зниженням активності захисних властивостей організму по зволоженню слизової оболонки горла. Ротове дихання, у свою чергу, нерідко призводить і до хропіння, що посилює травму слизової оболонки глотки і додатково провокує появу запалення слизової оболонки глотки з больовими відчуттями при ковтанні. Найчастіше до ротового дихання приводить утруднення дихання через ніс і в цих випадках, всі ефективні методи відновлення носового дихання допустимі, крім судинозвужувальних засобів, які небезпечно застосовувати більше 2-3 днів.
У більш складних випадках (захворювання носа або його деформації) лікування болю в горлі проводиться за допомогою оториноларинголога. Однак, навіть за відсутності утруднень носового дихання, розвиток сухості в горлі з пересиханням його слизової оболонки цілком можливо. Це типово для південного типу аеродинаміки носа, коли є підвищена прохідністьнижнього носового проходу, а ротове дихання, при цьому додатково посилює ефект пересихання горла і провокує хропіння ночами. Тому всі способи лікарського захисту слизової носа, при південному типі аеродинаміки носа, цілком допустимі і корисні. При виражених порушеннях аеродинаміки носа, лікарського захисту стає недостатньо і тоді потрібна допомога оториноларинголога, що володіє реконструкцією південного типу аеродинаміки носа в північний, який чудово захищає слизову горла від пересихання та охолодження, а також гарантує усунення хропіння ночами. Це зумовлено тим, що північний тип аеродинаміки носа створює максимальний комфорт для слизової дихальних шляхів, оскільки, коли зовні мінус 15-20 градусів, в горло надходить повітря зігріте до плюс 25 градусів і 500 мл рідини виділяє північний тип носа для зволоження повітря, що вдихається. Як зазначалося, досить частим наслідком запущеного " сухого " горла є гостре запалення слизової глотки як гострого фарингіту.