Лікування гіперпаратиреозу
При первинному та третинному гіперпаратиреозі лікування оперативне – видалення паратиреоаденоми. При гіперплазії околощитовидних залоз видаляють три околощитовидные залози з четвертою резекцією або виробляють повне видалення з подальшою їх внутрішньом'язової імплантацією.
Для зменшення вивільнення кальцію та поліпшення його фіксації в кістках призначають кальцитонін, що має швидкий, але недостатньо виражений кальцій-знижуючий ефект. Тому кальцитонін доцільно комбінувати з глкжокортикоїдами та мітраміцином. Кальцитонін застосовують внутрішньовенно крапельно з розрахунку 5-10 ME на 1 кг маси тіла на день у 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Препарат вводять протягом 6 годин на 2-4 прийоми протягом дня. При хронічних станах кальцитонін вводять підшкірно або внутрішньом'язово з розрахунку 5-10 МО/кг на добу за 1-2 прийоми. У зв'язку зі швидким розвитком резистентності до препарату (зазвичай через 2-3 дні від початку його застосування) комбінація з глюкокортикоїдами стає ще доречнішою. У цих випадках призначають преднізолон по 15-20 мг на добу або гідрокортизон у еквівалентній дозі.
При розвитку гіперкальціємічного кризу, зумовленого надлишковим синтезом простагландину Е (PgE) пухлиною, призначають блокатори його синтезу – індометацин по 25 мг кожні 6 годин або ацетилсаліцилову кислоту по 0,5 г кожні 4-6 годин.
Кардіоваскулярні розлади та дегідратацію усувають шляхом проведення симптоматичної терапії, показаної у цих випадках. Якщо терапія лікарськими засобами виявляється неефективною або є протипоказання до операції, зазвичай застосовують перитонеальний діаліз або гемодіаліз з безкальцієвим діалізатом.
Дієта хворих має складатися із продуктів, бідних кальцієм. У зв'язку з цим із харчового раціону виключають молоко, молочніпродукти, вітамін D.
При тетанії в післяопераційному періоді хворому вводять внутрішньовенно 10-50 мл 10% розчину кальцію хлориду або кальцію глюконату та внутрішньом'язово або підшкірно 40-100 ОД паратиреоїдину. У ряді випадків (при слабко вираженій тетанії) можна призначати препарати кальцію внутрішньо. Для кращого засвоєння кальцію та відкладення його в кістках застосовують вітамін D2 та дигідротахістерол. Замість вітаміну D2 та дигідротахістеролу можуть бути використані дуже ефективні препарати вітаміну D3 - 1-(OH)2-D3 та 1,25-(OH)3-D3, максимальний біологічний ефект яких проявляється через 3-6 днів, у той час як препарати вітаміну D2 та дигідротахістеролу - через 2-4 тижні. Таке лікування проводять протягом 1-3 місяців після операції під контролем вмісту в крові кальцію, фосфору і калію. Щоб уникнути передозування вітаміну D та гіперкальціємії, слід уникати інсоляції. У їжі хворих має міститися велика кількість кальцію та фосфору (сир, молоко, сир та ін.).