Лікування гострих проявів виразкової хвороби
При гострих (свіжих) виразках, а також при хронічних у період загострення захворювання проводиться курс противиразкового лікування у стаціонарних умовах – тривалість у середньому 4-5 тижнів.
Лікувальне харчування
Лікувальне харчування є найважливішим елементом комплексного лікування. Прийом їжі доцільно проводити за окремим столом у їдальні або палаті. Повинне бути забезпечене дрібне харчування, 5-6 разів на добу.
Їжа має бути ретельно подрібнена, добре проварена і містити продукти, які не є сильними подразниками секреції.
Дієта № 1a (no M. І. Певзнер) призначається хворим на виразкову хворобу в гострій стадії захворювання, при різких болях, блювоті і тяжких диспепсичних явищах терміном приблизно на 10-14 днів. Їжа дається у рідкому вигляді або у вигляді желе, кожні 2-3 години; не дозволяється давати більше 2 страв за прийом. Кількість солі обмежується до 3-5 г на добу. Денний раціон містить 70 г білків, 100 г жирів та 200 г вуглеводів, близько 2000 калорій. Дієта складається з молока (4-5 склянок), молочних або слизових супів з круп або пшеничних висівок з маслом (вершкового масла 70-80г), яєць некруто (або сирих), або у вигляді парового омлету, киселю та желе - ягідних, фруктових (але не кислих) та молочних. У добовий раціон додається 50 г цукру. Усі інші продукти (зокрема хліб та сухарі) забороняються. Рекомендується відвар шипшини.
Далі хворий отримує дієту № 1б, яка також призначається на 10-14 днів. Денний раціон містить по 100-110 г білків та жирів, 350-400 г вуглеводів, що становить 2800-3000 калорій. До меню дієти №1а додають 80-100 г сухарів, м'ясні та рибні кнелі, м'ясне суфле, протерті каші з олією, протерті супи з крупи з гренками. Харчування часто, дробове.
Надалі хворого переводять надієту № 1, раціон розширюють ще більше, зберігають часте і дробове харчування а також щадіння з винятком продуктів, що мають сильну сокогонну дію п містять грубу рослинну клітковину. Дієта містить 100-120 г білків, 80-120 г жирів і 400-550 г вуглеводів, всього калорій - 2800-3800. Дозволяється чай з молоком, незбиране молоко, вершки, білий хліб, сухе печиво, вершкове масло, сир, кисле молоко і сметана (не кислі), сир, яйця некруто, парові омлети, відварене м'ясо і риба, парові котлети, м'ясне суфле, каша, тонка локшина, овочі у вигляді пюре або дрібно рубані, кнелі, желе, солодкі ягоди (полуниця) варені пли протерті.
Вітаміни вводять у вигляді сирих овочевих та некислих ягідних соків, відвару шипшини та пшеничних висівок.
При вираженій нервово-вегетативної лабільності, алергічному діатезі дієти № 16 і 1 призначають з обмеженням вуглеводів, особливо легко засвоюваних (цукор, мед) (відповідно 200-250 г і 250-300 г), при трофічних розладах дають додатково білки, 16 - 115-125 г, при дієті № 1 - 130-140 г.
При призначенні лікувального харчування необхідно враховувати індивідуальні особливості перебігу хвороби, ускладнення, супутні захворювання та загальний стан хворих. Наприклад, при комбінації виразкового захворювання із захворюваннями печінки та жовчних шляхів - обмежити в харчовому раціоні кількість олії, а страви з яєць замінити стравами з яєчних білків (омлет); при завзятих запорах і здутті кишечника слід збагатити дієту вітаміном В1, додати фруктові та ягідні соки, а також обмежити застосування молока.
Традиційним методом дієтотерапії при виразковій кровотечі було повне голодування з поступовим розширенням дієти. На початку XX століття Ленгартц запропонував при кровотечах розширену дієту: вжепершого дня після кровотечі хворий отримував 200 г молока і 2 яйця, і з 6-го дня — рубане м'ясо. Методика розширеного харчування при виразці, що кровоточить, була докладно розроблена Мейленграхтом.
Дієта Мейленграхта складається із двох раціонів. Перший раціон містить білків 70 г, жирів 90 г, вуглеводів 215 г, калорій – 2000; призначається на 5-10 днів; другий раціон - білків 100 г, жирів 105 г, вуглеводів 300 г, калорій - 2600; призначається на 5-10 днів. Механічно щадна дієта.
Спостереження, проведені в ряді клінік, показали доцільність застосування дієти Мейленграхта при виразках, що кровоточать. Нині є низка її модифікацій.
Призначення дієти Мейленграхта підвищує захисні сили організму, сприяє прискоренню згортання крові, зменшує голодні скорочення шлунка, покращує його тонус, пов'язує активний шлунковий сік їжею і попереджає руйнування кров'яного згустку, що утворився. Хворим дозволяють манну та рисову протерті каші на воді або на молоці, молоко, вершкове масло, сметану, яйця некруто, підсушений білий хліб. З 3-4-го дня можна додавати м'ясні кнелі, рибу, омлет, картопляне та морквяне пюре, фруктові солодкі киселі, овочеві та фруктові солодкі соки, чай. Деяким хворим рекомендують повільніше, поступове розширення дієти. Після 1-2 днів голодування (з введенням у ці дні в краплинній клізмі або під шкіру фізіологічного розчину хлористого натрію з 300-500 мл 5% розчину глюкози на добу) хворим призначають молоко, вершки, вершкове масло, сирі яйця, молочні та фруктові желе , солодкі соки, слизові супи з вівсяної або манної крупи, а через тиждень - манну та рисову каші, білі сухарі з поступовим переходом на дієту №16.
Їжу дають малими порціями, трохи теплому вигляді, оскільки холодна їжа посилюєблювоту внаслідок подразнення слизової оболонки шлунка; з тієї ж причини не рекомендується ковтання льоду. Допустимо застосування міхура з льодом на живіт.