Лікування хронічного катарального гіпертрофічного гінгівіту
При гострому катаральному гінгівіті переважають різка кровоточивість та больовий симптом. Тому після аплікаційної або інфільтраційної анестезії (2% розчином дикаїну, 2% розчином новокаїну, тримекаїну) ретельно знімають зубний наліт за допомогою ватних тампонів, змочених в антисептиках. Турундами, змоченими тими ж антисептиками, обробляють міжзубні проміжки, промивають їх струминно під тиском із шприца. У домашніх умовах рекомендують зрошення антисептиками (хіміопрепаратами або рослинними розчинами з відварів та настоїв трав), ретельний догляд за зубами, дієту, що щадить.
Лікування хронічного катарального гінгівіту починають зі зняття зубних відкладень, лікування каріозних вогнищ та заміни неякісних пломб, навчання пацієнта догляду за порожниною рота. Проводять протизапальну терапію. Для нормалізації обмінних процесів у яснах (після усунення запальних явищ) доцільно застосування фізіопроцедур, спрямованих на активізацію гемодинаміки. Найбільш доступний аутомасаж тканин пародонту. Хворий має бути йому навчений.
При лікуванні набрякової форми гіпертрофічного гінгівіту після усунення місцевих причин та зменшення запальної реакції в ясні показано застосування протинабрякових засобів. Слід призначити гіпертонічний розчин хлористого натрію (10%) як аплікацій і полоскань, сік подорожника. Хороший протинабряковий ефект дають аплікації 5%-ного розчину CuSO4 або ZnSO4.
Найбільш фізіологічним є гепарин, що має виражену властивість нормалізувати тканинний обмін (антипроліферативною дією). Розчин гепарину або гепаринової мазі (під пов'язку) призначають як аплікації. Часто саме з використання цього препарату слід розпочинати лікування зазначеної формигінгівіту. Слід пам'ятати, проте, що набрякла форма зустрічається дуже рідко. Практично у всіх випадках набряклість крайової ясен поєднується з розростанням сполучної тканини.
При локалізованій формі гіпертрофічних гінгівітів лікар може в крайніх випадках використовувати склерозуючі розчини: після попереднього знеболювання ділянки втручання вводять 50% розчин глюкози або 25% розчин сульфату магнію в товщу ясенних сосочків.
У терапії фіброзної форми місцево застосовують препарати антипроліферативної дії. Насамперед це гепарин, який використовується за вищезгаданою схемою протягом 6—10 днів щодня після усунення місцевих подразнюючих факторів та протизапального лікування. Методом вибору є застосування гідрокортизону як аплікацій (мазі чи суспензії) чи його чергування з гепарином. У випадках значних розростань ясен показано висічення ділянок гіпертрофії.
Особливості лікування хворих на виразковий гінгівіт випливають з його генезу. Це, по-перше, видалення некротизованих мас та місцева обробка тканин антисептичними та антимікробними препаратами. Доцільно застосовувати трихопол місцево (таблетки трихополу розчиняються в 0,3%-ному розчині хлоргексидину). Всередину призначається тинідазол.
Усі місцеві маніпуляції слід проводити під ретельним аплікаційним знеболенням анестезуючою рідиною на основі тримекаїну, а також використовуючи піромікаїнову мазь.
Вдома хворі повинні якомога частіше полоскати рот розчинами антисептиків (слабкий розчин марганцевокислого калію, фурациліну 1:10 000, 0,1% розчин хлоргексидину) і обробляти порожнини рота ватними тампонами з цими розчинами.
Наступного дня слід місцево застосовувати розчин ферментів (лізоциму,трипсину, хемотрипсину, тералітину) у вигляді аплікацій на ватних турундах.
Після ліквідації запалення та очищення від некротизованих мас для покращення епітелізації корисні масляний розчин каротоліна, пантенолу, метилуроцилова мазь.
Застосування цих засобів у вигляді аплікацій на ясенний край рекомендують пацієнтам у чергуванні з антисептичними полосканнями та гігієнічним доглядом за ротовою порожниною. На другий день рекомендується користуватись м'якою зубною щіткою.
Внутрішньо за показаннями призначаються протизапальні та знеболювальні препарати (амідопірин по 1 таблетці 3 рази на день, аскорбінова кислота у поєднанні з рутином у вигляді аскорутину по 2 таблетки 3 рази на день (протягом 20 днів за відсутності показань).