Лікування лаймської хвороби
Основу лікування лаймської хвороби становлять антибіотики. Антибіотикопрофілактику при укусі кліща проводять лише вагітним. На ранніх стадіях хвороби і при артриті антибіотики призначають внутрішньо, причому дітям, вагітним і матерям-годувальницям доксициклін протипоказаний. При менінгіті, ураженні серця, артриті, що не піддається лікуванню антибіотиками всередину, та неврологічних порушеннях застосовують антибіотики для внутрішньовенного введення. На відміну від ранніх, пізні неврологічні порушення гірше піддаються лікуванню та можуть зберігатися місяцями.
Лікарські препарати для лікування лаймської хвороби
1. Локалізована інфекція. Препарати: доксициклін, 100 мг внутрішньо 2 рази на добу, або амоксицилін, 500 мг внутрішньо 3 рази на добу, або цефуроксим аксетил, 500 мг внутрішньо 2 рази на добу. Курс: 10-28 діб, залежно від ефекту.
2. Дисемінована інфекція
- Неврит лицевого нерва без інших неврологічних порушень, АВ-блокада 1-го ступеня (інтервал PQ < 0,3 с). Препарати: ті самі. Курс: 21-28 діб, залежно від ефекту.
- Неврити інших черепних нервів, менінгіт, енцефаліт, радикулонейропатія, АВ-блокада високого ступеня. Препарати: цефтріаксон, 2 г/добу внутрішньовенно, або бензилпеніцилін, 20 млн од./добу внутрішньовенно (дозу поділяють на кілька ін'єкцій). Курс: 14-28 діб.
3. Хронічна інфекція
- Артрит (рецидивний або хронічний). Поєднання амоксициліну, 500 мг внутрішньо 4 рази на добу, з пробенецидом, 500 мг внутрішньо 4 рази на добу, або доксициклін, 100 мг внутрішньо 2 рази на добу, або цефтріаксон, 2 г/добу внутрішньовенно, або бензилпеніцилін млн од/добу внутрішньовенно (дозу поділяють на кілька ін'єкцій). Курс: при внутрішньому прийомі - 28 діб, при внутрішньовенному введенні - 14 діб
- Пізні неврологічні порушення. Цефтріаксон, 2 г/добувнутрішньовенно, або бензилпеніцилін, 20 млн од/добу внутрішньовенно (дозу поділяють на кілька ін'єкцій). Курс: 28 діб.
- Локалізована інфекція або свідчення про нещодавній укус кліща. Амоксицилін, 500 мг внутрішньо 3 рази на добу, або еритроміцин, 250-500 мг внутрішньо 3-4 рази на добу (за ефективністю поступається амоксициліну). Курс: 21 доба.
- Дисемінована чи хронічна інфекція. Цефтріаксон, 2 г/добу внутрішньовенно, або бензилпеніцилін, 20 млн од./добу внутрішньовенно (дозу поділяють на кілька ін'єкцій). Курс: 14 діб.
При АВ-блокаді високого ступеня може знадобитися тимчасова ЕКС. При хронічному артриті допомагають пункція суглоба та внутрішньосуглобове введення глюкокортикоїдів, проте таке лікування розпочинають лише після закінчення антибіотикотерапії. У багатьох випадках до поліпшення наводить синовектомія.
Більшості хворих на антибіотики допомагають, але в деяких, незважаючи на лікування, розвивається синдром хронічної втоми або фіброміалгія, які не проходять навіть після кількох курсів антибіотикотерапії.
При стомлюваності, головному болі та когнітивних порушеннях застосовують трициклічні антидепресанти, протизапальні засоби, а також когнітивну та поведінкову психотерапію.