Лікування меланоми в Ізраїлі відгуки, ціни, інновації
D.R.A Medical - Лікування в Ізраїлі
Головний лікар Професор Авраам Кутен Онколог. Завідувач онкологічним департаментом
В Ізраїлі, як у сонячній країні, відсоток людей, які щорічно захворюють на меланому, досить високий, тому ізраїльська медицина вкладає значні кошти в розвиток технологій і досліджень по боротьбі з цим видом раку. Тут працюють спеціалізовані дослідні установи та клінічні центри, де вивчається лише меланома. Саме в Ізраїлі було розроблено багато інноваційних методів боротьби з раком шкіри, в ізраїльських клініках ведуть прийом кращі онкодерматологи, що спеціалізуються саме на меланомі. Тут накопичено величезний досвід, що дозволяє надати іноземним пацієнтам передову та високотехнологічну допомогу світового рівня.
Меланома - найагресивніший і найнебезпечніший вид раку, тому в лікуванні критично важливо не гаяти часу і відразу довіритися професіоналам.
Стадії меланоми
Стадія 0.Рак шкіри "in situ" - "на місці", пухлина не поширилася за межі епідермісу. Виживання при своєчасному лікуванні 100%.
Стадія 1.(підстадії А, В, С): пухлина проросла вглиб тканин на 1-2 мм, її поверхня не пошкоджена, ураження лімфатичних вузлів та віддалених органів немає. Виживання протягом 5 років 92-97%.
Стадія 2.(підстадії А, В, С): пухлина проросла на 2-4 мм, поверхня виразка (лущиться, покрита виразками, кровоточить). Поразки лімфатичних вузлів та віддалених органів немає. Виживання протягом 5 років 53-81% (залежно від підстадії).
Стадія 3.(підстадії А, В, С): меланома може бути будь-якої товщини, проростає вглиб тканин, захоплює сусідніділянки шкіри, поверхневий шар пухлини пошкоджений, покритий виразками. Лімфатичні вузли містять ракові клітини, можуть бути збільшені чи ні. Метастазів у віддалені органи немає. Виживання протягом 5 років 40-78%.
Стадія 4.Меланома вийшла за межі початкової локалізації, пухлина поширилася на віддалені органи: печінку, легені, мозок та лімфовузли. Виживання протягом 5 років 15-20%.
Переваги лікування меланоми в Ізраїлі
- новітні розробки ізраїльських учених у галузі таргетної терапії роблять лікування ефективним та персоніфікованим як ніколи раніше;
- спеціалізовані медичні центри та лікарі, які займаються дослідженнями та лікуванням меланоми багато років;
- високі показники ефективності лікування та виживання: до 90% (при своєчасній діагностиці).
Інновації в лікуванні раку шкіри в Ізраїлі
Метод мікрографічної хірургії MOHS- один з найефективніших і найбезпечніших при лікуванні раку шкіри та його рецидивів. При лікуванні меланоми методом MOHS злоякісне новоутворення видаляється пошарово з одночасним мікроскопічним дослідженням тканин. Така операція малотравматична, має високий відсоток лікування раку, не вимагає тривалого періоду реабілітації.
Інноваційна технологія TIL (tumour-infiltrating lymphocytes) -з меланоми витягується ракова клітина, потім з неї вилучаються лейкоцити імунної системи, їх кількість лабораторно збільшується, вони "навчаються" атакувати ракові клітини і потім вводяться назад. Технологіяпройшла випробування та показала відмінні результати.
Методи лікування меланоми
Операція – основний метод лікування меланоми.
Широке висічення- це видалення первинної меланоми на шкірі. Об'єм операції залежить від товщини меланоми. Більшість меланом виявляється, коли вони мають товщину менше 1 мм і амбулаторна хірургія часто є єдиним методом лікування. Лікар видаляє саму пухлину, тканину під шкірою та частину оточуючих здорових тканин – до “чистих країв”. Якщо це неінвазивна меланома in situ, видаляється не менше 5 мм здорових тканин навколо пухлини. Чим більший розмір пухлини, тим більше буде область висічення: для меланоми товщиною 2 мм ширина поля висічення буде приблизно 2 см. Щоб закрити рану в місці висічення використовується шкіра з інших ділянок тіла.
Лімфаденектомія- висічення уражених лімфовузлів. Лімфовузли можуть досліджуватися безпосередньо під час операції з видалення основної пухлини або пізніше. Якщо ракові клітини меланоми не виявлені у дозорному лімфовузлі (найближчому до пухлини), подальша хірургія лімфатичних вузлів не потрібна. Якщо у дозорних лімфатичних вузлах міститься меланома, це означає, що захворювання вийшло за межі первинної локалізації і уражені лімфовузли мають бути видалені. Дослідження сторожового лімфовузла рекомендовано у випадках із меланомою товщиною від 1 мм або з виявленням.
Радіотерапія
Найбільш поширеним видом променевої терапії в лікуванні меланоми є зовнішня променева терапія, яка є випромінюванням, отриманим від машини поза тілом. Щоб зменшити вплив радіації на здорові тканини, можуть використовуватися більш таргетні променеві методики: брахітерапія, апарат Intrabeam. Радіотерапія може бути доопераційною - проводиться на 3-4стадіях, щоб зменшити розмір пухлини, і післяопераційної - щоб убити ракові клітини, що залишилися. Як самостійний вид терапії лікування радіаційним випромінюванням немає.
Метастази меланоми 4 стадії викликають біль у кістках або головний біль, променева терапія в таких ситуаціях дозволяє поліпшити стан пацієнта. Це називається паліативною променевою терапією. В одних випадках доцільно опромінення всього органу – наприклад, радіотерапія всього мозку. В інших випадках застосовується стереотаксична радіотерапія, що полягає в одноразовому опроміненні пухлини високою дозою випромінювання. Хіміотерапія буває системною та місцевою. При призначенні цієї методики цитотоксична (згубна для клітин) хімічна речовина вводиться внутрішньовенно або наноситься безпосередньо на пухлину.
Хіміотерапія
Хіміотерапія призначається у тих випадках, коли спостерігається ураження лімфатичних вузлів та віддалені метастази. При неоперабельній меланомі кінцівок може використовуватися ізольована інфузійна терапія: на руку або ногу поміщають джгут, який блокує транспортування препарату по всьому тілу. Близько 50%-80% пухлин, розташованих у районі, де циркулює хіміотерапія, реагують на цей вид лікування.
Імунна терапія
Імунна терапія - нова методика, заснована на принципах роботи імунітету людини. Для його активації щодо ракових клітин меланоми можуть використовуватись як хімічні препарати, так і синтезовані лімфоцити, одержані з ракової клітини пухлини пацієнта. Це дійсно персональне лікування, яке підходить конкретному хворому.
Торгетна терапія
Таргетна терапія - це лікування, яке націлене на специфічні гени раку, білки або тканинне середовище, яке сприяє зростанню тавиживання ракових клітин. Таргетні препарати блокують зростання та поширення ракових клітин меланоми, одночасно обмежуючи ушкодження здорових клітин. Відбувається це за рахунок антитіл, що містяться в препаратах, до специфічних білків і мутованих генів у структурі ракової клітини меланоми.
Як проходить лікування меланоми в Ізраїлі
Крок 1. Діагностика меланоми
Первинним етапом лікування є діагностика, її ізраїльські лікарі обов'язково проводять заново, щоб унеможливити помилки у постановці діагнозу на батьківщині пацієнта. На прийомі онкодерматолог робить ретельний огляд проблемної родимки за допомогою дерматоскопа – спеціального приладу зі збільшувальним склом та джерелом світла. Відразу ж на прийомі береться біопсія - частина родимки висікається і вирушає на гістопатологію. Якщо ракові клітини виявлені, лікар призначає додаткові обстеження з метою виявлення ураження лімфовузлів та метастазів. Це може бути ПЕТ КТ, МРТ, УЗД - вибір того чи іншого методу, що візуалізує, залежить від конкретного випадку.
Крок 2: Індивідуальні протоколи лікування меланоми
Орієнтовна тривалість лікування: від 1 тижня до 6 місяців, залежно від протоколу.Після того, як зібрана повна картина, онкодерматолог складає план подальшого лікування. Усі варіанти обов'язково обговорюються з пацієнтом, вибираються методи лікування, оптимальні щодо ефективності та доступності для кожної людини.
Меланома на ранніх стадіях видаляється хірургічно, в ході операції відбувається дослідження та при необхідності видалення найближчих лімфовузлів. Якщо метастазів не виявлено, то безпосереднє лікування цьому етапі закінчується і пацієнт може їхати додому.
Лікування метастатичної меланоми донедавна булодуже утруднено, але сьогодні в Ізраїлі доступні новітні розробки в галузі таргетної та імунної терапії, які здійснили справжній прорив у лікуванні цього захворювання.
Курс імунної або таргетної терапії займає кілька місяців, клітин імунітету потрібен час на боротьбу із хворобою. При необхідності він доповнюється іншими видами лікування, наприклад, хіміотерапією.
Крок 3: Подальше спостереження та профілактика рецидивів меланоми
Після завершення основного курсу лікування лікар складає план подальшого спостереження або підтримуючої терапії. Наприклад, якщо вам призначать курс післяопераційної хіміотерапії, ви можете пройти його як в Ізраїлі, так і у себе вдома.
Подальше спостереження має відбуватися з періодичністю 3-6 місяців перші 2-3 роки, далі 1 разів у рік. Зазвичай такі обстеження включають огляд у дерматолога і дерматоскопію всіх підозрілих родимок, аналіз крові на онкомаркери. Меланома, на жаль, відноситься до часто рецидивних видів раку, тому після лікування захворювання 3 і 4 стадії потрібне регулярне проходження ПЕТ КТ, МРТ або КТ, щоб контролювати можливу появу метастазів.
Крім цього, подальші призначення обов'язково включають рекомендації щодо поведінки на сонці.