Лікування нейросенсорної приглухуватості апаратами СКЕНАР та ЧАКРА - Статті за спеціальністю
Директор ''Р. і П. СКЕНАР'' Арутюнян Р. Р. Лікар скенар-терапевт Іспірян К. Г.
Проблема порушення слуху настільки актуальна, що медики всього світу перебувають у пошуках нових, сучасних методів лікування, тим більше, що існуючі традиційні методи далеко не завжди ефективні. Нейросенсорна приглухуватість це захворювання, яке виникає при пошкодженні чутливих нервових клітин внутрішнього вуха, слухового нерва та центральних утворень слухової системи. Причинами цих пошкоджень в першу чергу є побічна дія антибіотиків аміноглікозидного ряду (неоміцину, канаміцину, мономіцину та ін.), стрептоміцину та ряду сечогінних препаратів, особливо в поєднанні з антибіотиками, вплив промислового, побутового та транспортного шуму, спадкова патологія периферичних та центральних відділах слухового аналізатора (стареча приглухуватість, або пресбіакузис).
Нейросенсорна приглухуватість може виникати як ускладнення деяких інфекційних хвороб (грипу, скарлатини, кору та ін), а також внаслідок інтоксикації організму окисом вуглецю, ртуттю, свинцем та ін. нозологічну одиницю гостру, або раптову, нейросенсорну приглухуватість. Припускають, що її бувають головним чином судинні розлади чи вплив вірусу. Сучасний підхід до діагностики уражень органу слуху диктує необхідність проведення багатопланового обстеження хворого, що включає дослідження функції звукопровідної та звукосприймаючої систем, вестибулярного аналізатора, вивчення показників згортаннясистеми крові та функції печінки, оцінку стану серцево-судинної, видільної та ендокринної систем, що дає можливість встановити причину захворювання та виробити найбільш ефективну лікувальну тактику. На практиці початкова оцінка слухової функції вимагає аналізу акуметричних та аудіологічних показників, серед яких обов'язковим є проведеннякамертональних проб, запис тональної граничної аудіограми. Додатковим, більш інформативним методом, що дозволяє уточнити вид приглухуватості, єаудіометрія, виконана в діапазоні частот понад 8000 Гц. В даний час вдосконалення методів діагностики приглухуватості пов'язане з розробкою об'єктивних методів дослідження, таких як реєстрація слухових викликаних потенціалів та затриманої отоакустичної емісії. Необхідно включення до плану обстеження хворих з нейросенсорною приглухуватістюімпедансометрії, як методу виявлення розриву ланцюга слухових кісточок, наявності ексудату в барабанній порожнині, порушення функції слухової труби. Важливим компонентом обстеження хворих на нейросенсорну приглухуватість і, певною мірою, прогностичним для результату лікування є визначення стану вестибулярного аналізатора за даними отоневрологічного дослідження, що включає аналіз спонтанної отоневрологічної симптоматики, результатівобертальної проби, стабілізації. Це дозволяє констатувати гіпо-або гіперрефлексію (ірритацію) лабіринту, за наявності дисоціації експериментальних вестибулярних реакцій, виявити зацікавленість ретролабіринтних вестибулярних структур. Достовірно встановлено, що переважна більшість випадків нейросенсорної приглухуватості протікає з вестибулярними порушеннями за наявності суб'єктивних проявів (системного).запаморочення, порушення статики та координації, нудоти чи блювання.
Основним методом лікування приглухуватості, обумовленої патологічним процесом у середньому вусі, є оперативне втручання. За наявності протипоказань до операції здійснюють слухопротезування. Лікування нейросенсорної приглухуватості консервативне: медикаментозна терапія, фізіотерапія, проте при хронічній нейросенсорній приглухуватості воно, як правило, малоефективне. Лише деякі форми гострої (раптової) нейросенсорної приглухуватості на ранніх етапах розвитку піддаються лікуванню. Реабілітація хворих із хронічною нейросенсорною приглухуватістю здійснюється головним чином шляхом слухопротезування, що дозволяє покращити слух далеко не у всіх хворих.
У 80-х роках НДІ мозку РАН під керівництвом А.Н.Шандуріної створив метод черезшкірної стимуляції слухового аналізатора апаратом''ЧАКРА''.
Апарат був успішно впроваджений у практику лікування нейросенсорної приглухуватості. Хворому надягають навушники, схожі на звичайні, магнітофонні. Через них на слухові нерви посилають сигнали, що стимулюють нервові клітини. Досить успішно лікують таких пацієнтів та за допомогою вливання ліквору. Ефективність застосування ''ЧАКРИ'' разом із лікворотерапією становила 45-50%.
Апарат''СКЕНАР''/самоконтрольований енерго-нейро-адаптивний регулятор/ інформаційна сигнальна система, створена в 80-ті роки в ЗАТ ОКБ ''Ритм''. Завдяки наявності біологічного зворотного зв'язку вибирається найефективніша зона впливу та здійснюється індивідуальний підхід у кожному конкретному випадку. Апарат і метод ліцензований в РФ, США, Канаді, Китаї, Японії, деяких європейських країнах, у Вірменії. Ефективність скенар-терапії як моно-лікування склала 50%. Надалі в мірупоширення СКЕНАР-терапії в деяких клініках Україна розпочали лікування нейросенсорної приглухуватості поєднаним застосуванням СКЕНАРу та ЧАКРИ. Позитивний результат лікування зріс на 10-15%. З 2002 року цей метод лікування приглухуватості був запроваджений у м. Єревані у відновному центрі здоров'я ''Р. та П. СКЕНАР''. Використовуючи досвід українських колег, лікарі цього центру під керівництвом директора Р.Р.Арутюняна запровадили новий підхід у лікуванні нейро-сенсорної приглухуватості: поєднання скенар + чакра та інфрачервоне опромінення слухового аналізатора. Даний метод застосований у 120 пацієнтів з них 64 чоловіків і 56 жінок різних вікових груп: від 0-5 років -26, 6-12 років-23, 13-29 років-27, 30-45 років-23, 46 і більше років - 21 пацієнт. Усім хворим на початок лікування проведено аудіометрію. За ступенем приглухуватості пацієнти розподілилися таким чином: І-ІІ ступеня – 62, ІІ-ІІІ ступеня – 37, ІІІ-ІV ступеня – 21 пацієнта. 60 пацієнтів пройшли 1 курс лікування, 32 - 2 курси, 23 - 3 курси і лише 5 пацієнтів пройшли 4 курси лікування. Позитивний ефект відзначається у 80-85% хворих усіх вікових груп. Курс лікування складається з 10-15 сеансів скенар-терапії/залежно від ступеня приглухуватості/, 15 сеансів стимуляції слухового нерва та 10 сеансів інфрачервоного опромінення нефритовим проектором. Контрольні аудіограми проводяться в середині та в кінці курсу лікування. У деяких випадках потрібні повторні курси для досягнення ефекту. Під час проведення аудіометрії спостерігалися такі ознаки ефективності лікування:
У кожного з пацієнтів на контрольних аудіограмах було не менше однієї з вищеперелічених ознак. Даний метод абсолютно нешкідливий для організму і доступний для більшості населення, не має вікових обмежень та абсолютних протипоказань. Нижче наводиться таблиця з даними з діагностики та стимуляції слухового нерва апаратом "ЧАКРА", а також деякі аудіограми пацієнтів.