Лікування нейтропенії
Лікування набутої минущої нейтропенії, пов'язаної зі злоякісними пухлинами, мієлосупресивною або імуносупресивною хіміотерапією, відрізняється від терапії вроджених або хронічних форм цього захворювання. У першому випадку інфекції іноді виявляються лише підвищенням температури тіла, а хворі гинуть головним чином від сепсису. Тому основну роль грає раннє розпізнавання та лікування інфекцій.
Терапія тяжкої хронічної нейтропеніїзалежить від її клінічних проявів. Доброякісна нейтропенія без ознак повторних інфекційних захворювань чи хронічного гінгівіту не потребує спеціального лікування. При інфекціях шкіри та слизових оболонок у дітей з легкою або помірною нейтропенією призначають антибіотики внутрішньо. Однак при загрозливих для життя інфекціях необхідно швидко розпочати внутрішньовенне введення антибіотиків широкого спектра дії.
В даний час піддаються лікуванню навіть важкі форми хронічної нейтропенії. Як показують рандомізовані контрольовані дослідження, підшкірне введення рекомбінантної Г-КСФ людини в дозі 3,4-11,5 мкг/кг/добу призводить до різкого підвищення кількості нейтрофілів та значного зменшення частоти інфекцій та запальних процесів. Цей препарат ефективний і при індукованій ліками нейтропенії, якщо скасування лікарського засобу не супроводжується збільшенням числа нейтрофілів.
Віддаленіефектитакого лікування невідомі, але можуть включати схильність до помірної спленомегалії, тромбоцитопенії та, ймовірно, васкулітів. Автоімунна нейтропенія, особливо якщо вона супроводжує основний патологічний процес (наприклад, ВКВ), піддається лікуванню курсами кортикостероїдів. Ефективність рекомбінантного Г-КСФ людини при імунній аболікарської нейтропенії потребує підтвердження.
Хворим зважкою вродженою нейтропенієюабо синдромом Швахмана-Даймонда, у яких розвивається мієлодисплазія або гострий мієлолейкоз, може допомогти тільки алогенна трансплантація кісткового мозку. Хіміотерапія неефективна.
- Повернутись до змісту розділу "фізіологія людини"