Лікування парагангліома
При невеликих пухлинах, що знаходяться в середньому вусі, хірургічна резекція є нескладним та ефективним методом лікування. Відносна роль хірургічного лікування при великих пухлинах, які впроваджуються в кістку та руйнують її, не визначено. У цих випадках проведення операції може призвести до множинних паралічів ЧМН.
При пухлинах, що активно продукують катехоламіни, консервативне лікування є ефективним паліативним заходом, а також допоміжним при підготовці до проведення емболізації або хірургічного втручання. Призначення a - і b -блокаторів перед емболізацією або операцією дозволяє запобігти загрозливим життям хворих на коливання АТ і аритмії. Для адекватної підготовки потрібно ≈2-3 тижнів терапії a-блокаторами і, принаймні, 24 год терапії b-блокаторами. В екстрених випадках можна обмежитись 3 д лікування.
Знижують артеріальний тиск шляхом попередження периферичної вазоконстрикції.
- феноксибензамін(Dibenzyline ®): препарат тривалої дії. Пік ефекту через 1-2 год. Почніть з 10 мг РВ 2 р/д і поступово ↑ до 40-100 мг/д, розділених на 2 прийоми
- фентоламін (Regitine®): препарат короткої дії. Зазвичай використовується внутрішньовенно при гіпертонічному кризі під час проведення операції або емболізації.
L: 5 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово (діти: 1 мг) за 1-2 години до операції; при необхідності повторіть безпосередньо перед або під час операції
↓ викликану катехоламінами тахікардію та аритмії (можуть також запобігти розвитку гіпотонії, яка може виникнути в тому випадку, якщо використовуються тільки a-блокатори). Ці препарати потрібні не завжди, але коли вони використовуються × NB: їх введення не можна починати доти, доки не розпочато введення альфа-блокаторів (щоб уникнути гіпертонічногокриза та ішемії міокарда).
- пропранолол (Inderal ®):L: 5-10 мг РВ кожні 6 год. В/в введення використовується під час операції по 0,5-2 мг в/в одноразово
- лабеталол (Normodyne®): має деякий ефект щодо блокади α1-рецепторів (селективно) та β-рецепторів (неселективно) (ефективність).