Лікування радикуліту уколами на що діють кожні ліки
У процесі життєдіяльності хребет поступово зношується. Це природний та незворотний процес, причиною якого є прямоходіння.
Хребет людини відчуває найбільше навантаження проти іншими хребетними видами. Згодом міжхребцеві диски втрачають свою еластичність і зменшуються в розмірах, внаслідок чого зменшується відстань між хребцями. Це призводить до здавлення корінців спинного мозку та появи больового синдрому. Кальциноз зв'язок та утворення крайових остеофітів сприяють ще більшому утиску нервових корінців.
Залежно від того, в якому відділі хребта ущемився корінець, виділяють:
Найчастіше зустрічається попереково-крижовий радикуліт (близько 75%), пов'язаний з пошкодженням хребців L5-S1, рідше за шиє-плечовий та вкрай рідко радикуліт грудного відділу хребта.
Попереково-крижовий радикуліт
Грудний радикуліт
Біль у грудному відділі хребта, частіше між лопатками, що віддає по ходу ребер. Біль посилюється при глибокому вдиху та поворотах тулуба. Також грудний радикуліт може симулювати клініку болю у серці.
Шиє-плечовий радикуліт
Характерний біль у шиїі потилиці, що віддає в плече і руку, що посилюється при поворотах голови. У важких випадках розвивається печіння, повзання «мурашок» по руці, оніміння, аж до втрати чутливості.
Як видно з симптомів, захворювання аж ніяк не нешкідливе, саме не минає і потребує кваліфікованого лікування. Небезпека його полягає у ризику втрати функції кінцівки та як наслідок – інвалідності.
Фізіотерапевтичні процедури
Всі ці методи є досить ефективними на ранніх стадіях захворювання. Також застосовуються у важких випадках, але лише у комбінації з фармакологічною терапією.
Медикаментозне лікування
Знеболюючі
Основний напрямок у лікуванні радикуліту -це ліквідація больового синдрому. При цьому має на меті не тільки зменшити страждання пацієнта, але й зняти захисну напругу м'язів спини, що посилює перебіг захворювання.
Для зняття болю при радикуліті перевагу надають нестероїдним протизапальним засобам: анальгін, диклофенак, парацетамол, кеторолак, ібупрофен, мелоксикам, німесулід, целекоксиб, кеторол.
Найпотужнішим, з перерахованих, є кеторолак, який за силою знеболювальної дії можна порівняти з морфіном. Препарат випускається як у таблетованій формі, так і розчині для ін'єкцій.
Уколи кетаролака робляться внутрішньом'язово, при вираженому больовому синдромі. Незважаючи на ефективність препарату та можливість вводити в уколах, його застосування обмежено при хронічному больовому синдромі у зв'язку з його ульцерогенною дією (викликає утворення виразок у шлунку). Ця ж побічна дія є і в анальгіну, диклофенаку, парацетамолу, ібупрофену.
Вони мають мінімальний вплив на шлунок і придатні для тривалого застосування. Але вони не існують в ін'єкційних формах, що обмежує їхнє використання при гострому нападі радикуліту.
У важких випадках, для зняття больового синдрому, допускається використання наркотичних знеболюючих (морфін, промедол, фентаніл). Ці препарати в основному використовуються одноразово або короткочасно, у зв'язку з ризиком розвитку толерантності та наркотичної залежності. Виняток становлять трансдермальні системи для тривалого знеболювання, простіше кажучи, пластирі з наркотичним знеболюючим. Вони дозволяють рівномірно та тривалий час надходити препарату в кров та надавати свій позитивний ефект.
Призначення наркотичних анальгетиків провадиться тільки лікарем. У разі введення внутрішньовенно також необхідна присутність лікаря, оскільки можливі швидкі і дуже небезпечні побічні ефекти (втрата свідомості, зниження тиску, зупинка дихання).
Для знеболювання радикуліту використовуються уколи місцевого анестетика в область спини, де відбулося обмеження корінця. Ефективність даного методу досить не вивчена, але, як показує практика, введення лідокаїну в тригерну зону має значний позитивний ефект, хоча й нетривалий (2 – 4 години).
Міорелаксанти
При радикуліті, на тлі больового синдрому, виникає спазм м'язів, що призводить до ще більшого стискання нервового корінця. Для зняття цього негативного ефекту пацієнтам призначаються міорелаксанти центральної дії, які сприяють розслабленнюспазмованого м'яза. Найбільш популярним препаратом із цієї групи є мідокалм. Він випускається у таблетованій формі і приймається лише під контролем лікаря, у зв'язку з наявністю небезпечних побічних ефектів (мізкова слабкість, зниження артеріального тиску).
Не рекомендується призначення глюкокортикоїдів на тривалий період, оскільки збільшується ризик розвитку побічних ефектів (остеопороз, підвищення рівня глюкози в крові, розвиток стероїдного цукрового діабету, утворення виразок у шлунку, підвищення артеріального тиску).
Сечогінні
Сечогінні препарати застосовуються з метою виведення надлишку води та зниження набряку в зоні пошкодженого корінця. При гострому нападі радикуліту призначаються в уколах для досягнення швидкого ефекту. Можуть вводитись як внутрішньовенно, так і внутрішньом'язово.
Вітаміни групи B (В1, В6, В12) покращують нервово-м'язову провідність і з успіхом використовуються при корінцевому синдромі. Призначаються як у складі полівітамінних комплексів, і уколах як моновітамінів.
Хірургія при радикуліті
Мабуть, єдиний метод лікування здатний усунути причину захворювання, але має свої ризики та ускладнення.
До хірургічного втручання відносяться: видалення грижі міжхребцевого диска в різних модифікаціях та декомпресійна лямінектомія.
На закінчення хотілося б відзначити, що будь-яка форма радикуліту потребує огляду невролога, а за необхідності і нейрохірурга. Оскільки своєчасно розпочате медикаментозне лікування чи проведена операція, дозволяютьпозбутися страждань та можливої інвалідизації.