Лікування ревматизму
Для лікування ревматизму застосовується триетапна система: перший етап - тривале (4-6 тижнів) стаціонарне лікування в активній фазі; другий етап - післялікарняне, санаторне чи курортно-санаторне лікування; третій етап – диспансерне спостереження.
Лікуванняревматизму має бути по можливості раннім. В активній фазі ревматизму хворого необхідно госпіталізувати, якщо цього не можна зробити, він повинен дотримуватися постільного режиму в домашніх умовах.
До комплексу лікування повинні входити: лікувально-охоронний та руховий режим, раціональне харчування, медикаментозні та фізіотерапевтичні засоби, ЛФК (лікувальна фізкультура).
Двигунний режим розширюється у міру стихання ревматичного процесу чи зменшення недостатності кровообігу. Зазвичай на це йде близько 2 тижнів.
Їжа має бути різноманітною, багатою на вітаміни, білки, фосфоліпіди, овочі, фрукти, яєчка. Вітамін С має нормалізуючу дію на обмін речовин, протизапальну, що стимулює вироблення глюкокортикоїдних гормонів. Вітаміни групи підвищують працездатність серцевого м'яза.
З лікарських засобів у лікуванні ревматизму використовуються: антибіотики (пеніцилін, оксацилін, метицилін, ампіцилін, біцилін-5); нестероїдні протизапальні засоби (аспірин, анопірин, ацесал, новандол, індометацин, диклофенак, ібупрофен, піроксикам, бутадіон, реопірин, мефенамова кислота); глюкокортикоїди (преднізолон, преднізон, дексаметазон, тріамцинолон); препарати переважно імунодепресивної дії (препарати холінового ряду – делагіл, плаквеніл, а також цитостатичні імунодепресанти – 6-меркаптопурин, імуран, хлорбутин).
Гамма-глобулінові препарати (гамма-глобулін неспецифічний, гістоглобулін та ін.) стимулюютьспецифічні імунозахисні сили організму. При декомпенсації серцево-судинної системи застосовуються серцеві глікозиди (строфантин, корглікон, ізоланід, дигоксин, дигітоксин), сечогінні препарати (фуросемід, лазикс, бринольдикс).
Поєднання препаратів залежить від ступеня тяжкості захворювання, ураження тих чи інших органів.
Проводяться також фізичні методи лікування ревматизму. Вони є невід'ємною частиною комплексної терапії, а також є основним засобом медичної реабілітації хворих. Фізичні методи при ревматизмі застосовують з метою підвищення загальної опірності організму, надання протизапальної, розсмоктуючої та знеболювальної дії, тренування кровообігу, санації вогнищ хронічної інфекції.
У період активізації ревматизму призначають вплив ультрафіолетом на область суглобів, навколосуглобові поверхні.
Важливе місце в комплексній терапії хворих на ревматизм, особливо при зменшенні активності процесу, займає лікарський електрофорез. Застосовують кальцій-електрофорез або електрофорез саліцилатів за загальною методикою або область суглобів.
При болях, що затягнулися, в суглобах в активній і неактивній фазі можуть застосовуватися: вплив на ділянці суглобів лампою солюкс або лампою інфрачервоних променів; УВЧ область суглобів; парафінові аплікації на уражені суглоби.
В активній фазі ревматичного процесу з метою покращення кровообігу, ліквідації наслідків нерухомості рекомендується проводити масаж кінцівок. До комплексу лікувальних заходів обов'язково включають лікувальну фізкультуру.
На осередки хронічної інфекції впливають ультрафіолетовими променями, УВЧ, мікрохвильами чи електрофорезом антибіотиків.
У комплексну терапію найчастішевключають вуглекислі, сірководневі, радонові, кисневі та хлоридні натрієві ванни. Вважається, що для хворих з ревматичними вадами найбільш ефективні вуглекислі та сірководневі ванни.
При млявому та латентному ревмокардиті, що розвинувся на тлі пороку серця, ефективніші радонові ванни.
У фазі ремісії можна застосовувати також грязелікування як аплікацій на область уражених суглобів.