Лікування шрамів (рубців) у Санкт-Петербурзі
Класифікація ран
Під раною розуміють порушення цілісності шкіри тіла. Залежно від їхнього походження, а також від глибини та обширності дефекту рани діляться на кілька типів: механічні чи травматичні, термічні чи хімічні. Ушкодження, що глибоко проникають, які зачіпають м'язову тканину, кістки і внутрішні органи, вважаються комбінованими ранами.
Серед механічних або травматичних пошкоджень м'яких тканин можна виділити такі.
1. садна. Виникають внаслідок тертя. Уражаються епідерміс і верхній шар дерми.
2. Колоті рани. Виникають, коли гострий предмет проколює епідерміс і проникає в дерму або глибші тканини.
3. Різані та рвані рани. Різані рани виникають при розрізанні шкіри і тканин, що нижчележать, гострими або відносно гострими предметами різної форми. Рвані рани виникають найчастіше при сильному ударі поверхні тіла про твердий предмет або при проникненні в тканини недостатньо гострого предмета.
Різана рана руки
Термічні чи хімічні ушкодження м'яких тканин – це опіки.Опік - це один із видів травми, що виникає при дії на тканині організму високої температури (електромагнітне випромінювання оптичного діапазону, запальні суміші, полум'я, пара, окріп), агресивних хімічних речовин, електричного струму та іонізуючого випромінювання.
Класифікація опіків
1. За площею ураження (у відсотках до поверхні тіла). У дорослих площу обпаленої поверхні найпростіше оцінити за допомогою правила дев'яток. Голова та шия складають 9% загальної поверхні тіла; руки - по 9%; передняповерхня тулуба - 18%; задня поверхня тулуба - 18%; ноги - по 18%; промежина - 1%. Діти пропорції голови і тулуба залежить від віку, для оцінки площі обпаленої поверхні в дітей віком використовують спеціальну таблицю. У кожної людини площа долоні становить приблизно 1% від загальної площі поверхні тіла. Вимірювання площі, обпаленої поверхні долонею, можна використовувати при опіках менше 10% поверхні тіла.
2. По глибині ураження (I, П, IIIA, П1Б, IV ступеня)
Опіки І ступеня проявляються почервонінням та набряком шкіри. В основі цих явищ лежать стійка артеріальна гіперемія та запальна ексудація.
Опіки II ступеня характеризуються появою пухирів, наповнених прозорою жовтуватою рідиною. Під епідермісом, що відшарувався, залишається його оголений базальний шар.
Опік ІІ ступеня
Опіки ІІІ ступеня поділяються на два види. Опіки IIIA ступеня (дермальні) - ураження власне шкіри, але не всю її глибину. Часто ураження обмежуються паростковим шаром епідермісу лише на верхівках сосочків. В інших випадках настає омертвіння епітелію та поверхні дерми при збереженні глибоких її шарів та шкірних придатків. При опіках IIIБ ступеня пошкоджується вся товща шкіри та утворюється некротичний струп. Опіки з частковим або повним ураженням жирового шару підшкірного слід також відносити до опіків IIIБ ступеня.
Опік ІІІ ступеня
Опіки IV ступеня супроводжуються омертвінням як шкіри, а й утворень, розташованих глибше власної фасції — м'язів, кісток, сухожиль, суглобів.
Опік IV ступеня
Опіки I, II, IIIA ступеня прийнято вважати поверхневими; опіки IIIБ, IV ступеня - глибокими.
3. за періодамиперебігу опікової хвороби: шок, гостра опікова токсемія, септикотоксемія, реконвалесценція.
4. За фазами перебігу ранового процесу (первинні анатомо-функціональні зміни, реактивно-запальний процес, регенерація).
Визначення глибини пошкодження становить певні труднощі, особливо у перші хвилини і години після опіку, коли спостерігається зовнішню схожість різних ступенів опіку. Найбільш точно діагностувати глибину ураження тканин при опіку вдається зазвичай до 7-14 днів.