Лікування варикозу лазером у Мінську, ціни на ЕВЛК у Мінську, операція лазером

Ендовінозна лазерна коагуляція вен (ЕВЛК) - передбачає теплову дію лазерного променя на стінку вени через світловод. В результаті впливу, у стінці вени розвивається процес склерозування та варикозна вена повністю зникає.

На рубежі 20 і 21 століть у лікування варикозної хвороби стався колосальний прорив. На зміну класичної операції з видалення варикозних вен (флебектомія) з її спотворюючими розрізами шкіри, болем після операції, тривалим періодом перебування в стаціонарі та тривалою реабілітацією, прийшла лазерна операція, звана ендовенозна лазерна коагуляція вен (ЕВЛК). Така операція виконується амбулаторно. Фактично це видалення варикозу лазером: за допомогою теплової енергії лазерного променя, який впливає на стінку вени. Лазерна коагуляція вен показала відмінні віддалені результати та чудовий косметичний ефект.

Під час першого візиту пацієнта з варикозними венами до хірурга (флеболога), крім огляду, необхідно виконати ультразвукове дослідження венозної системи нижніх кінцівок. Під час УЗД оцінюється прохідність глибоких та поверхневих вен, робота клапанів у венах, визначається наявність або відсутність рефлюксу (зворотний потік крові), спроможність перфорантних вен. Саме неспроможність сафено-феморального або сафено-поплітеального соуст, стовбурових клапанів великої та малої підшкірних вен, перфорантних вен є, в більшості випадків, причиною появи варикозних вен та симптомів хронічної венозної недостатності (ХВН). Наявність клінічно значущого рефлюксу підшкірних вен є показанням до ендовенозної лазерної коагуляції вен.

Техніка виконання ЕВЛК полягає в наступному:

Необхідно чітко визначити сегмент вени, для лазерної коагуляції, кількість енергії, необхідної для повної облітерації венозного просвіту з урахуванням діаметра вени на різних рівнях. Розмітку лікар виконуєпід ультразвуковим контролем.

Під ультразвуковим контролем виконується пункція (прокол) вени, в яку проводиться лазерний світловод до місця впадання поверхневої вени в глибоку венозну систему.

Потім виконується місцеве знеболювання (тумесцентна анестезія ) по ходу вени, що підлягає лікуванню. Тумісцентна анестезія це найбільш щадний вид знеболювання у венозній хірургії, на відміну від класичної флебектомії, яка проводиться під провідниковою, спинальною, внутрішньовенною анестезією або ендотрахеальним наркозом. Суть цієї анестезії полягає в тому, що біля вени, яку необхідно вимкнути з кровотоку, вводиться спеціальний розчин, що анестезує, який створює своєрідний футляр навколо вени. Тумесценція виконується не тільки з метою знеболювання під час операції з видалення варикозу на нозі, але як захист тканин і структур, розташованих близько до вени, від впливу лазерного випромінювання, а також з метою зменшити діаметр вени і, по можливості, виштовхнути кров з неї . Слід зазначити, що тумесцентная анестезія може бути виконана правильно лише під ультразвуковим контролем.

Далі, перевіряється та коригується положення лазерного світловода. Починається лазерна коагуляція і світловод поступово видаляється з вени. Основний етап операції займає від 15 до 30 хвилин.

Бічні варикозні вени видаляються через проколи шкіри 1-2 мм завдовжки за допомогоюспеціальних інструментів (гачків Вараді). Така техніка видалення вен отримала назвумініфлебекомія по Вараді.

Після операції місця проколів шкіри не зашиваються, як це потрібно робити після флебектомії, а заклеюються спеціальними стерильними пластирями (стрипами). Накладається асептична пов'язка.

Потім одягається еластична панчоха 2-го класу компресії. Термін носіння компресійної панчохи визначається лікарем.

Пацієнт може залишити лікувальний заклад через 30-60 хвилин після операції за допомогою лазера.

Контрольний огляд, перев'язка та УЗД-контроль проводиться на 1 добу після операції, потім через 7-10 днів.

Наступні контролі проводяться через 1 місяць, 6 місяців та 1 рік після операції. Далі за потребою. Під час цих контролів можуть додатково виконуватись сеанси склеротерапії.

На фото: Лазерну операцію виконує Познякова Ольга Володимирівна

Відмінності між класичною флебектомією та ендовенозною лазерною коагуляцією вен:

Флебектомія

ЕВЛК

Провідникова, спинальна, позатривенна або ендотрахеальний наркоз

Місцева (тумісцентна) анестезія

Розрізи на шкірі

Обов'язково, як мінімум, у верхній третині стегна і у внутрішньої кісточки

Ні, проколи шкіри 1-3 мм завдовжки

Наявність гематоми на стегні

Необхідність знеболювання після операції

Завжди як мінімум 3-4 дні

Рідко, максимум 1 день

Можливість ходити одразу після операції

Необхідність перебування у стаціонарі

Завжди, щонайменше 1-2 дні

Наявність рубців після операції

Завжди на все життя

Сліди від проколів шкіри практичнонепомітні

ПАМ'ЯТКА ДЛЯ ПАЦІЄНТА

Ендовенозна лазерна коагуляція (ЕВЛК)

Ендовінозна лезерна коагуляція з довжиною хвилі лазера 1470 нм і радіальним світловодом є найбезпечнішим та найефективнішим методом лікування варикозної хвороби ніг.

Ендовенозна лазерна коагуляція - це видалення варикозних венбез розрізів під місцевою (тумісцентною) анестезією!Операція виконуєтьсяпід контролем УЗД!

Лазерне випромінювання нагріває змінену вену, внаслідок чого вена «запаюється» і поступово перетворюється на тонкий рубчик (сполучну тканину), патологічний кровотік припиняється та варикозні вени зникають без видимих ознак втручання.

Перед операцією:

Обов'язково повідомте лікаря, якщо ви приймаєте якісь лікарські препарати;
Проведення процедури під час менструального циклу небажано, це пов'язано зі зміною властивостей крові, що згортають, і може призвести до розвитку гематом;
Напередодні ЕВЛК необхідно поголити ногу та пах; не слід використовувати лосьйони, креми; прийміть гігієнічний душ;
На лікування приходьте у зручному, просторому одязі та взутті
За 3-4 години до операції можна нещільно поїсти.

У день операції при собі мати:

всі аналізи (якщо здавали їх за місцем проживання) та висновок фахівців;
компресійний трикотаж (панчохи) 2 класу компресії;

Після операції:

Пацієнт може залишити клініку самостійно. Відразу після операції потрібно ходити протягом 1 години. Рекомендуються щоденні піші прогулянки щонайменше 1 години; уникайте тривалий час стояти чи сидіти;
Компресійна панчоха та пов'язка на нозі зберігаються перша добабез перерви;
Перев'язка та контроль УЗД виконується наступного дня після операції;
Після перев'язки компресійна панчоха використовується тільки вдень;
Через 7-10 днів після операції можна зняти пов'язку та приймати душ;
Протягом 4 тижнів не можна займатися спортом, піднімати ваги, відвідувати сауну та лазню, приймати гарячі ванни;
Контрольний огляд проводиться через 1 місяць, 6 місяців та 1 рік з моменту операції.

Слід знати:

Варикозна хвороба ніг - хронічне захворювання, до якого, як правило, є спадкова схильність. Жоден із існуючих методів лікування не гарантує повного одужання від варикозної хвороби.
Після хірургічного лікування можуть залишатися «судинні сіточки», ретикулярні вени, варикозні вени в зонах, де є ризик пошкодження лімфатичних судин і нервів, або в зоні трофічних порушень шкіри. В даному випадку, можливо, знадобиться додаткове лікування (склеротерапія).
Існують вени, які були помітні до операції, але мають потенційну можливість змінитися (порушена робота венозних клапанів). Такі вени дуже складно виявити до операції і в окремих випадках вони можуть проявити себе згодом як варикозні вени.

Які можуть бути ускладнення ЕВЛК?

Біль у зоні операції або під час коагульованої вени відзначається в невеликій кількості випадків. Рідко потрібний прийом знеболювальних препаратів (кеторолак, німесулід та ін.).
Тягне біль і ущільнення по ходу коагулированной лазером вени можуть виникати при фізичному навантаженні і самостійно проходять протягом 4-6 тижнів.
У місцях проколів шкіри можлива появаекхімозів («синяків»), гематом, інфільтратів (ущільнень).
Підвищення температури тіла до 37,5 ° С, можливо, проходить самостійно. Якщо температура тіла більше 38° З зверніться до лікаря!
Набряк стопи та гомілки спостерігається вкрай рідко і може бути пов'язаний з безперервною компресією ноги, якщо набряк постійний – повідомте лікаря!
Рідко відзначається зниження шкірної чутливості у зоні операції, згодом чутливість відновлюється.
Тимчасове потемніння шкіри (гіперпігментація) під час коагульованої вени відзначається у 5-8% пацієнтів. Світло-коричневі смужки шкіри окремих випадках можуть зберігатися до 1 року.
У дуже поодиноких випадках через 2-4 тижні після лікування по ходу коагульованої вени може з'явитися тонка червона судинна "сітка", що зазвичай самостійно зникає протягом 6-12 місяців.
Запалення поверхневих вен (тромбофлебіт) – рідкісне ускладнення, яке потребує додаткового лікування.
Інфекція в області операційних ран (запалення рани) – вкрай рідкісне ускладнення, може вимагати прийому антибактеріальних препаратів.
Тромбоз глибоких вен (флеботромбоз) – вкрай рідкісне ускладнення ендовенозної лазерної коагуляції, може вимагати стаціонарного лікування (прийом антикоагулянтів, у деяких випадках потрібне хірургічне видалення тромбів).
Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) – вкрай рідкісне ускладнення, що потребує негайного стаціонарного лікування.

Протипоказання до проведення ЕВЛК:

Протипоказань при необхідності леленя варикозу за допомогою ЕВЛК не дуже багато – вагітність та лактація, поточний тромбофлебіт та перенесені раніше тромбози, атеросклероз артерій нижніх кінцівок, деякі порушення у роботі серцево-судинноїсистеми, запальні процеси у зоні операції.