Лімфедема, Хворобам малюків

Лімфедема у дітей

Не всім патологічним процесам, які можуть протікати в організмі дитини, можна знайти пояснення. Одним із таких процесів є лімфедема.

Про лімфедем, як захворювання, про типи ліфедеми, симптоми, та способи діагностики, можливі ускладнення, лікування та профілактику лімфедеми – наша публікація…

Що таке лімфедема

Лімфедемою називають патологічний стан, який супроводжується наростаючим набряком м'яких тканин на ураженій ділянці – найчастіше це нижні кінцівки. Сам патологічний набряк розвивається, своєю чергою, внаслідок порушеного відтоку рідин по лімфатичних судинах. Це захворювання не назвеш рідкісним. Так,

така патологія спостерігається у кожного 10 жителів Землі, з яких кожна 4-та – дитина. Більше 10 мільйонів людей по всьому світу страждають від лімфедеми, яка може розвиватися на тлі хронічної інфекції, і від 2,5 до 7% таких пацієнтів мають супутні ураження периферичної системи.

Види лімфедем

Офіційна медицина виділяє 2 типи лімфедемуражень: первинну (вроджену) та вторинну (придбану).

Так, первинна лімфедема обумовлюється вродженою патологією лімфосистеми. Як правило, прояви таких патологічних процесів вже видно в дитинстві та в юності. Найчастіше уражаються нижні кінцівки, рідше – верхні.

Примітно, що вроджена лімфедема найчастіше буває двосторонньою, і коли дитина народжується з таким лімфденічним набряком кінцівок, варто говорити також про наявність у нього таких синдромів як синдром Ноне-Мілроя і синдрому Мейжа.

У разі, коли первинна лімфедема поводиться через кілька років після народження дитини, це може свідчити про супутні патології – аплазію тагіпоплазії лімфатичної системи У разі сильного гормонального навантаження (перехідний вік у підлітків) травми – первинна лімфедема швидко прогресує і може досягти стадії компенсованої.

У разі вторинного (придбаного) ураження лімфосистеми спостерігається супутнє інфекційне захворювання, травма, опік, хірургічне втручання, пов'язане з видаленням або можливим ушкодженням лімфатичної системи. На тлі порушеного венозного відтоку лімфедема швидко прогресує. Так, придбана лімфедема зустрічається у кілька разів частіше, ніж уроджена.

Стадії перебігу захворювання

Перша стадія - компенсація - на цьому етапі відзначається пастозність шкіри, сама шкіра - гладка, бліда і холодна. Якщо натиснути на набряклу ділянку, то утворюються невеликі ямки, які швидко зникають. Набряк виникає спонтанно, без видимих причин, болю не спостерігається, тільки почуття тяжкості, яке ближче до вечора стає сильнішим.
Друга стадія - субкомпенсація - на цій стадії захворювання шкіра нагадує шкірку апельсина, її не зібрати в складку і консистенція набряку стає більш щільною.
Третя стадія захворювання - набряк стає щільним "дерев'яним", на ньому утворюється пігментація, спостерігається асиметрія кінцівок, чутливість кінцівки порушена.

Симптоматика лімфедеми

Стадії захворювання на лімфедему

Хворий на лімфедему скаржиться на болі, відчуття слабкості, тяжкість і розпирання в ураженій кінцівці, обмеження рухливості суглобів, шкірні покриви бліді, підшкірні вени не визначаються, шкірна потовщена складка. У міру прогресування захворювання набряк піднімається догори по тілу і вражає не тільки стопу, але і гомілка і стегно. Ноги хворих нагадують колони.У випадку, коли лімфедема вражає кисті рук, набряк піднімається вище до плеча, утруднюючи тим самим рухи рукою. Набряк лімфатичної системи без належного лікування, вражає прилеглі органи та системи.

У разі появи шкірних ушкоджень на таких ураженій лімфедемій кінцівках – рани довго гояться і це може стати причиною додаткового запального та гнійного процесу. Також на уражених кінцівках спостерігається підвищена пітливість – гіпергідроз, місцева гіпотермія.

Даний стан відкладає відбиток і на загальне самопочуття пацієнта, який стає замкнутим, дратівливим, пригніченим та плаксивим.

У разі 2 і 3 стадії лімфедеми може розвинутися контрактура суглобів і з'явиться ламкість кісток.

Діагностика захворювання на лімфедему

Остаточний діагноз щодо наявності у дитини лімфедеми ставить лікар-флеболог на підставі зовнішнього огляду враженої кінцівки, клінічних аналізів і таких спеціальних видів обстежень, як лімфангіографія, лімфосцинтиграфія, комп'ютерна томографія, МРТ, дуплекс. Також, варто виключити ймовірність захворювання на ліподему (синдромом хворобливого ожиріння кінцівок).

Можливі ускладнення внаслідок лімфедеми

Це захворювання порушує харчування тканин і внаслідок таких патологічних процесів утворюються ділянки гіперкератозу. На зміненій шкірі утворюються виразки та тріщини, можуть виникнути лімфатичні свищі, бешихові запалення. При тривалому перебігу лімфедеми та відсутності адекватного лікування може розвинутись таке захворювання, як лімфоангіосаркома.

Лікування лімфедеми

ЛФК – як спосіб лікування лімфедеми

Про консервативний спосіб лікування даного захворювання доречно говорити тоді, коливідсутні органічні зміни тканин. Так, хворим призначається спеціальна дієта, ЛФК, фізіотерапевтичні та бальнеологічні процедури, носіння бандажу, лімфодренажний масаж. Комплексний підхід дозволяє сповільнити перебіг захворювання та уникнути його прогресування.

У разі коли комплексний підхід не дає очікуваних результатів – доречно говорити про оперативне втручання для створення обхідних шляхів для відтоку лімфи.

Самовилікування без належного курсу лікування не настає.

Відео про лімфедем у дітей:

Профілактика лімфедеми

У разі підозри на можливий розвиток такого захворювання, як лімфедема, не рекомендується створювати додаткові перешкоди для лімфовідтоку на ураженій стороні – не варто сидіти, схрестивши ноги, вимірювати тиск на ураженій руці. Уражену кінцівку рекомендується утримувати у чистоті, уникати ходьби босоніж.

У разі підозри на наявність такого захворювання, рекомендується негайно звернутися за консультацією до флеболога.

Своєчасно виявлене на початкових стадіях захворювання лімфедему ще підлягає корекції та усунення.