Лімфостаз верхніх кінцівок

Це симптомокомплекс, який виникає у частини пацієнтів після радикального лікування раку.

молочної залози (рак молочної залози зараз на першому місці серед усіх онкозахворювань у жінок).

Лімфатичний набряк правої верхньої кінцівки (лімфедема)

Зменшення об'єму передпліччя на 10 см. Термін лікування 5 днів.

Постмастектомічний синдром (ПМЕС) складається:

• лімфоотека (лімфостаза, лімфедеми ) верхньої кінцівки, передньої грудної стінки, надпліччя (розвивається у 35-40% пацієнтів)
• порушення венозного відтоку від ураженої кінцівки
• із рубцевих змін грудної стінки (відсутність молочної залози)
• рубцевих змін пахвової області (внаслідок видалення пахвових лімфатичних вузлів)
• порушення функції руху у плечовому суглобі – 40% пацієнтів страждають від незначного обмеження обсягу руху у плечовому суглобі, до контрактури плечового суглоба
• ураження плечового нервового сплетення з розвитком сенсорних та рухових порушень, порушення регуляції судинного тонусу, полінейропатії
• променевого опіку тканин (після проведеного променевого лікування)
• фіброза тканин верхньої кінцівки, надпліччя, передньої грудної стінки та лопаткової області
• приєднання бешихи
• психоемоційні порушення, пов'язані з основним онко-захворюванням та наслідками перенесеної операції
• далі можуть розвиватися порушення кровотоку судинами шиї, аж порушення мозкового кровообігу.

На фоні тривалої лімфедеми може розвиватися лімфоангіосаркома.

ПМЕС розрізняють за часом виникнення.Ранній – на етапі хірургічного лікування. Пізній – розвивається від кількох місяців за кілька років.

Класифікація постмастектомічного набряку (лімфостазу верхньої кінцівки, лімфедеми верхньої кінцівки):

1 ступінь - збільшення обсягу кінцівки до 150 мл. (Порівняно зі здорово кінцівкою).

2 ступінь - від 150 до 300 мл, або + 1-2 см. кола в плечі.

3 ступінь - від 350 до 500 мл, або + 2-4 см. кола в плечі.

4 ступінь - від 500 до 700 мл, або + 4-6 см. кола в плечі.

5 ступінь - більше 700 мл, і коло в плечі понад 7см.

Лікування постмастектомічного синдрому

Методи лікування ПМЕС можна поділити на консервативні та хірургічні.

Залежно від конкретного ураження тих чи інших систем призначається лікування, необхідне пацієнтові. Схему лікування призначає лікар, що спеціалізується на цьому напрямі. Тільки це може спричинити хороший результат.

На фото нижче показано один із результатів лікування пацієнтів нашої клініки.

Операція вісім років тому. Лімфостаз (лімфоотек) протягом 3 років. Зменшення кола на 2 см внаслідок 5 сеансів лікування.

---