Липома серця Визначення Липома серця
Липома серця - доброякісна пухлина, що походить з жирової тканини, розвивається у будь-якому віці. Найчастіше являє собою солітарну освіту, що розташовується в будь-якому відділі серця, але частіше в ЛШ, правому передсерді або міжшлуночковій перегородці.
Макроскопічно характерна вузлувата форма пухлини розміром від 1 до 15 см у діаметрі з чітко вираженою капсулою.
Маса ліпоми може досягати понад 2 кг. Пухлина може розташовуватися внутрішньоміокардіально (25%) або субепікардіально (25%), але частіше субендокардіально (50%). Мікроскопічно складається з типових жирових клітин і зрідка містить фіброзну тканину (фіброліпома), м'язову тканину (міоліпома), кровоносні судини. Характерні різні розміри жирових клітин та часточок, наявність ембріональних жирових клітин.
Деякі дослідники виділяють патологію, яку називають ліпоматозною гіпертрофією міжпередсердної перегородки, яка є швидше гіперплазією первинної жирової тканини, ніж істинною неоплазмою. Є неінкапсульованою масою жирової тканини, розташованою під ендокардом міжпередсердної перегородки. Освіта має коричневе забарвлення, розміри від 1 до 8 см в діаметрі, частіше розташоване допереду від овальної ямки з боку правого передсердя, але також може поширюватися на область АУ вузла. Гістологічно ліпоматозна гіпертрофія міжпередсердної перегородки представлена різним співвідношенням зрілих та ембріональних жирових клітин, фіброзною тканиною та осередками хронічного запалення, переважно у вигляді скупчення лімфоцитів та плазматичних клітин.
Зазвичай інтрамуральні ліпоми безсимптомні, але можуть бути виявлені порушення ритму серця, передсердно-шлуночкової або внутрішньошлуночкової провідності, ознаки зниження скорочувальноїздібності серця. Субендокардіальні пухлини виявляються симптомами, що відповідають їх локалізації, тоді як субепікардіальні пухлини можуть спричинити здавлення серця та випіт у перикард.
У разі утворення ліпоматозної гіпертрофії міжпередсердної перегородки можуть виникати порушення ритму, застійна СН або раптова смерть.
До 25% хворих вмирають раптово, що пов'язано з різними порушеннями серцевого ритму.