Логотерапія та виклик стражданню
Ніщо в цілому світі не безглуздо, страждання найменше.
Оскар Уайльд. «Балада про Реддінгську в'язницю»
Стало модним лаяти екзистенційну філософію за надмірне акцентування трагічних аспектів людського буття. Логотерапія, що розглядається як одна зі шкіл екзистенційної психіатрії, також стала мішенню таких закидів. Дійсно, логотерапія концентрується на таких темах, як смерть та страждання. Однак це не є свідченням песимістичних поглядів та упереджень. Ми вважаємо за краще займати оптимістичну позицію, оскільки переконані, що навіть смерть і страждання мають прихований зміст. Оскільки логотерапія, як показує сама її назва, концентрується на сенсі, вона не може уникнути зустрічі пацієнта з болем, смертю та виною, або, як я називаю, із трагічною тріадою людського буття.
Краще, якщо лікар розкриє пацієнтові ці три екзистенційні факти життя. Це особливо важливо у сучасній психотерапії, оскільки нині пригнічуються, скоріш, не інстинктивні аспекти, а духовні устремління людини. І неврози більше не є способом уникати сексуальних фактів, як це було у вікторіанську епоху. Сьогодні неврози є спробою приховати екзистенційні факти і старомодна, одностороння психодинамічна доктрина цілком здатна відвести убік від актуальних проблем, нав'язуючи пацієнтові пандетерміністське уявлення про себе, що не дозволяє йому змінюватися і рости. Тепер ми можемо зрозуміти, наскільки правий був Артур Бартон, який зазначав, що коли страх смерті недалекоглядно усувається або зводиться до страху кастрації, результатом є заперечення екзистенційного факту65.
Логотерапія не винаходила смерть та страждання. Вони є наслідками кінцівки людини. Тому доним не варто ставитись як до нещастя. Біль, смерть та вина неминучі; що більше невротик намагається заперечувати їх, то більше він накликає він додаткові страждання.
Хоча трагічна тріада є непереборним фактом, властивим людському існуванню, її намагаються позбутися за допомогою раціоналізації, пов'язаних з технологічним прогресивизмом і сциентизмом. Але навіть у Сполучених Штатах, де поширена віра в те, що рано чи пізно наука впорається з усіма неприємностями людини, відомо про те, що людина все-таки є істотою кінцевою і смертною, зустріч зі смертю якої неминуча.
Оскільки ця робота присвячена проблемі смертності людини та кінцівки її існування, почнемо з розгляду трагічної тріади. Як вчить логотерапія, кінцівка існування веде до свідомості життя. Якби людина була безсмертна, то були б виправдані затримки та відстрочення всіх її справ і не було б потреби робити щось безпосередньо зараз. Для людини має сенс використовувати час, що минає, лише за умови кінцівки існування. Тільки минущі аспекти життя є можливостями; успішно реалізуючи можливість, ми перетворюємо її на дійсність, зберігаючи цим її в минулому. Реалізована можливість стає дійсністю раз і назавжди. Все, що існувало, перестало бути кінцевим. У минулому швидше за все незмінно збережено, ніж безповоротно втрачено.
Це залишається справедливим безвідносно до того, чи є хтось, хто може згадати чи забути те, що було. Я вважаю цілком суб'єктивістську точку зору, згідно з якою все залежить від наявності індивідуальної пам'яті, в якій тільки й існує тривалість. Клеменс Е. Бенда, природно, не уникнув такої суб'єктивістськоїінтерпретації істинного онтологічного світоустрою, коли писав: «Очевидно, що минуле існує тільки через свій вплив на образи, які не є вічні»66.
Я вважаю, що логотерапевтичний погляд на минуле веде до активності та оптимізму. Людина покликана якнайкраще використовувати кожну мить свого життя і робити в будь-який час правильний вибір: передбачається, що вона знає, що їй робити, кого любити або як страждати.
Приблизно дві тисячі років тому юдейський мудрець Гілель сказав: «Якщо я не зроблю цього, хто це зробить? І якщо я не зроблю цього прямо зараз, коли мені це зробити? Але якщо я зроблю це тільки для себе самого, тоді хто я?» Перші дві частини цього висловлювання припускають, що кожна людина унікальна, інакше кажучи, незамінна і життя кожної людини неповторне. І унікальність кожної людини, і неповторність її існування, як і неповторність кожного моменту, що містить у собі необхідність реалізації специфічного та конкретного сенсу, вимагають від людини відповідальності, в якій логотерапія бачить сутність її буття. У третій частині свого вислову Гілель фіксує той факт, що самотрансценденція є основним і найвищим атрибутом людського буття остільки, оскільки життя людини завжди вказує на щось, що знаходиться за її межами; вона завжди спрямована більшою мірою на реалізацію сенсу, ніж на самореалізацію чи розвиток здібностей людини.
Це означає активність. Що ж до оптимізму, я нагадаю вам слова Лао-Цзи: «Завершити справу означає стати вічною. Я б сказав, що це справедливо не тільки до роботи, але й до наших переживань, до наших, що дуже важливо, які страждають від мужності.
Що зроблено людиною, того не можна скасувати. Оскільки вінвідповідальний за те, що робить, він не може зробити це неіснуючим. Бути людиною, як правило, означає бути вільною та відповідальною. Виняток становить винність, у якій людина також відповідальна, але з вільний. Якщо свавілля – це свобода без відповідальності, то вина – це відповідальність без свободи, за винятком свободи вибрати правильну точку зору на провину. Вірна думка здатна перетворити неминуче страждання на наповнене героїзмом поєднуване досягнення. Так само людина, яка зробила негідний вчинок, не може змінити того, що сталося, але, покаявшись, може змінити себе. Все залежить від правильної позиції, як і у разі її страждань. Вірна думка — це насамперед щирий погляд на самого сеоя.
Професор Фарнсуорт із Гарвардського університету у своєму зверненні до Американської медичної асоціації сказав, що «перед медициною зараз стоїть завдання розширення її функцій… Лікарі потребують філософії». Дійсно, до лікарів сьогодні приходять пацієнти, які в минулому звернулися б до пастора, священика чи рабина; лікарі стикаються з філософськими проблемами найчастіше емоційними конфліктами. Більше того, пацієнти часто відмовляються йти до священика. Я б сказав, що у всіх тих випадках, коли лікар має справу з невиліковним захворюванням, він повинен не тільки лікувати хворобу, а й допомогти пацієнтові обрати правильну точку зору на хворобу. Добре, якщо це приносить втіху пацієнтові. Логотерапевт із радістю та готовністю візьметься за це завдання. Я повністю усвідомлюю той факт, що твердолобі психоаналітики відчувають огиду до тлумачення своєї роботи як до того, що приносить втіху. Навпаки, логотерапевт у самому безнадійному випадку, у безнадійній ситуації, якщо потрібно, не відмовляєпацієнту має право на втіху. Логотерапевт не заперечує, що пацієнт має на це право, але не підміняє свою медичну відповідальність пасторськими функціями. Втіха вимагає більшого, ніж проста пасторська турбота. "Проповідники більше не є душпастирями, їхнє місце займають лікарі", - сказав К'єркегор. До того ж запекла боротьба з невиліковною хворобою є викликом лікаря; не тільки до проповідника, але й до нього звернені слова «Втішайте, втішайте, народе мій» (Isa. 40:1)
Як це відбувається на практиці, можна показати на прикладі фрагмента інтерв'ю з пацієнткою, яке було записано під час демонстрації егс моїм студентам. Пацієнтці було вісімдесят років, вона була хвора на рак і не могла розраховувати на допомогу хірурга. Вона це знала і впадала в дедалі глибшу депресію.
Д-р ФРАНКЛ: Що ви думаєте, озирнувшись на своє життя? Чи була вона вартою?
ПАЦІЄНТКА: Так, лікарю, маю сказати, я прожила гарне життя. Насправді чудове життя. Я маю дякувати Господу за те, що Він зробив для мене; я ходила до театрів, відвідувала концерти тощо. Чи бачите, лікарю, я ходила туди з сім'єю, у чиєму будинку я працювала служницею протягом багатьох десятиліть, — спочатку, у Празі, потім у Відні. І за те, що мені випало пережити всі ці незвичайні почуття, я вдячна Господу.
Проте я відчув, що вона сумнівалася у реалізації найвищого змісту свого життя. От чому мені захотілося допомогти їй подолати свої сумніви. Спершу я спровокував їх прояв, а потім вступив з ними в боротьбу, подібно до Якова, що боровся з ангелом доти, доки не отримав від нього благословення. Я захотів подолати пригнічений і неусвідомлений екзистенційний відчай своєї пацієнтки, щоб вона, зрештою, «благословила» своє життя.незважаючи ні на що, сказала їй «так», Отже, моє завдання полягало в тому, щоб вивести її сумніви про смисл свого життя на свідомий рівень, а не в тому, щоб придушити їх.
Д-р ФРАНКЛ: Ось ви говорите про якісь незвичайні почуття, але вони повинні були вичерпатися, чи не так?
ПАЦІЄНТКА (задумливо): Дійсно, зараз все кінчається.
Д-р ФРАНКЛ: Добре, чи не думаєте ви тепер, що все дивовижне, що було у вашому житті, може бути знищене і знецінене кінцем, що наближається? (Я знав, що їй відомо про близький кінець!)
ПАЦІЄНТКА (ще більш задумливо): Все дивовижне.
Д-р ФРАНКЛ: Але скажіть мені, як ви думаєте, чи може хтось позбавити вас, наприклад, того щастя, яке ви зазнали? Чи може його знищити?
ПАЦІЄНТКА (вже звертаючись до мене): Ви маєте рацію, лікарю, його ніхто не може знищити!
Д-р ФРАНКЛ: А чи може хтось знищити доброту, яку ви зустріли у своєму житті?
ПАЦІЄНТКА (дедалі емоційніше): Ніхто не може знищити!
Д-р ФРАНКЛ: Все, чого ви досягли і що завершили.
Пацієнтка: Ніхто не може знищити!
Д-р ФРАНКЛ: Чи може хтось видалити зі світу те, що ви хоробро і з честю вистраждали, — видалити це з минулого, в якому ви зберігаєте його?
Пацієнтка (вже зі сльозами на очах): Ніхто не може видалити! (Пауза.) Це правда, що мені довелося стільки страждати, але правда і те, що я намагалася мужньо та стійко виносити удари долі. Чи бачите, лікарю, я ставлюся до свого страждання як до покарання. Я вірю в Бога.
Логотерапія, як така, є світським підходом до клінічних проблем. Як би там не було, коли пацієнт стоїть на твердому фундаменті релігійної віри, не може бути жодних заперечень противикористання його релігійних переконань та підключення його духовних ресурсів для досягнення терапевтичного ефекту. Щоб досягти цього, логотерапевт може постаратися поставити себе місце пацієнта. Саме це я й зробив.
Д-р ФРАНКЛ: Чи не було страждання іноді викликом? Хіба незрозуміло, що Бог міг захотіти подивитись, як Анастасія Котек винесе його? Він, мабуть, сказав: «Так, вона перенесла його дуже хоробро». А зараз скажіть мені: чи може хтось видалити таке досягнення та звершення зі світу, фрау Котек?
Пацієнтка: Звичайно, ніхто не може зробити це!
Д-р ФРАНКЛ: Це залишається, чи не так?
Доктор ФРАНКЛ: До речі, у вас були діти?
Пацієнтка: У мене не було дітей.
Д-р ФРАНКЛ: Чи вважаєте ви, що життя має сенс лише тоді, коли є діти?
ПАЦІЄНТКА: Якщо це хороші діти, то чому б не бути благословенням?
Д-р ФРАНКЛ: Правильно, але не забувайте, що, наприклад, найбільший філософ всіх часів, Іммануїл Кант, не мав дітей; але чи наважиться хтось засумніватися в тому, що його життя мало сенс? Я швидше подумаю, що якби діти були єдиним сенсом життя, то життя стало б безглуздим, тому що в житті, крім цього, треба чогось досягти і щось завершити. І саме це ви зробили. Найкращого, у житті ви досягли своїх страждань. Як ви несете свої страждання, ви стали прикладом для наших пацієнтів. Я вітаю вас із цим досягненням та завершенням, також я вітаю і ваших товаришів по палаті, тому що у них є можливість бути поряд з вами та бачити все на власні очі. (Я звертаюся до студентів.) Esse homo! (Присутні несподівано починають аплодувати.) Це вам аплодують, фрау Котеку. (Вона плаче.) Це оплески вашого життя, вашого досягнення ізавершення. Ви можете пишатися нею, фрау Котеку. Як мало людей можуть пишатися своїм життям… Я маю сказати, що ваше життя як пам'ятник. І ніхто не може видалити його зі світу.
ПАЦІЄНТКА (оволодівши собою): Те, що ви сказали, професор Франкл, це втіха. Мені дуже приємно. Справді, я ніколи не чула чогось подібного… (Повільно та спокійно вона залишає лекційну залу.)
Тепер, мабуть, вона перемогла свої сумніви. Тижнем пізніше вона померла; подібно до Йова, можна сказати, «у повному віці». Протягом останнього тижня свого життя, проте, вона більше не відчувала депресії, навпаки, була сповнена віри та гордості! До цього вона повідомила доктора Герда Бекер, яка чергувала по палаті, що сильно страждає через почуття своєї марності. Проведене нами інтерв'ю змусило її усвідомити, що життя її мало сенс, що навіть її страждання були марними. Її останніми словами, які вона сказала безпосередньо перед смертю, були: «Моє життя як пам'ятник. Так професор Франкл сказав усій аудиторії, всім студентам у лекційному залі. Моє життя не було марним…»
Так записано у повідомленні доктора Бекер. Ми не помилимося, стверджуючи, що, подібно до Йова, фрау Котек «зійшла у свою могилу, подібно до того, як копиця пшениці сходить у свій термін».
Вибрані роботи з логотерапії