Магнітотурботрон - ЕОЛ - в онкології, Матеріали клінічних випробувань
Огляд інформації щодо застосування магнітотерапевтичної установки «Магнітотурботрон» в онкології
Цей матеріал є оглядом інформації щодо використання апарату «Магнітотурботрон» в онкології. Найбільш досліджуваною областю сьогодні є застосування «Магнітотурботрона» при лікуванні раку молочної залози і зниження лімфорреї після хірургічного лікування раку молочної залози (РМЗ).
На початку будуть наведені результати лікування з використанням апарату «Магнітотурботрон», а потім досліджено низку процесів, на які впливає вихрове магнітне поле (ВМП), яке створюється «Магнітотурботроном». У всіх дослідженнях діагноз підтверджено морфологічно, аналізовані групи хворих приблизно однорідні за віком, стадією захворювання, гістологічною формою пухлини. Дуже цікавими є результати комбінованого лікування РМЗ з передопераційною терапією ВМП, наведені Бахмутським Н.Г., Синицьким Д.А., Фроловим В.Є. із Кубанської державної медичної академії. У дослідження включено 65 жінок від 35 до 68 років з РМЗ з них з ІІА стадією - 52, з ІІІ - 13. Хворі піддавалися передопераційному лікуванню ВМП (30 процедур щодня), потім виконувалася радикальна операція і в післяопераційному періоді, ще 30 процедур ВМП. Як критерії оцінки ефективності лікування використовували реакцію первинного пухлинного вузла та показники 5-річної виживаності хворих. Виживання розраховувалося динамічним (актуріальним) методом.
До лікування «площі» пухлин по всій групі в середньому становила 16,66 см. Через 15 процедур ВМП вона вже дорівнювала 12,89 см, тобто. зменшилася на 24,25%, а через 30 процедур –10,62 см (зменшення на 34,49%). У першій групі хворих (Т2) відносне 5-річне виживаннядорівнювала 92,3% (m=7,5), у другій групі - 80,7% (m=12,3). Середня тривалість життя, розрахована щодо відносної виживання, відповідала для першої групи 8,39 років (о = 0,14), для другої - 6,58 років (о = 0,35). Скоригована 5-річна виживання для першої групи (Т2) дорівнювала 95,1% (m=7,3), для другої групи (Т3) - 86,6% (m=11,8).
Лікування розпочинали не раніше, ніж через 2 місяці після закінчення інших видів терапії, за явних ознак прогресування. Оцінка ефективності лікування проводилася після 30 процедур. Показниками ефективності лікування були об'єктивний ефект, виживання та середня тривалість життя. Об'єктивний ефект розраховували з використанням «Керівництва ВООЗ щодо звіту про результати терапії раку» (WHOGeneva1979). Виживання, середню тривалість життя обчислювали за неінтервальним моментним способом (KaplanEL, MeierH, 1958).
Результати дослідження характеризуються такими даними: наявність повного ефекту – у 5 хворих (7,4%), часткового – у 22 (32,4%), стабілізації – у 29 (42,6%), подальше прогресування – у 13 (17, 6%). У 5 хворих, у яких пухлини в процесі лікування повністю регресували, метастази локалізувалися в області післяопераційного рубця, надключичних лімфовузлах та іншій молочній залозі. Трирічне виживання відмічено у 54,04% (m=6,12) по всій групі, а у хворих з ефектом лікування у 94,12% (m=1,40).
Середня тривалість життя по всій групі хворих дорівнювала 43,50 місяцям (о = 10,77) При лікуванні не відмічено ніяких несприятливих ускладнень. Ефективність лікування залежить від поширеності процесу.
Позитивна динаміка клінічних змін у лімфатичних вузлах при використанні вихрового магнітного поля (ВМП), створюваного «Магнітотурботроном»,виявилася в 4 рази більше, ніж при одному хіміо-променевому лікуванні. У 92-94 рр. 65 пацієнткам переважно з 3 стадією раку молочної залози, проводилася променева хіміотерапія та магнітотерапія за заздалегідь розробленою методикою. Аналіз результатів лікування показав, що повне зникнення пухлини спостерігалося у 51% випадків, найчастіше при набряково-інфільтративних формах пухлини.
Таким чином, можна вважати доведеним поліпшення лікувального ефекту при комплексній хіміо-променевій терапії із застосуванням ефекту вихрового магнітного поля при поширеному раку молочної залози. .НДІ ДО ОНЦ РАМН /м.Москва/).
У більшості хворих (20 випадків) поряд з основною пухлиною мали місце метастази у регіонарні лімфатичні вузли. У передопераційному періоді усі хворі отримували хіміопроменеве лікування. 27 хворим проведено операцію радикальної мастектомії зі збереженням обох грудних м'язів, 8 хворим - радикальна резекція в ході якої видаляли регіонарні лімфовузли. Порожнину, що утворилася в ході операції, дренували. Після припинення відділення з дренажу крові та згустків та злипання стінок порожнини дренаж видаляли. Після цього у зоні операційного втручання спостерігалося підшкірне накопичення рідини. Рідина, що накопичилася, періодично за допомогою пункції видаляли. Щодобове накопичення лімфи могло досягати 250-600 мл. Поступово гаснуча лімфоррея при звичайній течії післяопераційного періоду затягувалася на 2-2,5 місяці. Досліджувані хворі після видалення дренажу піддавалися дії ВМП по 5-10 сеансів щодня.
Було зазначено, що загальна тривалість лімфорреї (від видалення дренажу до припинення пункцій) коливалася від 8 до 33 днів (у середньому 19 днів). У більшості хворих лімфоррея зменшиласьз 250-300 мл за добу до 50 мл або зовсім припинилася за час перебування у стаціонарі (2-3 тижні). У 8 хворих після 8 днів спостереження (5-6 сеансів) лімфоррея із 450-600 мл за добу припинилася повністю. Наведені спостереження свідчать про ефективність застосування Магнітотурботрона з метою зниження лімфорреї після радикальних операцій при раку молочної залози. Застосування «Магнітотурботрона» сприяє скороченню терміну перебування у стаціонарі хворих, радикально оперованих з приводу РМЗ.
Дослідники з НДІ онкології та медичної радіології МОЗ Республіки Білорусь (Мінськ) Мілевська Т.Г., Короткевич Є.А., Шитиков Б.Д. та ін. вивчали результати застосування «Магнітотурботрона» в комбінованому та паліативному лікуванні раку молочної залози і зробили висновок, що включення до комплексу паліативних лікувальних заходів вплив магнітним полем дозволяє обмежити прийом наркотичних і ненаркотичних анальгетиків при метастатичному ураженні кісток. підвищує ефективність останніх. Ефективність магнітотерапії як компонента радикального лікування вивчалася в рандомізованому дослідженні, в яке включені 73 первинні хворі на рак молочної залози IIIIIстадії у віці від 28 до 65 років. Хворі основної групи (34 особи) лікувалися за схемою 5 сеансів магнітотерапії + 5 сеансів передопераційної променевої терапії + радикальна мастектомія + післяопераційне опромінення. Лікування хворих контрольної групи (39 осіб) здійснювалося за схемою 5 сеансів передопераційної променевої терапії + радикальна мастектомія + ПОЛТ.
При вивченні одно- та дворічних результатів лікування виявилося, що використання в передопераційному періоді вихрового магнітного поля у хворих з місцеворозповсюдженимиформами пухлини (IIIII стадія) дозволяє знизити частоту появи віддалених метастазів пухлини з 21,9% до 8% протягом першого року після проведеного лікування та з 29,7% до 16% протягом другого року спостереження. (Звертаємо Вашу увагу на те, що проводилося лише 5 сеансів магнітотерапії, а рекомендується до 15-30 сеансів + повторні курси.)
Таким чином, проведене дослідження показало, що використання комбінованого лікування ВМП дозволяє призупинити наростання активності вільнорадикального окислення ліпідів і викликає адекватну реакцію організму на таке лікування.
Краснодарські дослідники, продовжуючи вивчення дії ВМП на пухлину, почали вивчати морфологію та мітотичний режим клітин пухлини після дії ВМП. Вони встановили, що ВМП викликає у морфологічній структурі пухлини зміни, що характеризуються деструкцією паренхіми та активацією лімфогістіоцитарної системи строми. У всіх випадках визначалися дистрофічні зміни різного ступеня вираженості паренхіми пухлини, некробіотичні та некротичні процеси на тканинному рівні. У ракових клітинах відзначені ознаки дистрофії як цитоплазми, так і ядра, наслідком якої було утворення гігантських пухлинних клітин зі світлою цитоплазмою і потворним гіперхромним ядром або пікноз, лізис, рексис ядра з подальшою загибеллю клітини.
Найбільш характерною формою дистрофії цитоплазми була вакуольна та балонна дистрофії, а з боку ядра – конденсація хроматину по периферії ядерної оболонки, просвітлення ядра. Строму пухлини було інфільтровано клітинами лімфогістіоцитарного ряду. Визначалася як дифузна інфільтрація по всій пухлини, так і формування навколо клітин пухлинних лімфоїдних скупчень, що нагадують фолікули. Дослідження мітотичного режимувиявляє, що мітотичний індекс після лікування ВМП достовірно нижчий за контрольний (17,1% та 34,1%). Різко збільшується кількість патологічних мітозів (98,9% та 48% у контрольній групі). Вплив ВМП призводить до відносного збільшення кількості комковатых метафаз, мітозів з розсіюванням і фрагментації хромосом, тобто. збільшується число до - мітозів (69,7% у контролі 30,8%).
Фахівці з головного військового клінічного госпіталю ім.Н.Н.Бурденко (м.Москва) Родін Ю.А., Ламоткін І.А. та ін., вивчали застосування ВМП при лікуванні хворих на лімфоми шкіри. Вони зробили висновок, що ВМП може бути рекомендовано для використання при лікуванні хворих на лімфоми шкіри низького ступеня злоякісності.