Мальабсорбція (синдром мальабсорбції) причини, симптоми, лікування

Мальабсорбція (синдром мальабсорбції) належить до захворювань, при яких кишечник не може адекватно засвоювати деякі поживні речовини. Це може перешкоджати поглинанню макроелементів (білків, вуглеводів та жирів) та мікроелементів (вітамінів та мінералів).

Ключові моменти

Синдром мальабсорбції виникає, коли щось заважає кишечнику засвоювати важливі поживні речовини та рідини, у тому числі білки, жири та вітаміни.
Мальабсорбція може бути викликана захворюваннями, такими як целіакія, хвороба Крона (гранулематозний ентерит), непереносимість лактози та кишкові ушкодження.
До факторів ризику розвитку мальабсорбції відносяться: спадковість або муковісцидоз, надмірне вживання алкоголю, а також подорожі до країн Карибського басейну або Південно-Східної Азії.

Причини мальабсорбції

Білки, вуглеводи, жири та більшість рідин засвоюються у тонкому кишечнику. Коли щось заважає кишечнику засвоювати важливі поживні речовини та рідини виникає синдром мальабсорбції. Проблема може бути викликана запаленням, пошкодженням слизової оболонки кишок або хворобою. Іноді мальабсорбція може бути результатом нездатності організму виробляти ферменти, необхідні для перетравлення певних продуктів харчування або належним чином змішувати їжу з ферментами, що утворюються в шлунку, і кислотами.

До факторів, які можуть вплинути на перетравлення їжі та викликати синдром мальабсорбції, належать:

Тривале застосування антибіотиків.
Інші захворювання, такі як целіакія, хвороба Крона, хронічний панкреатит або муковісцидоз.
Дефіцит лактази або непереносимість лактози,яка є досить поширеним явищем (особливо у людей африканського чи азіатського походження) та виникає, коли в організмі не вистачає ферменту, необхідного для перетравлення лактози – складного цукру, що є у молоці.
Вроджені дефекти, такі як атрезія жовчовивідних шляхів, при якій жовчні протоки не розвиваються нормально. Цей стан може призвести до блокування жовчовивідних шляхів, що створює перешкоду відтоку жовчі з печінки.
Захворювання жовчного міхура, печінки чи підшлункової залози.
Пошкодження кишечника внаслідок інфекції, запалення, травми чи хірургічного втручання.
Паразитарні захворювання.
Променева терапія, яка може пошкодити слизову оболонку кишківника.

Є деякі досить незвичайні розлади, що призводять до мальабсорбції. Одним із можливих варіантів є синдром короткої кишки (СКК). Цей розлад може бути вродженим дефектом (наприклад, глюкозогалактозна мальабсорбція) або результатом операції. Площа поверхні кишечника зменшена, і це ускладнює здатність кишечника засвоювати поживні речовини.

Іншим захворюванням, яке може призвести до мальабсорбції є тропічна спру. Це захворювання найбільш поширене у країнах Карибського басейну, Індії та інших частинах Південно-Східної Азії. Тропічне спру викликає такі симптоми:

анемія
діарея
біль у мові
зниження маси тіла

Це захворювання може бути пов'язане з екологічними факторами, такими як токсини у харчових продуктах, інфекції чи паразити.

Ще більш рідкісною причиною виникнення мальабсорбції є хвороба Віппла, яка зазвичай вражає чоловіків середнього віку. ЦеЗахворювання викликається бактеріальною інфекцією. Основним його симптомом є часті болі у животі. Крім болю в животі, людина з хворобою Віппла може відчувати такі симптоми:

хронічна лихоманка
потемніння пігменту шкіри
діарея
болі у суглобах
зниження маси тіла

Ознаки та симптоми синдрому мальабсорбції

Симптоми мальабсорбції викликані проходженням поживних речовин через шлунково-кишковий тракт без засвоєння тонкого кишечника. Симптоми відрізнятимуться залежно від конкретної поживної речовини, яка не може бути засвоєна повною мірою. Ви можете відчувати такі симптоми синдрому мальабсорбції, залежно від дефіциту окремо взятої поживної речовини в організмі:

Якщо ви не в змозі засвоювати жири, у вас можуть бути світлі калові маси, що погано пахнуть, зазвичай м'які і громіздкі. Випорожнення важко змиваються і можуть плавати чи прилипати до стінок унітазу.
Якщо ви не в змозі засвоювати білок, у вас може спостерігатись сухість волосся, випадання волосся або затримка рідини (набряки).
Якщо ви не в змозі засвоювати певні цукри, у вас може спостерігатися здуття живота, метеоризм або вибуховий пронос.
Якщо ви не в змозі засвоювати певні вітаміни, ви можете розвинутися анемія, низький кров'яний тиск, знизитися вага і обсяг м'язової маси.

Щодо синдрому мальабсорбції у дітей, то вони можуть цілеспрямовано уникати певних продуктів. Вони також можуть не зростати належним чином. Їхня вага або швидкість приросту маси тіла може бути значно нижчою, ніж у інших дітей того ж віку та статі.

Фактори ризику

До факторів ризику розвитку мальабсорбції належать:

надмірне вживання алкоголю
у сімейному анамнезі муковісцидоз або мальабсорбція
хірургічна операція на кишечнику
застосування деяких лікарських засобів, таких як проносні засоби або мінеральна олія
поїздки до країн Карибського басейну, Індії та інших частин Південно-Східної Азії.

Діагностика синдрому мальабсорбції

Лікар може запідозрити синдром мальабсорбції, якщо пацієнт страждає на хронічну діарею, брак поживних речовин, або має значну втрату ваги, незважаючи на те, що він вживає здорову їжу. Для підтвердження діагнозу використовують лабораторні випробування. До цих тестів належать:

Аналіз калу

При аналізі калу може виявитися надлишок жиру у зразках. Ця діагностична процедура є найбільш надійною, тому що жир у калі, як правило, присутня при цьому захворюванні.

Аналізи крові

Під час аналізу крові вимірюється рівень специфічних поживних речовин, таких як вітамін B12, вітамін D, фолієва кислота, залізо, кальцій, каротин, фосфор, альбумін та білок. Дефіцит одного з цих вітамінів не обов'язково означає, що у вас синдром мальабсорбції, тому що це може бути пов'язане з вашим раціоном харчування, який може призвести до дефіциту будь-яких речовин. Нормальний рівень цих поживних речовин дозволяє припустити, що ви не маєте мальабсорбції.

Дихальний тест

Для перевірки непереносимості лактози можуть бути використані дихальні випробування. Якщо лактоза не всмоктується, вона потрапляє у товсту кишку. Бактерії в товстій кишці розщеплюють лактозу та виробляють газоподібний водень. Надлишок водню всмоктується з вашого кишечника в кров, а потім потрапляє у легені, після чого ви видихаєте цей газ.Присутність газоподібного водню в повітрі, що видихається після вживання продукту, що містить лактозу, означає, що у вас може бути непереносимість лактози.

Якщо у вас виявлені пошкодження та аномалії у слизовій оболонці тонкого кишечника, вам можуть зробити біопсію, під час якої діагност візьме на аналіз невеликий фрагмент слизової оболонки, після чого вивчить його під мікроскопом.

Лікування синдрому мальабсорбції

Першими кроками в лікуванні мальабсорбції є дієта та прийом деяких препаратів, що допомагають краще перетравлювати та засвоювати їжу. Специфічне лікування залежатиме від виникнення цього захворювання. Наприклад, якщо встановлено, що у вас є непереносимість лактози, вам необхідно уникати молока та інших молочних продуктів або прийняти таблетку ферменту лактази. Госпіталізація може знадобитися в крайніх випадках.

Якщо у вас був діагностований синдром мальабсорбції, ви повинні проконсультуватися з дієтологом, щоб переконатися, що ви отримуєте потрібні поживні речовини з їжі. Вам може знадобитися приймати добавки ферментів, які допоможуть вашому організму засвоювати їжу, якщо вона не може засвоюватися сама по собі. Ваша дієта при мальабсорбції коригуватиметься таким чином, щоб ви вживали в їжу продукти, здатні забезпечувати ваш організм необхідними речовинами, в яких ви відчуваєте недолік.

Вам необхідно також стежити за ознаками зневоднення, такими як:

запаморочення
слабкість
підвищене почуття спраги
мала кількість сечі
сухість в роті
сухість шкіри

Ускладнення

Довгострокові ускладнення мальабсорбції безпосередньо пов'язані з типом поживних речовин, які не може засвоїти вашорганізм. У деяких випадках у людей розвивається:

хронічна діарея
болю в животі
значна втрата ваги

Дефіцит вітамінів може спричинити захворювання, такі як:

анемія
оніміння в руках чи ногах
проблеми з пам'яттю

Виявлення причини мальабсорбції є ключем до належного лікування. Для того, щоб правильно функціонувати, організм повинен почати отримувати достатню кількість вітамінів, мінералів, мікро- та макроелементів. Відсутність життєво важливих поживних речовин може вплинути на кожну систему організму, включаючи серце, мозок, м'язи, кров, нирки та шкіру. Діти та люди похилого віку особливо чутливі до цих проблем.