Медицина відмахується від пацієнтів із мушками, як від мух! Медицина - Статьи - Інформаційний
01 Гру 2008, 22:32
Медицина відмахується від пацієнтів із мушками, як від мух!
Однією з найчастіших скарг пацієнтів офтальмологу є скарги на«літаючі мушки» уочах. Як не здасться дивним, але такому досить поширеному зоровому дефекту практично не залишається місця ні серед офтальмологічної літератури, ні будь-якої іншої. Справді, із цієї проблеми написано буквально 2–3 книги у всьому світі. Тому цей «вакуум» необхідно заповнити та приділити їй особливу увагу.
Справа в тому, що проблема «4 мушок, що літають», як мінімум двоїста. Вона має як медичний характер, і психологічний. Та й саме явище має дві найбільш відомі назви: професійне - «деструкція склоподібного тіла » (ДСТ) і обивательське - «мушки літаючі » (мушки ).Деструкція склоподібного тіла - простонародною, життєвою мовою називається «мушками літаючими». Під «мушками » в очах люди часто розуміють будь-які незвичайні об'єкти в зоровому полі, які не видно в нормальному стані. Найчастіше це списується ефект перевтоми чи підвищення артеріального тиску, а як і підйом тяжкості чи різку зміну пози. Хтось розуміє під «мушками» ефект негативу після тривалого перегляду на Сонці або яскраве джерело світла. У тому розумінні «мушки літаючі » - симптоматичні короткочасним, епізодичним проявом. Але насправді, попри ці міркування вони не є якоюсь оптичною ілюзією. Зауважу, що це якраз та помилка, яка так і залишилася панівною.
Я сміливо називаюдеструкцію склоподібного тіла серйозною проблемою не випадково - на сьогоднішній день це не вирішене питання. Чому він досі невирішений, аджемушками страждали люди всіх епох? На нього ж сам і відповім - їй не надають значення і не займаються, в основному. Що, як на мене, є загадкою. Кожен із вас хоча б раз у житті чув таке кліше: «наука (медицина) не стоїть на місці» — у цьому випадку вона саме стоїть чи повзе як равлик.
На думку офтальмологів,деструкцією склоподібного тіла, рано чи пізно страждає чи не кожен другий житель Землі. Ентоптичний феномен плаваючих у полізірка помутнінь, який проявляється у вигляді будь-яких візуальних частинок - негативно позначається на якості життя людей, часом вводячи в сильну та тривалу депресію. Дана проблема в даний час не є актуальною для офтальмології, тому досі немає ефективного лікування цього захворювання. Чомусь прийнято відносити мушки не до патології, а лише до невинних доброякісних утворень, які не порушують зір, а тільки йому заважають. Хоча вони створюють значні повсякденні труднощі та проблеми. Пропонуючи не помічатимушки,офтальмологи надходять подібно до горезвісного страуса, що зариває голову в пісок. Виставляють її не серйозною.
Склоподібне тіло являє собою прозору безсудинну драглисту речовину, подібну до гелю, що заповнює порожнинуочі міжсітківкою ікришталиком. Воно забезпечує проходження світлових променів до сітківки, надаєочі міцність, пружність і кулясту форму, а також бере участь у внутрішньоочному обміні рідини.Склоподібне тіло не є однорідним гелем - воно має досить складну будову та пронизане прозорими колагеновими волокнами. Тим часом, внаслідок різних порушень — волокна склоподібного тіла омертвюють, набуваючинепрозору форму. У більшості випадків це може бути пов'язане з короткозорістю та старінням, при яких склоподібне тіло розділяється на дві фракції: рідку та густу. Крім того, причинамиДСТ можуть бути: судинні порушення мозкового кровообігу, порушення роботи ендокринної системи, метаболізму. А також остеохондроз шийно-комірового відділу хребта, інфекційні захворювання, паразити, травми голови таочей, розлади нервової системи, деякі хронічні захворювання (цукровий діабет, Паркінсонізм). Іноді внутрішньоочні крововиливи різної етіології після розсмоктування «забарвлюють» фібрили склоподібного тіла.Деструкція склоподібного тіла такатаракта, по суті - це явища одного порядку. У цьому людина спостерігає перешкоди у власних очах починаючи від незначних невеликих прозорих кружечків(гиалоциты і ламіноцити) — дрібних клітин. Чіткі напівпрозорі та сірі лінії, схожі на висохлі дощові смуги на склі – помутнілі колагенові волокна. Темні та напівпрозорі плями та плівки, що нагадують поліетилен. Деякі мушки бувають схожі на павуків або восьминогів, - часто саме так їх називають пацієнти. Як ще одне гарне порівняння:мушки нагадують прозорих хробаків нематод. Вони рухаються і дрейфують слідом за рухомочі. Підскакують нагору при погляді нагору і повільно опускаються вниз. Щоб зрозуміти, що такеДСТ і як вона заважає, достатньо уявити собі два круглі акваріуми, заповнені прозорою чистою водою. Один з них - здоровеоко, без помутнінь усклоподібному тілі. А інший — наповнений водоростями чи новорічним серпантином, конфетті та мішурою. І при збовтуванні (відповідному рухуочі ) весь цей «новорічний сюрприз»починає хаотично переміщатися, що природно заважає дивитися крізь акваріум і сильно дратує.ДСТ автоматично, рефлекторно змушує дивитися на ці плаваючі об'єкти, зводячи за собою увагу. У добре освітлених приміщеннях, де відсутні строкаті тони, а навпаки, монотонні поверхні, а так само на тлі чистого неба або білого снігу - "літаючі монстри", як їх справедливо називають західні пацієнти - "зводять з розуму", викликають депресію, пригнічення і пригнічений настрій постійним мерехтінням після кожного руху очима, подібно до мулу, що спливає на дні озера.
Мушки мають тенденцію збільшуватися з часом, як кількістю так і приростанням до вже існуючих нових відгалужень, тим самим все більше закриваючизорове поле і ще сильніше діють на нерви людини виводячи з рівноваги. Плаваючі помутніння постійно перебувають у склоподібному тілі і не «проходять» з часом.
За видамиДСТ ділиться на: нитчасту, зернисту, з включеннями. Найчастіше у людей вона буває змішана. По стадіях на: початкову, виражену та термінальну. При термінальній стадії практично не залишається просвітів - мушки закривають більшу частину оптичної зони і картина стає повністю розпливчаста. І вже видно не мушки на тлі світлих тонів, а скоріше світлі тони на тлі мушок. В даному випадку увага звернена на помутніння склоподібного тіла білкової природи, як найпоширенішому явищу, хоча є ще й холестеринові звані — «золотим дощем».
Коли я серйозно зіткнувся зДСТ, я був здивований і навіть стривожений: мало того, що у вік Інтернету я знайшов мізер інформації по темі, та ще й жодного слова про лікування! Якщо бути точним - про лікування мушок пишуть скупо, зазвичайдодаючи, що вона мало допомагає або допомагає зовсім. Дуже часто зустрічаються на офтальмологічних або просто медичних сайтах повідомлення приблизно такого змісту: «у мене праве око -9, ліве -6 — зір стабільний, ношуокуляри, а так само єдеструкція склоподібного тіла, - все добре кріммушок ». І відповідь лікаря зазвичай акцентує увагу лише на короткозорості віртуального пацієнта, але турбують мушки - обходить стороною, ігноруючи цілком навмисно. Замість вирішення проблема зазвичай замовчується, перетворюючись на «табу». І подібних листів я зустрічав багато. З цього можна дійти невтішного висновку, що дуже багато людей, мають навіть слабкезір, більшою мірою стурбовані плеядами плям і «серпантина» у власних очах, ніж, власне, гостротою свого зору. Деколи доводиться зустрічатися не просто з нерозумінням лікарів, але навіть з войовничим нерозумінням. Звичайними відповідями лікарів є: «нічого страшного, це лишемушки, вони є в усіх (?); ну і що, у мене їх теж повно; згодом ви до них звикнете і вони перестануть вас турбувати; відволікайтеся частіше, перейдіть на щось, не надавайте їм там багато значення; вчіться їх не помічати;мушки - це не проблема (?);ДСТ не потребує лікування (?); згодоммушки впадуть нижче полязірка і прилипнуть до сітківки; на жаль, тут нічого не можна зробити; вам доведеться вчитися з ними жити»... Зазвичай при цьому ніякого лікування не призначають або ж виписують 2-3 види очних крапель, комплекс вітамінів для очей і ферментів. Іноді спрямовують на фізіотерапевтичне лікування – цим все обмежується. І нічого із лікування не допомагає! Тому, колиофтальмологи в унісон кажуть: «вам потрібно навчитися не помічатимушки »,хочеться парирувати - «спочатку ви навчитеся помічати наші мушки ». Офіційна медицина відмахується від пацієнтів з мушками, як від настирливих мух.
Серед видів лікування існує лише два більш-менш ефективні. Обидва є операційними методами. Найбільш безпечним, проте ефективним лише у разі великих, добре видимих темних помутнінь, є ЯГ лазер. Він використовується з метою лікуванняДСТ лише трьома лікарями у світі, які проживають на східному узбережжі США. Лазерне випаровування мушок є безпечним способом і зазвичай не несе жодних негативних побічних наслідків. Тим часом, для людей, у яких дрібні помутніння і навряд чи видно лікареві — цей спосіб практично марний. Найчастіше він допомагає людям віком понад 55 років.
Можливо вирішення проблеми лежить на самій поверхні і необхідно приділити дещицю уваги їй. Якщо у вік нанотехнологій та генної інженерії з'явилася можливість проводити маніпуляції на субклітинному рівні, то чому тут немає рішення?