Мелоксикам - інструкція із застосування, опис, наявність, відгуки, аналоги
Увага!Цей препарат може особливо небажано взаємодіяти з алкоголем! Детальніше.
Показання до застосування
Застосовується при симптоматичному лікуванні остеоартрозу, ревматоїдного артриту, анкілозуючого спондилоартриту (хвороба Бехтерева) та інших запальних та дегенеративних захворювань, що супроводжуються больовим синдромом.
Можливі аналоги (замінники)
Діюча речовина, група
Лікарська форма
розчин для внутрішньом'язового введення, ректальні супозиторії, таблетки
Протипоказання
Протипоказаний у таких випадках:
- гіперчутливість до активної речовини або допоміжних компонентів;
- протипоказаний у період після проведення аортокоронарного шунтування;
- некомпенсована серцева недостатність;
- повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа та приносових пазух та непереносимості ацетилсаліцилової кислоти та ін. НПЗП (в т.ч. в анамнезі);
- ерозивно-виразкові зміни слизової оболонки шлунка або 12-палої кишки, активна шлунково-кишкова кровотеча;
- запальні захворювання кишківника (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона);
- цереброваскулярна кровотеча або інші кровотечі
- Виражена печінкова недостатність або активне захворювання печінки;
- Виражена ниркова недостатність у хворих, які не піддаються діалізу (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв), прогресуючі захворювання нирок у т.ч. підтверджена гіперкаліємія.
- вагітність, період грудного вигодовування;
- Дитячий вік до 15 років.
Необхідно призначати препарат з обережністю при таких захворюваннях, як ІХС,цереброваскулярні захворювання, хронічна серцева недостатність, дисліпідемія/гіперліпідемія, цукровий діабет, захворювання периферичних артерій, куріння, кліренс креатиніну менше 60 мл/хв.
У таких випадках також слід застосовувати препарат обережно:
Анамнестичні дані про розвиток виразкового ураження ШКТ, наявність інфекцій Helicobacter pylori, літній вік, тривале використання нестероїдних протизапальних засобів, часте вживання алкоголю, тяжкі соматичні захворювання, супутня терапія наступними препаратами:
- пероральні глюкокортикостероїди (наприклад, преднізолон);
Для зниження ризику розвитку небажаних явищ з боку шлунково-кишкового тракту слід використовувати мінімальну ефективну дозу мінімально можливим коротким курсом.
Для ректального введення додатковим протипоказанням є запальні захворювання прямої кишки та анального відділу, ректальна або анальна кровотеча (в т.ч. в анамнезі).
Як застосовувати: дозування та курс лікування
Мелоксикам приймають внутрішньо, під час їди, у добовій дозі 7.5-15 мг. Максимальна добова доза – 15 мг, у пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю, які перебувають на гемодіалізі, – 7.5 мг. При незначному або помірному зниженні функції нирок (КК понад 25 мл/хв), а також при цирозі печінки у стабільному клінічному стані корекція дози не потрібна. Початкова доза у пацієнтів із підвищеним ризиком побічних ефектів становить 7,5 мг на добу.
Ректально – 15 мг (одна свічка) 1 раз на добу.
Фармакологічна дія
Нестероїдний протизапальний препарат, має протизапальну, жарознижувальну, аналгетичну дію. Належить до класу оксикамів; похідне енолієвої кислоти. Механізм дії - інгібування синтезупростагландинів внаслідок вибіркового пригнічення ферментативної активності ЦОГ2. При призначенні у високих дозах, тривалому застосуванні та індивідуальних особливостях організму ЦОГ2 селективність знижується. Пригнічує синтез простагландинів у сфері запалення більшою мірою, ніж у слизовій оболонці шлунка або нирках, що пов'язано з відносно вибірковим інгібуванням ЦОГ2. Рідше викликає ерозивно-виразкові захворювання ШКТ.
Побічна дія
При застосуванні препарату можуть розвиватися небажані ефекти, а саме:
З боку травної системи: нудота, блювання, відрижка, біль у животі, запори або діарея, метеоризм, підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гіпербілірубінемія, стоматит, ерозивно-виразкові ураження ШКТ, шлунково-кишкова кровотеча (прихована або явна).
Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, пухирі.
Порушення з боку органів кровотворення: анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія.
З боку ССС: підвищення артеріального тиску, "припливи" крові до шкіри обличчя та верхньої частини грудної клітки, серцебиття.
З боку сечовидільної системи: набряки, гіперкреатинінемія, підвищення концентрації сечовини. У поодиноких випадках – інтерстиціальний нефрит, гломерулонефрит, нирковий медулярний некроз, нефротичний синдром.
Інші: кон'юнктивіт, порушення зору, у т.ч. нечіткість зору.
порушення свідомості, нудота, блювання, біль у епігастрії, ШКТ-кровотеча, гостра ниркова недостатність, печінкова недостатність, зупинка дихання, асистолія.
При передозуванні препаратом може відбуватися посилення побічних ефектів, з'являтися порушення свідомості, нудота, блювання, біль в епігастрії, шлунково-кишкова кровотеча, гостра ниркова недостатність, печінкова недостатність, зупинка дихання, асистолія.Специфічних антидотів та антагоністів Мелоксикаму немає; показано промивання шлунка, прийом активованого вугілля та симптоматична терапія.
особливі вказівки
При виникненні пептичних виразок або шлунково-кишкової кровотечі, розвитку побічних ефектів з боку шкіри та слизових оболонок препарат слід відмінити.
У хворих зі зменшеним об'ємом циркулюючої крові та зниженою клубочковою фільтрацією (дегідратація, ХСН, цироз печінки, нефротичний синдром, клінічно виражені захворювання нирок, прийом діуретиків, зневоднення після великих хірургічних операцій) можлива поява клінічно вираженої хронічної ниркової недостатності, яка повністю звернена. (У таких пацієнтів на початку лікування слід моніторувати добовий діурез та функцію нирок).
Пацієнти, які одночасно приймають сечогінні засоби і мелоксикам, повинні приймати достатню кількість рідини.
При стійкому та суттєвому підвищенні трансаміназ та зміні ін. показників функції печінки препарат слід відмінити та провести контрольні тести.
У хворих із підвищеним ризиком побічних ефектів лікування починають із дози 7.5 мг. У термінальній стадії хронічної ниркової недостатності у пацієнтів, які перебувають на діалізі, доза повинна не перевищувати 7,5 мг на добу. У період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті ін. потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій (при появі запаморочень та сонливості).
Мелоксикам, як і інші НПЗП, може маскувати симптоми інфекційних захворювань.
Застосування препарату може впливати на фертильність, тому не рекомендується жінкам, які бажають завагітніти.
Взаємодія
Приодночасному прийомі з ін. НПЗП підвищується ризик розвитку виразкових уражень ШКТ та шлунково-кишкової кровотечі; збільшує концентрацію літію у плазмі; знижує ефективність внутрішньоматкових контрацептивів, гіпотензивних ЛЗ; непрямі антикоагулянти, тиклопідин, гепарин, тромболітики підвищують ризик кровотеч; метотрексат посилює мієлодепресивну дію; діуретики підвищують ризик розвитку порушень функції нирок; циклоспорин посилює нефротоксичну дію; Колестирамін прискорює виведення.
При одночасному застосуванні із селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну зростає ризик розвитку шлунково-кишкових кровотеч.
Мієлотоксичні ЛЗ посилюють прояви гематотоксичності препарату.
Запитання, відповіді, відгуки по препарату Мелоксикам
Наведена інформація призначена для медичних та фармацевтичних фахівців. Найточніші відомості про препарат містяться в інструкції, що додається до упаковки виробником. Жодна інформація, розміщена на цій або будь-якій іншій сторінці нашого сайту, не може бути заміною особистого звернення до фахівця.