Метаболічні кризи в черевній порожнині

Біль метаболічного походження може симулювати біль при будь-якому іншому типі захворювання органів черевної порожнини. При цьому можуть працювати кілька механізмів. У певних випадках, таких як гіперлілідемія, метаболічне порушення саме по собі може супроводжуватися патологічним процесом усередині черевної порожнини, наприклад, панкреатитом, і, якщо він не розпізнаний, призводить до непотрібної лапаротомії. Дефіцит C i-естерази у поєднанні з ангіоневротичним набряком також часто супроводжується нападами сильного болю в черевній порожнині. Щоразу, коли причина болю у животі не зрозуміла необхідно розглядати ймовірність її метаболічного походження. Біль у черевній порожнині є також характерною ознакою бруцельозу.

Диференціальний діагноз буває часто утруднений. Біль при порфірії або коліки при отруєнні свинцем зазвичай важко від болю при непрохідності кишечника, оскільки в обох випадках відзначається посилення перистальтики. Біль при уремії чи діабеті неспецифічний; локалізація та інтенсивність болю, а також болючість при доторканні часто змінюються. Діабетичний ацидоз може посилюватися при гострому апендициті або непрохідності кишечника, тому якщо біль у животі не зникає внаслідок усунення метаболічних розладів, слід підозрювати пошкодження органів. Укуси павука чорна вдова викликають інтенсивний біль і ригідність м'язів живота і спини, тобто області, що рідко страждає при захворюваннях органів черевної порожнини.

---