Металокераміка для зубного протезу або чим закривають пеньки в роті.
Про те, як правильно зорієнтуватися у виборі зубного протезу, ми попросили розповісти досвідченого стоматолога-ортопеда поліклініки Великого академічного театру України Альберта Олексійовича Базільова.
- Серед жінок поширені дві думки щодо протезування зубів. Одне – бажання придбати голлівудський оскал, закривши всі зуби коронками неймовірної краси. Друге – будь-якими силами зберігати кожен зуб, навіть якщо він уже складається з одних пломб.
- Ви навели дві крайні точки зору. Справді, існує протезування косметичне, коли здорові, але негарні зуби покриваються коронками. Посмішка набуває бажаної привабливості. Але є протезування вимушене, спричинене втратою зуба чи кількох зубів. До цього типу протезування відноситься і той, при якому неодноразово пломбований зуб покривають коронкою. Я вважаю, якщо в зубі з'явилася одна дірочка - її, звичайно, краще залікувати. А от якщо на зубі дві і більше пломб, саме час поставити коронку.
Зуб, багаторазово запломбований, здатний служити лише до певного часу. Потім він розколюється і найчастіше вже, на жаль, не підлягає лікуванню, протезування. Коронка дозволить на десятиліття зберегти зуб, який приречений на руйнування найближчими роками.
- Чи справді лідируюче місце у практичному протезуванні займають зубні протези з металокераміки? Чи всім підходить цей матеріал?
- Ви маєте рацію, найсучасніші зубні протези виготовляються з металокераміки - матеріалу дорогого, витривалого та красивого. Металокерамічні коронки та незнімні мостоподібні протези зовні не відрізняються від зубів. Вони мають природний, живий вигляд, не втрачаютьсвого кольору практично невідчутні в роті і, що важливо, не викликають алергії. Але металокераміку можна ставити на міцні зуби. Зубам, ослабленим пародонтозом, вага металокераміки непосильна. Адже при пародонтозі третього та четвертого ступеня ясенний край навколо зуба осідає дуже швидко, оголюючи шийку та відкриваючи прямий доступ інфекціям та залишкам їжі. Маленькі зубки – ще одне протипоказання для металокераміки. На мініатюрних зубах металокерамічний протез фіксується неміцно. Адже зуб сильно сточується – на 60, а то й 70 відсотків. Залишається насіння, не здатне втримати коронку. Можливо, але досить складно встановити металокерамічний протез при змішаному прикусі та при зубах різної величини. В останньому випадку всі сусідні зуби необхідно депульпувати, тобто видаляти нерв і рівняти. І лише потім покривати їх усі металокерамічним протезом.
- Металокераміка – задоволення дороге та доступне не всім. Які ще зубні протези існують сьогодні та якими принципами керується лікар при їх виборі?
- Ви дещо помиляєтеся: який протез вибрати – вирішує пацієнт. Щоправда, за порадою лікаря. Різновидів зубних протезів у наш час дуже багато. Одним із перспективних видів протезування є протези з металопласту: на металевий каркас наноситься пластик. Ця конструкція значно легша за металокерамічну. Щоправда, металопласт дешевший, але теж досить дорогий матеріал. Металопласт рекомендується на всі види зубів, крім сильнорухливих. Пластмасові зубні протези - найлегші і, до речі, дуже витривалі. Щоправда, вони мають дві недоліки: недовговічність, порівняно з металокерамікою та металопластом, та гігроскопічність. Пластмаса вбирає всі ферменти, що потрапляють у ротову порожнину.Поступово змінюється забарвлення штучного зуба, шийки зубів стають синюватими. Сучасна медицина завжди пропонує нові види пластмаси. І з кожним роком вони стають набагато якіснішими. Один з найдешевших і найпоширеніших видів протезування - незнімні мостоподібні протези зі штампованих коронок. Ця методика відпрацьована десятиліттями. В основі – хром та кобальт. До позитивних якостей належить їхня легкість і той факт, що зуби обточуються мало. До того ж, цю конструкцію можна виконати за будь-якого прикусу і з зубами різної величини. Металева усмішка не загрожує - на зовнішній стороні протезів робиться світле, під колір зубів облицювання. Є у цих протезів одна, але суттєва вада. Хромокобальтові складові дають різницю потенціалів у ротовій порожнині, на слизових тканинах. Утворюється так звана термопара, коли відбувається окислення в роті. Подібні процеси нешкідливі для підшлункової залози та шлунка. До того ж багато людей так і не звикають до постійного відчуття присмаку металу. Термопара може посилювати пародонтозні процеси. Людям із цим захворюванням рекомендовано протезування зубів лише з благородних металів чи пластмаси. Як і пацієнтам, які страждають на схильність до виразки, хронічні захворювання підшлункової залози, алергічні стани порожнини рота. Золоті коронки, які в недавньому минулому пережили пік своєї моди, цілком допустимі на крайні зуби, які не видно, і коштують ці коронки сьогодні не так дорого. Іноді металеві зубні протези просто потрібні. Нещодавно у мене була хвора, яка просила поставити білі пластмасові чи керамічні коронки на жувальні зуби, які були у напівзруйнованому стані. На такі останки зубів, безперечно, краще ставити металеві.або золоті коронки, решта зубних протезів "пеньки" просто не витримають.
- Яке протезування зубів віддати перевагу, коли при здорових зубах один зуб потемнів чи втрачено? Чи можна взагалі не вдаватися до протезування, якщо відсутність зуба непомітна?
- Коли з цілісного моноліту зубного ряду зникає один зуб, то сусідні починають нахилятися один до одного, заповнюючи порожнечу. З'являються щілини між іншими зубами. Щоб уникнути подібних порушень, протезування зубів необхідне. Дефект одного зуба можна приховати коронкою з будь-якого матеріалу. Функціональні звані каппи. Це – пластмасові коронки, вартість яких невелика. Через кілька років, коли пластмасова коронка потемніє, її легко замінити на нову. За відсутності одного зуба зазвичай вдаються до мостоподібного протезу. Для цього доведеться депульпувати і обточувати два сусідні зуби, на яких триматиметься протез. Згоден, що прикро "вбивати" нерви та закривати здорові зуби. Тоді можна використовувати штучний зуб на кламерах. На стоматологічному сленгу такий зуб ми називаємо "жучком". На сусідні зуби, які не депульпуються і не обточуються, одягається легкий каркас-замочок, який утримує вставний зуб. "Жучок" ставиться лише на один-два зуби. При трьох відсутніх зубах він не тримається.
- А що робити, якщо зуби нещадно руйнуються і їх уже лишилося небагато?
- Якщо, крім передніх, збережений хоча б один крайній зуб – 6-й, 7-й чи 8-й, то можна ставити незнімний мостоподібний протез. Якщо крайніх зубів немає, слід вдаватися до часткового знімного протезування. На жаль, воно помолодшало. Знімними зубними протезами, так званими бюгельними, сьогодні користуються багато молодих жінок. Повне знімне протезування здійснюється заповну відсутність зубів і навіть при деформації ясенних гребенів. Цей метод – вершина ортопедичних досягнень, найскладніший вид протезування. За відсутності зубів на нижній щелепі варто встановити внутрішньокістковий імплантат. Це - чудова альтернатива "вставної щелепи". Мене дивують лікарі, які радять вдаватися до імплантатів при протезуванні і верхньої, і нижньої щелепи. Адже імплантати вгорі вживлюються дуже погано. На нижній щелепі, навпаки, вони дають чудові результати. І цей процес пояснимо: на верхній щелепі кісткова тканина пориста, а на нижній – щільна та компактна. Так що я порадив би знімні зубні протези для верхньої щелепи, а для нижньої - зубні протези на імплантатах.
- Чи важливо, як встановлений зубний протез у роті? Або головне – правильно вибрати матеріал?
- Якість протезування зубів не може бути визначена лише вибором відповідного матеріалу. Не менш важлива кваліфікація лікаря та зубної техніки. Їхній тандем. Наскільки грамотно обточений зуб, як він зафіксований, як зроблено та підігнано коронку. Зубний протез повинен "прилягати" до зуба, бути розташований нижче ясенного краю на півміліметра. І щільно одягатися, як тонка лайкова рукавичка, а не сидіти вільно, як капелюх. Інакше під коронку потраплятиме інфекція. Серйозною лікарською помилкою є довгі коронки, глибоко посаджені під ясна. Вони призводять до розриву навколозубної зв'язки та провокують захворювання – хронічний гінгівіт, тобто запалення ясенного краю. Крім дискомфорту та больових відчуттів, неправильно підігнана коронка не зберігає зуба, а, навпаки, призводить до його втрати.
Дитяча стоматологія Хірургічна стоматологія Естетична стоматологія Профілактика, гігієна
Довідник стоматолога Анатомічнаенциклопедія Нозологічна енциклопедія Лікарська енциклопедія Інформація