Виразковий стоматит, Терапевтична стоматологія
Виразковий стоматит
Виразковий стоматит є більш важким захворюванням, ніж катаральний, і може розвиватися як результат запущеної стадії катарального стоматиту, так і самостійно.
Етіологія. В результаті експериментальних даних і накопиченого клінічного досвіду в даний час встановлено, що виразковий стоматит найчастіше виникає у хворих, які страждають на виразкову хворобу шлунка або ентеритом та іншими захворюваннями травного тракту. Загострення загального захворювання, зазвичай, супроводжуються появою виразкового стоматиту. Однак виразкове ураження слизової оболонки порожнини рота може виникнути також за недостатньо активного лікування катарального стоматиту, як стадія розвитку рецидивуючого афтозного стоматиту, при захворюваннях серцево-судинної системи та крові. Виразковий стоматит спостерігається також при інфекційних захворюваннях, отруєнні солями важких металів.
На відміну від катарального стоматиту, при якому уражається лише поверхневий шар слизової оболонки, при виразковому стоматиті процес залучається вся товща слизової оболонки і утворюється виразка. Характерною особливістю виразкового стоматиту є утворення некротичних виразок, що іноді проникають глибоко в тканини. Некротичні ділянки можуть зливатись, утворюючи великі виразкові поверхні. Іноді некротичний процес поширюється на щелепи та викликає розвиток остеомієліту.
клініка. Початкові ознаки виразкового стоматиту дуже подібні до картини катаральної форми: гіперемія і набряклість слизової оболонки, відчуття печіння, запах з рота. Однак при цьому виявляється загальна інтоксикація, що викликає загальну слабкість, біль голови, підвищення температури тіла до 37,5°С. На 2-3-й день захворювання на окремих ділянкахслизової оболонки (особливо часто під язиком, на щоках) з'являються брудно-сірого кольору нальоти; після їх зняття оголюється виразка поверхня. Від поширення нальоту залежать обсяг ураження слизової оболонки, тяжкість перебігу захворювання та клінічна картина.
Некротичні ділянки слизової оболонки ротової порожнини обумовлюють високий ступінь інтоксикації. Захворювання протікає на тлі високої температури, що доходить до 39-40 ° С, з ознобом, що періодично виникають, головним болем, загальною слабкістю. Зазвичай регіонарні лімфатичні вузли бувають збільшені та болючі. Слина стає в'язкою, з'являється гнильний запах із рота. Прийом навіть рідкої їжі супроводжується різкими болями. У крові спостерігаються лейкоцитоз, підвищена ШОЕ.
Лікування. Повинно бути розпочато при перших же ознаках стоматиту, що розвивається (як і при катаральній формі). При вираженому виразку слизової оболонки активне місцеве лікування має поєднуватися із загальним. Місцеве лікування складається із застосування антисептичних, дезодоруючих та болезаспокійливих засобів. Порожнину рота зрошують 3% розчином перекису водню, 0,1% розчином перманганату калію, розчином, фурациліну (1:5000). етакридину лактату (риванол). Черговість та поєднання цих розчинів можуть бути різні, але з обов'язковим включенням перекису водню або перманганату калію як речовин, що забезпечують кисневу терапію.
Хороший ефект спостерігається в результаті застосування тертої цибулі та часнику (фітонциди), які у подрібненому вигляді, загорнувши в марлю, накладають на ділянку ураженої слизової оболонки на 5 хв 2 рази на день.
Непостійний ефект дає обробка ділянок виразки 2% водним розчином метиленового синього.
Для усунення больових відчуттів застосовують різні присипки та мазі, до складуяких включають насамперед анестезин, що дає найбільш тривале знеболювання. Іноді Достатнім буває використання 2-4% розчину новокаїну для внутрішньоротових ванн.
Активне та наполегливе місцеве лікування виразкового стоматиту Повинне поєднуватися із загальною терапією у тих випадках, коли стоматит є симптомом будь-якого захворювання. При виразковому стоматиті, що розвивається, в план загального лікування може бути за показаннями включено застосування сульфаніламідів, антибіотиків, хлориду кальцію, антигістамінних препаратів. Необхідне призначення вітамінів, особливо С та групи В. Велике значення має щадна висококалорійна дієта.
Правильне та вчасно розпочате лікування зазвичай сприяє епітелізації виразкових поверхонь через 8-10 днів. Після стихання гострих запальних явищ необхідно провести ретельну санацію ротової порожнини для виключення місцевих причин розвитку виразкового стоматиту.