Метод Тес-терапії

Лікар нарколог-психіатр

Методи лікування можуть мати протипоказання та побічні ефекти.

Голосування

Як часто ви п'єте алкоголь?

Тест на алкоголізм університету штату Мічиган (MAST)

Ви вважаєте, що випиваєте не більше за інших (тобто не більше ніж основна маса людей)?

Чи траплялося з Вами таке, що прокинувшись вранці після того, як випивали, Ви не могли згадати частину минулого вечора?

Чи висловлюють занепокоєння чи невдоволення з приводу Вашого пияцтва подружжя, батьки чи інші близькі родичі?

Чи можете Ви без зусилля над собою припинити споживання алкоголю після того, як випили 1-2 чарки?

Ви відчували колись почуття провини через пияцтво?

Ваші друзі чи родичі вважають, що Ви п'єте не більше за інших?

Ви завжди можете припинити вживання алкогольних напоїв, коли захочете?

Ви коли-небудь відвідували збори товариства анонімних алкоголіків?

Чи вплутувалися Ви в бійку в стані алкогольного сп'яніння?

Чи виникали у Вас проблеми з чоловіком, батьками чи іншими близькими родичами через Ваше пияцтво?

Ваш(а) чоловік(и), батьки чи інші близькі родичі зверталися до когось із проханням допомогти вирішити проблему Вашого пияцтва?

Ви коли-небудь втрачали друзів чи подруг через пияцтво?

Чи виникали у Вас неприємності на роботі через Ваше пияцтво?

Чи Ви коли-небудь втрачали роботу через пияцтво?

Чи траплялося, щоб Ви знехтували своїми службовими та сімейними обов'язками або не ходили на роботу два і більше днів поспіль через те, що перебували у стані алкогольногосп'яніння?

Чи часто ви вживаєте алкоголь до полудня?

Вам коли-небудь казали, що у вас хвора печінка? Цироз?

Чи траплялося так, що після пияцтва Ви бачили предмети, яких не було, чули голоси, які не існували насправді

Ви зверталися до когось із проханням допомогти Вам вирішити проблему пияцтва

Ви колись лежали в лікарні через пияцтво

Ви коли-небудь були пацієнтом психіатричного/наркологічного відділення через зловживання алкоголем

Вас колись затримували за керування автомобілем у нетверезому стані

Вас колись затримувала міліція за вчинки, скоєні у нетверезому стані

AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test)

Тест виявлення порушень, пов'язаних із вживанням алкоголю

Обведіть номер, найближчий до відповіді пацієнта, порахуйте суму балів.

1.Як часто Ви вживаєте алкогольні напої?

(0) ніколи (1) 1 раз на місяць або рідше (2) 2-4 рази на місяць (3) 2-3 рази на тиждень (4) 4 і більше разів в тиждень

2.Яка Ваша звичайна доза алкогольних напоїв у день випивки?

Стандартна порція 1

Кріплене вино(мл) 17-20 про%

Сухе вино 11-13%

3.Як часто Ви випиває більше 180мл горілки (450мл вина) протягом однієї випивки?

(0) ніколи (1) менше, ніж 1 раз на місяць (2) 1 раз на місяць (щомісячно) (3) 1 раз на тиждень (щотижня) (4) щодня або майже щодня

4.Як часто за останній рік ви знаходили, що не здатні зупинитися, почавши пити?

5.Як часто за останній рік Ви через випивку не зробили те, що від Вас зазвичай очікують?

6.Як часто за останній рік Вам необхідно було випити вранці, щоб прийти до тями після попередньої важкої випивки (похмелитися)?

7.Як часто за останній рік у Вас було почуття провини та/або каяття після випивки?

8.Як часто за останній рік Ви були нездатні згадати, що було напередодні через те, що Ви випивали?

9.Чи були колись Ваші випивки причиною тілесних ушкоджень у Вас чи інших людей?

(0) ніколи (2) так, але це було більше, ніж рік тому (4) так, протягом цього року

10.Чи траплялося, що Ваш родич, знайомий, лікар, чи інший медичний працівник виявляв занепокоєння щодо Вашого вживання алкоголю або пропонував припинити випивати?

(0) ніколи (2) так, але це було більше, ніж рік тому (4) так, протягом цього року

Підрахуйте та запишіть отриману суму балів. Загальна кількість балів дорівнює 8 або більше свідчить про можливість проблемного споживання алкоголю, причому при 8-15 балахможна говорити про надмірне або ризиковане споживання, при 16-19 – про вживання зі шкідливими наслідками та небезпечне вживання, кількість балів вище 20 вимагає уточнення наявності можливої алкогольної залежності.

дати загальну інформацію про симптоми та перебіг алкогольної залежності
надати інформацію про види допомоги – медикаменти, психотерапія, групи самодопомоги
розповісти, як поводитись у разі загрозливих станів (делірій, судоми, агресивна поведінка)
пояснити, що родичі не відповідають за поведінку хворого
Під час запою необхідно докладати зусиль до того, щоб хворий паралельно вживав також і неалкогольні напої та їжу.
Родичам рекомендується викласти письмово свої почуття та думки з приводу поведінки хворого. З них необхідно вибрати найбільш важливі та повідомити про них в особистій бесіді з хворим.
Якщо зловживання алкоголем продовжується в колишніх масштабах, то рекомендується повністю ігнорувати поведінку хворого і втручатися лише в ситуаціях, що становлять безпосередню небезпеку.
Під час ремісії планувати ті види спільного проведення часу, які несумісні з прийомом алкоголю.

Оцінка ризику розвитку ускладненого синдрому відміни алкоголю (LuebeckerAlkoholentzugs-Risiko-Skala.LARS)

Число госпіталізацій з приводу синдрому відміни в анамнезі
Скільки разів пацієнт лікувався з приводу синдрому відміни амбулаторно
Скільки разів переносив делірій
Скільки разів переносив епілептичний напад у скасуванні
Зловживання медикаментами

Бензодіазепіни –так = 1 бал

Барбітурати так = 1 бал

Регулярне вживання алкоголю в останні 4 тижні
Порушення сну протягом останнього тижня
Кошмарні сни протягом останнього тижня
Нерегулярне харчування протягом останнього тижня
Повторне блювання протягом останнього тижня
Наявність абстинентної симптоматки (пульс 100 уд/хв, тремор, потрливість) при рівні алкоголю в крові більше 1 проміле
Число судомних нападів безпосередньо перед госпіталізацією
Електролітні порушення

натрій Паддингтонський Алкогольний Тест (ПАТ)

Паддінгтонський Алкогольний Тест (ПАТ)

Тест використовується для оцінки службами швидкої та невідкладної допомоги. Вказівки: Заповнюється для всіх пацієнтів з будь-якою ознакою зловживання алкоголем: насильство, пошкодження обличчя та голови, падіння, неспецифічні порушення шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання), нездужання, втрата свідомості, безсоння, пітливість, гіпо/гіперглікемія, серцебиття (внутрішня ), висипання, депресія, передозування.

У літніх людей також можуть виявлятися: сплутаність свідомості, недоглянутість, падіння

1. Майже більшість людей іноді випивають більше, ніж зазвичай, скільки максимально Ви могли випити в такий день?

Кріплене вино(мл) 17-20 про%

Сухе вино 11-13%

2. Для чоловіків: Як часто ви вживаєте 8 або більше стандартних доз алкогольних напоїв у день випивки?

8 стандартних доз = 240 мл 40 об.

Як часто Ви вживаєте 6 або більше стандартних доз алкогольних напоїв у день випивки?

6 стандартних доз = 180 мл 40 об.% горілки = 450 мл 17-20 об.кріпленого вина= 600 мл 11-13 об% сухого вина= 3 пляшки 5 об% пива

1 і більше разів на тиждень ТАК: +

від 1 разу на місяць до 1 разу на тиждень ТАК: +

3. Як Ви вважаєте, цей Ваш виклик пов'язаний з алкоголем ТАК: + НІ: -

ПАТ має позитивний результат (зловживання алкоголем), якщо позитивна відповідь на 2 питання та/або на 3 питання.

Шкала оцінки стану скасування алкоголю клінічного інституту фонду дослідження залежностей (CIWA-Ar)

Загальний рахунок CIWA-A Максимально можлива кількість балів – 67

Пульс (або ЧСС), виміряний протягом 1 хвилини: _______ Кров'яний тиск:_______/_______________________________________

Нудота і блювота - Запитайте: "Чи не відчуваєте Ви нудоти? Чи не було у Вас блювоти?" Спостереження. 0 немає ні нудоти ні блювоти 1 легка нудота без блювоти 2 3 4 нудота, що підкочує, з позивами на блювоту 5 6 7постійна нудота, часті позиви на блювання та блювання

Тривога - Запитайте: "Вам тривожно? Ви відчуваєте занепокоєння?" Спостереження. 0 немає тривоги, спокійний/спокійна 1 злегка тривожний/тривожна 2 3 4 помірковано тривожний(на), або намагається контролювати себе так, що тривогу можна запідозрити 5 6 7 еквівалентна гострим панічним станам, які можна бачити в стані делірію або при гострих шизофренічних реакціях

Слухові порушення - Запитайте: "Чи не турбують Вас звуки навколо? Чи не здаються вони дуже різкими? Чи не лякають вони Вас? Ви щось чуєте, що Вас турбує? Чи чуєте Ви щось таке, чого насправді немає? Спостереження. 0 відсутні 1 дуже легко різкість звуків або лякаючий характер звуків 2 влегкого ступеня різкість звуків або лякаючий характер звуків 3 в помірному ступені різкість звуків або лякаючий характер звуків 4 помірно виражені галюцинації 5 виражені галюцинації 6 виключно виражені галюцинації 7 безперервні галюцинації

Головний біль, тяжкість у голові - Запитайте: "Ви не відчуваєте якихось незвичайних відчуттів у голові? Немає відчуття, що голова ніби стягнута обручем?" Не оцінюйте запаморочення або враховуйте лише у визначенні виразності. 0 відсутня 1 дуже легка 2 легка 3 помірна 4 помірно виражена 5 виражена 6 дуже виражена 7 виключно виражена

Візуальні порушення - Запитайте: "Чи не здається Вам світло дуже яскравим? Чи не здаються зміненими кольори? Чи не ріже світло очі? Ви щось бачите, що Вас турбує? небудь таке, чого насправді немає? Спостереження. 0 відсутні 1 в дуже легкому ступені різкість звуків або лякаючий характер звуків 2 в легкому ступені різкість звуків або лякаючий характер звуків 3 в помірному ступені різкість звуків або лякаючий характер звуків 4 помірно виражені галюцинації 5 виражені галюцинації 6 виключно виражені галюцинації 7 безперервні галюцинації

Орієнтування та порушення ясності свідомості - Запитайте: "Яке сьогодні число? Де Ви? Хто я?" 0 орієнтований і може проводити порядкові додавання чисел 1 не може виробляти порядкові додавання чисел і не впевнений у даті 2 дезорієнтований у дати не більше, ніж на 2 календарні дні

3 дезорієнтований у дати більше, ніж на 2 календарні дні 4 дезорієнтований у місці та/або в особи