Методи лікування передменструального синдрому, медикаментозна терапія, ліки

Лікування передменструального синдрому тривале,складне і починатися повинне з інформування пацієнтки про характер захворювання та необхідність зміни стилю її життя. Останнє включає: рекомендації щодо ведення щоденного щоденника симптомів, заохочення регулярних фізичних вправ, обмеження споживання солі та кофеїну, переїдання, вживання алкоголю.

Основнівимоги до медикаментозної терапії передменструального синдрому:препарати повинні блокувати овуляцію, усунути найбільш турбуючі симптоми. В останньому випадку лікування пов'язане з прийнятими формами передменструального синдрому: набряклої (призначаються блокатори альдостерону), цефалгічної (антипростагландинові засоби), кризової (агоністи дофаміну).

Патогенетична терапіяповинна поєднувати заходи, спрямовані на найбільш виражені прояви порушень гіпоталамусу. Раціональна схема лікування включає:

психотерапію;
застосування транквілізаторів;
застосування вітамінів А, Е;
застосування статевих гормонів.

Психотерапевтичні бесіди повинні проводитися не лише з хворою, а й із родичами.

Медикаментозна терапія передменструального синдромупереважно є симптоматичною.

При набряках та здутті живота застосовують сечогінні засоби.
При головних болях – антипростагландинові препарати, олія вечірньої примули. Використовують препарати переважно нейролептичної дії – транквілізатори (тазепам, еленіум, новопасит та ін.). При ПМС часто підвищується концентрація пролактину; у другу фазу циклу можна застосовувати препарат, що пригнічує виділення пролактину, - парлодел (бромгексин), по 1/2-1 таблетці з 14-годня циклу та до місячних.
При втомі, сонливості чи безсонні рекомендується регуляція поведінки: обмеження кофеїну, алкоголю, седативних та снодійних засобів, активний відпочинок.
При підвищенні апетиту в передменструальні дні рекомендується дієта, що містить борошно грубого млива, формується харчова поведінка.
При змішаних симптомах проводиться симптоматична терапія за переважним симптомом.
При поєднанні передменструальних дисфоричних розладів та передменструального синдрому лікування проводиться на фоні терапії психічного захворювання. Дозування психотропних препаратів може змінюватись протягом менструального циклу.

Один з методів лікування передменструального синдрому - придушення циклічних (ендокринних і біохімічних) змін, що відбуваються в організмі. Для цього можуть використовуватися даназол, агоністи гонадотропін-рилізинг-гормонів та комбіновані оральні контрацептиви (КЗК).

Даназол призначають по 200-400 мг на добу. Курс лікування – 6-7 місяців.

Аналоги люліберину – гозерелін, бусерелін – на курс 3-6 ін'єкцій. У зв'язку з тим, що препарати повинні використовуватися тривалий час, не завжди вдається уникнути побічних ефектів.

Для лікування ПМС широко застосовуються комбіновані оральні контрацептиви. Однак їх не призначають жінкам, у яких симптоми ПМС розвинулися вперше з початком застосування КОК (важливість збору анамнезу). Слід зазначити, що монофазні препарати (фемоден, логест, мерсилон) рідше провокують виникнення цих симптомів ніж трифазні. Естрадіол (імплант, пластир "Клімара") пригнічує продукцію прогестерону, позитивно впливає на симптоми депресії і може стати основою лікування ПМС. У разі інтактної матки можливе застосування мікронізованого прогестерону.(100 мг на день) або внутрішньоматкової гормональної системи, що виділяє 20 мг левоноргестрелу на добу (Мірена).

У пременопаузі у жінок з легким та середнім ступенем тяжкості захворювання найчастіше достатньо призначення однієїзамісної гормональної терапії,проте у важких випадках нерідко доводиться проводити комбіноване лікування.

Заповнення опитувальника допомагає оцінити вплив лікування на окремі симптоми, виявити можливі побічні ефекти та за необхідності змінити дозу препарату або перейти на інший вид лікування.