Методи лікування та профілактики трубної безплідності

Діагноз «трубна безплідність» ставиться в тому випадку, якщо було діагностовано непрохідність або порушення функціонування маткових (фалопієвих) труб жінки, що призводять до неможливості зачаття без медичної допомоги. Трубний фактор безплідності може бути викликано різними причинами, однак, результат один – сперматозоїди не можуть досягти яйцеклітини для запліднення, а яйцеклітина не може потрапити з яєчника до матки.

Існує два види трубного безпліддя - органічне і функціональне. Причинами органічної безплідності може стати непрохідність труб унаслідок перекручування труби, спайок, спричинених ускладненнями після хірургічних втручань на органах малого тазу, наслідків перенесених інфекційних чи запальних захворювань. Часто органічна безплідність може бути спровокована ускладненнями після попередніх пологів або абортів.

Функціональне безпліддя передбачає втрату матковими трубами здатності виконувати своє функціональне призначення за умови анатомічної прохідності. Внутрішня поверхня маткових труб є «живим килимом», що складається з безлічі мікроворсинок, які допомагають яйцеклітині просуватися по трубі до матки. Але через запальні процеси в трубі або перерозтягнення ворсинки можуть атрофуватися, позбавивши яйцеклітину можливості потрапити в матку. Гормональні проблеми, виражені у недостатньому синтезі прогестерону, заважають правильній роботі маткових труб. Вони не скорочуються і не просувають яйцеклітину з яєчника до матки.

Зі сказаного вище, що трубне безпліддя може виражатися в різних порушеннях, які можуть бути викликані різними причинами, отже, і лікування має бути різним.

Сучасна медицина практикує лікуваннятрубної безплідності декількома методами:

протизапальна терапія;
фізіотерапевтичне лікування;
гідротубація;
хірургічне втручання;
гормональна терапія;
допоміжні репродуктивні технології.

Протизапальна терапія при лікуванні трубної безплідності

У разі діагностування запального захворювання в органах малого тазу лікування має бути негайно. Початок спайкового процесу, викликаного запаленнями, практично необоротний. Тому перед безпосереднім лікуванням будь-якого виду трубної безплідності кожна жінка повинна здати аналізи на інфекції спільно з партнером і за необхідності пройти протизапальну терапію.

Як правило, протизапальне лікування не відноситься до методів лікування безпліддя, проте воно є першим кроком на шляху до репродуктивного здоров'я. Стандартні мазки, які жінки в першу чергу здають у гінекологічних кабінетах, допомагають виявити наявність запального процесу. Тому жінкам рекомендується відвідувати гінеколога хоча б раз на рік навіть за відсутності скарг.

Лікування трубної безплідності фізіотерапією

Якщо протизапальне лікування допомагає позбавитися причини запального процесу, то для усунення його наслідків на допомогу прийде фізіотерапія. До таких наслідків можна віднести появу спайок, втрату нормальних нервових реакцій тканин труби та інші відхилення, які можуть спричинити безпліддя, якщо вчасно не вжити відповідних заходів. Своєчасне фізіотерапевтичне лікування трубної безплідності дозволяє розм'якшити і видалити спайки, відновити трубу, що вже запаялася, і нормалізувати роботу нервових закінчень.

Гідробітація матковихтруб при трубному безплідді

У разі неефективності фізіотерапії або при комплексному лікуванні непрохідності труб використовують гідротубацію або продування труб. Гідротубація - це процедура, при якій в трубу, що запаялася, під тиском вводиться лікарський засіб, він повинен прорвати спаяну ділянку і зробити трубу прохідною. Однак у цієї процедури є серйозна вада - можливість розриву здорової ділянки труби, перерозтягнення з подальшою втратою функціональності, пошкодження або повне знищення мікроворсинок, що просто переведе трубне безпліддя з органічного розряду в розряд функціонального. Це може не тільки посилити ситуацію, але й унеможливити подальше лікування трубної безплідності іншими методами, у тому числі хірургічним.

Хірургічне та лапароскопічне лікування непрохідності маткових труб

Традиційне хірургічне лікування передбачає проведення реконструктивно-пластичних порожнинних операцій. Однак через високу травматичність для жінки подібне лікування почало відходити на другий план, поступившись місцем лапароскопічним операціям. Лапароскопія – універсальний метод діагностики та лікування багатьох захворювань жіночої сечостатевої системи. Її переваги полягають у тому, що проводиться невеликий розріз через який вводиться лапароскоп. Усі маніпуляції проводяться через цей розріз, що полегшує загоєння тканин та швидке відновлення після процедури. Лапароскопія дозволяє розсікти спайки при відновленні прохідності труб, припалити осередки ендометріозу, видалити невеликі кісти та багато іншого. Однак при непрохідності в початковому або кінцевому відділі труби лапароскопія не така ефективна, оскільки не дозволяє повністю відновити функції тканин.

Гормональна терапія

У випадках, коли трубний фактор безплідності діагностовано паралельно з ендокринними порушеннями, до курсу лікування має входити і гормональна корекція. Гормональний дисбаланс сам собою може стати причиною безпліддя, тому перш ніж вдаватися до оперативних методів лікування жінка повинна відновити свій гормональний фон. Без нормального гормонального фону подальша терапія може стати неефективною та не виключити розвитку рецидивів спайкових процесів після операції.

Трубна безплідність та ЕКЗ

У разі неефективності або протипоказань пацієнтки до лікування трубної безплідності всіма перерахованими вище методами виходом буде застосування допоміжних репродуктивних технологій. Такі методи лікування, як ЕКО та ЕКО + ІКСІ не усувають причину трубної безплідності, але допомагають її обійти. Яйцеклітини та сперматозоїди звільняються від необхідності подорожувати маточними трубами, вони зустрічаються «в пробірці». Запліднення відбувається під чуйним наглядом ембріолога. Готовий ембріон міститься в порожнину матки матері, де і продовжує свій розвиток у найближчі 9 місяців. ЕКО особливо ефективно при органічній трубній безплідності.

Профілактика трубної безплідності

Найпростішим способом профілактики трубної безплідності є своєчасне відвідування гінеколога, здавання аналізів щодо наявності запальних захворювань, вірусів та інфекцій, їх негайне лікування. Після будь-якої гінекологічної операції та операції на органах малого тазу (у тому числі апендициту) повинна йти комплексна реабілітація, яка допоможе тканинам вашого організму відновитися правильно і максимально знизити утворення спайок.