Методи перевірки закупорки артерій серця ─ за та проти – Будемо здорові!
Запобігти серцевому нападу набагато легше, коли ви і ваш лікар точно знаєте, чи відбувається закупорка артерій, що несуть кров по всьому тілу.
Щоб дати чітку відповідь на це питання, ваш лікар може запропонувати провести перевірку закупорки артерій за допомогою сучасних технологій, що дозволяють отримати чітку візуалізацію артерій, розташованих у серці або інших частинах тіла. Розглянемо ці методи, їх переваги та недоліки, які має знати кожна людина, яка дбає про своє здоров'я.
Ультразвукове дослідження (УЗД) сонної артерії
Для цього безболісного ультразвукового дослідження використовують ручний зонд, яким водять по зовнішній частині шиї. Зонд випромінює ультразвукові хвилі, що відбиваються від об'єктів усередині сонної артерії та створюють зображення цих об'єктів у спеціальній апаратурі.
Це дослідження дозволяє виявити закупорку сонної артерії бляшками, які перекривають протікання потоку крові, що може призвести до інсульту. Ступінь закупорки артерії визначають, використовуючи зображення артерії та результати вимірювання швидкості потоку крові в судині.
Хто має проходити це дослідження? Якщо лікар підозрює, що у вас був інсульт або міні-інсульт (наприклад, у вас була втрата зору), то ви є кандидатом на проходження цього тесту, каже кардіолог Марк Ф. Зассе, доктор медичних наук, ад'юнкт-професор серцево-судинної медицини в Бірмінгемській Школі медицини в Університеті штату Алабама. Якщо сонна артерія закупорена на понад 50%, лікар може рекомендувати вам щорічне ультразвукове дослідження цієї артерії.
Якщо у вас раніше не було жодних симптомів інсульту, лікар має насампередперевірити вас за допомогою стетоскопа, прослуховуючи потік крові, що рухається через сонну артерію. Якщо він чує шум, пов'язаний з нерівномірністю живого перерізу кровотоку, він може рекомендувати проведення УЗД сонної артерії.
Багато лікарів рекомендують пройти УЗД сонної артерії, якщо у вас є два або більше із наведених нижче факторів ризику:
• батько чи брат із захворюваннями серця чи інсульту до 60 років
• сімейна історія ішемічних інсультів (пов'язаних із закупоркою кровоносної судини головного мозку)
Плюси: Дослідження сонної артерії легко виконати, немає шкідливих випромінювань, щодо низька вартість дослідження.
Мінуси: Мало даних, що свідчать про те, що УЗД сонної артерії дозволило запобігти інсульту. Крім того, деякі особливості кровоносних судин призводять до неточних результатів, що змушує досліджувати судини іншими методами.
КТ-дослідження коронарного кальцію
Коли кальцію в крові виявляється занадто багато, він просочує відкладення холестерину в судинах, в результаті чого на їх стінках утворюється нерозчинна речовина з холестерину і кальцію, яке «цементує» судини. При цьому вони втрачають свою еластичність, стають жорсткими та ламкими, а їх просвіт звужується.
Для визначення кількості кальцію у коронарних судинах використовується комп'ютерний томограф (КТ), за допомогою якого одержують віртуальні зрізи судин під різними кутами. Це дозволяє визначити, скільки кальцію відклалося в бляшках коронарних артерій. Існує тісний зв'язок між кількістю кальцію в артеріях та тяжкістю захворювання на ішемічну хворобу серця.
Хто має проходити це дослідження? Кардіолог Генрі Патрік, доктор медичних наук, практикуючий у Батон Руж, штат Луїзіана,каже, що КТ-дослідження коронарного кальцію бажано для людей середнього віку, які мають:
• Граничний чи трохи підвищений рівень холестерину у крові
• Родича, у якого була ішемічна хвороба серця (ІХС) віком до 50 років
Патрік каже, що він використовує КТ дослідження коронарного кальцію, щоб вирішити наступні питання:
• Про призначення пацієнту прийому аспірину та статинів
• Про призначення пацієнту тестування зі зростаючим навантаженням
• Про планування наступних візитів пацієнта до лікаря
Для пацієнтів з вже відомою ІХС КТ-дослідження коронарного кальцію зазвичай не застосовується.
Плюси: Це дослідження недороге, безболісне (ви лежите в сканері близько 10 хвилин) і може бути інформативнішим, ніж інші тести.
Мінуси: Оскільки цей тест не бачить м'які, не кальциновані, бляшки в артеріях, він навряд чи буде корисним, коли у вас вперше раптово з'явилися симптоми ІХС (бляшки є, а кальцію ще немає). У той час як цей тест дозволяє лікарю визначити можливість діагнозу «ІХС», він не може точно сказати, наскільки серйозною є закупорка артерії. Крім того, існує реальний ризик радіаційного опромінення КТ-сканера. Цей тест не поширюється на деякі страхові програми.
Коронарна КТ-ангіографія
У цьому тесті перевіряється наявність закупорки артерій, які постачають кров'ю серце.
Стівен Г. Ллойд, доктор медичних наук, ад'юнкт-професор Бірмінгемської школи медицини в Університеті штату Алабама, описує тест наступним чином: Спочатку ви приймаєте препарат бета-блокатора з метою уповільнення роботи серця, потім вам внутрішньовенно вводять через крапельницю барвник, що дозволяє візуально. артерій, післячого знімають комп'ютерну томографічну ангіограму за допомогою комп'ютерного томографа
Хто має проходити це дослідження? Коронарна КТ-ангіограма рекомендується тільки для людей, у яких вже був симптом ІХС у вигляді болю в грудях і які розглядаються щодо застосування інших неінвазивних процедур, таких як радіонуклідний стрес-тест. У цьому тесті використовують радіоактивну фарбу, щоб показати області серця, які не отримують достатньо крові.
Плюси коронарної КТ-ангіографії: При цьому тестуванні добре видно, чи маєте ви якісьзакупорки судин і наскільки вони серйозні. Воно дає результати, що відтворюються, і не вимагає хірургічного втручання в тіло пацієнта. Під час коронарної ангіографії судини вводять лише невеликі трубочки, звані катетерами, через які безпосередньо в коронарні артерії вводять барвник.
Мінуси : Коронарна томографічна ангіографія використовує більш потужне рентгенівське випромінювання, ніж звичайний томограф комп'ютерний, а барвник може пошкодити ваші нирки. Крім того, специфічний комп'ютерний томограф, який використовується в цій процедурі, не скрізь, до того ж ваш страховий поліс не покриває коронарну КТ-ангіографію, яку може вам порекомендувати ваш лікар.