Методика дослідження - Вегетативно-вісцеральна іннервація - Топічна діагностика захворювань
Дослідження вегетативно-вісцеральної іннервації ґрунтується насамперед на оцінці стану та функції відповідних органів та систем. Як уже було сказано, «загальної» симпатикотонії та ваготонії не існує, можна говорити лише про окремі випадки збудження або гальмування, наприклад про «ваготонічний напад» при бронхіальній астмі або кропив'янці, про «симпатикотонічний криз» при ангіоневротичних спазмах у кінцівках тощо. .
Надзвичайно поширені у свій час фармакодинамічні проби, перевірені рядом радянських дослідників, значною мірою дискредитовані, вони застосовуються рідко, оскільки часто не доказові і не завжди байдужі, особливо для осіб з вкрай рухливою, підвищеною збудливістю.
Для дослідження застосовуються в стандартних дозах фармакологічні засоби або гормони, які мають більш-менш вибіркову дію (що збуджує або гальмує) на один із розділів — симпатичний або парасимпатичний.
Так, впорскування під шкіру пілокарпіну в дозі 0,01 викликає значну пітливість, слиновиділення, нудоту, іноді блювоту, падіння кров'яного тиску, при особливо різких реакціях визнавалася наявність підвищеного тонусу системи блукаючого нерва, у осіб з нормальним тонусом або, особливо, при , ці реакції виявлялися незначними.
Призначення підшкірно 0,001 адреналіну за наявності підвищеного симпатичного тонусу може спричинити тахікардію, підвищення кров'яного тиску, «гусячу шкіру» (пилоаррекцію), озноб, тремтіння, поява цукру в сечі.
Пропоноване замість підшкірного внутрішньовенне введення розчинів пілокарпіну і адреналіну може бути рекомендовано ще менше через бурхливі реакції, що нерідко спостерігалися.
Дещо довше втрималася вПрактиці вважалася більш надійною проба на атропін, що вводився дробово через 2 - 5 хвилин, малими порціями (по 0,5) в розчині 1: 1000, внутрішньовенно, доти, поки не зникне ортокліностатичний рефлекс. Цей метод вимагає великої обережності, оскільки не завжди легко переноситься досліджуваними.
Засоби, що збуджують або гальмують симпатичний та парасимпатичний відділи
Слід визнати, що фармакодинамічні методи дослідження мають зараз, мабуть, лише історичний інтерес. Проте зазначені препарати мають і досі відоме практичне значення, як симптоматичні засоби при лікуванні деяких хворобливих станів широко застосовуються в клініці.
Враховуючи існуючу щодо ряду органів «подвійну іннервацію» і нерідко протилежний характер впливу симпатичної та. парасимпатичної іннервації, можна діяти нерідко з однаковим ефектом, знижуючи існуюче збудження, наприклад симпатичного відділу, або збуджуючи на противагу парасимпатичний. Так, при бронхіальній астмі («ваготонічний криз») застосовується атропін (знижує тонус системи блукаючого нерва) або адреналін, ефедрин та кальцій (підвищує симпатичний тонус) тощо.
Значно більше застосування та більшу практичну цінність мають інші методи дослідження — клінічні, клініко-фізіологічні та біохімічні. Велику групу складають шкірні вегетативні рефлекси та проби.
«Топічнадіагностика захворювань нервової системи», А.В.Тріумфов
Питання локалізації функцій у проміжному мозку багато в чому залишаються ще спірними, хоча з цього приводу накопичилася велика кількість експериментальних та клінічних даних. Спробу систематизувати ці дані зробив І.І. Русецький. Є безперечним, що при експериментальному впливі на проміжний мозок та в клінічних спостереженнях при ураженні цієї області відзначається ряд розладів: зміни судинної іннервації (звуження та розширення).
Ортокліностатична проба складається насправді з двох прийомів. Ортостатичний рефлекс виникає при переході досліджуваного з горизонтального положення (лежачи) у вертикальне (стоячи) і виражається в нормі в почастішанні пульсу, зазвичай на 10 - 12 ударів на хвилину (пульс вважають до проби і в першу хвилину після зміни положення). Кліностатичний рефлекс виходить при переході з вертикального положення.
Розлади при ураженнях проміжного мозку нерідко протікають на кшталт кризів, нападів чи нападів. Описами різного типу дуже своєрідних нападів діенцефальної епілепсії останніми роками ми зобов'язані А.М. Грінштейну, А.І. Гейманович, Н.М. Іценко, С.М. Давиденкову, Пенфілду та ін. Незважаючи на все різноманіття цих проявів і часто складність симптомокомплексу розладів, що спостерігається в окремих хворих, слід підкреслити, що ...
Прийом Ербена полягає в наступному: досліджуваному пропонується сісти навпочіпки і сильно нахилити голову вперед, бажано до зіткнення підборіддя з колінами. У нормі виникає уповільнення пульсу в межах 6 - 12 ударів за хвилину. Більше уповільнення розцінюється як переважання збудливості системи блукаючого нерва. Клінічних методів дослідження судинно-серцевих рефлексів, крімтут наведених, описано дуже багато, ми…
Парасимпатична іннервація представлена краніобульбарним та сакральним відділами. У краніобульбарному відділі розрізняємо систему вісцеральних ядер n. oculomotorii (III нерв), а саме: парні дрібноклітинні ядра, що мають відношення до іннервації зіниці (гладкий м'яз, m. sphincter pupillae) і непарне дрібноклітинне акомодаційне ядро (іннервація гладкого м'яза - m. ciliaris) - в дні сильви четверогормия; секреторні сльозовідділювальні...