Методика розслідування харчових отруєнь
З метою встановлення причин та вжиття необхідних заходів щодо ліквідації харчових отруєнь, а також з метою розробки заходів щодо їх профілактики кожен випадок харчового отруєння підлягає обов'язковому розслідуванню та обліку органами та установами санепіднагляду.
Лікар або середній медичний працівник, який надав медичну допомогу постраждалим та встановив або запідозрив харчове отруєння, зобов'язаний:
2) вилучити із вживання залишки підозрюваної їжі чи продукту, заборонити їх подальшу реалізацію;
3) відібрати зразки підозрюваної їжі або продукту, зібрати блювотні маси, промивні маси, кал, сечу хворих, за наявності показань взяти кров для посіву на гемокультуру (у разі надання допомоги лікарем) та направити їх на дослідження до лабораторії ЦГіЕ (таблиця №22) .
Екстренне повідомлення про харчове отруєння
1. 1. Населений пункт.
2. Дата відправлення.
3.Місце споживання їжі (вказати № їдальні, харчоблоку, назву підприємства, його відомчу приналежність).
4. Число постраждалих, їх дітей до 14 років. Число госпіталізованих.
5. Тяжкість захворювання.
6. Кількість летальних випадків.
7. Підозрюваний продукт.
8. Передбачувана причина.
9. Вжиті заходи.
10. Підпис (із зазначенням посади).
У лікувальних закладах, насамперед на станціях швидкої допомоги, а також у лікарнях, поліклініках, здравпунктах тощо. повинен бути запас стерильного посуду. У випадках її відсутності використовується чистий вимитий скляний посуд, який перед заповненням слід прокип'ятити.
Таблиця №22. Матеріали для бактеріологічного дослідження при харчовихотруєннях.
1. Залишки підозрілої їжі
2. Біосубстрати хворого:
3. Паренхіматозні органи
4. Вміст шлунка та кишечника
5. Кров із серця
Розслідування харчових отруєнь провадиться відразу після отримання повідомлення. Створюється комісія, яку очолює головний лікар або лікар з гігієни харчування ЦГіЕ. До комісії залучаються бактеріологи, інфекціоністи, терапевти, патологоанатоми, судово-медичні експерти, а також хіміки.
Розслідування харчових отруєнь включає 5 етапів.
1 Етап - підтвердження діагнозу та з'ясування характеру харчового отруєння.
Після отримання екстреного повідомлення про харчове отруєння лікар зобов'язаний встановити зв'язок з медичним працівником та установою, яка надала першу допомогу постраждалим, уточнити кількість постраждалих, час та обставини спалаху, опитати хворих, ознайомитись із клінічними симптомами захворювання. Для з'ясування епіданамнезу при невеликій кількості постраждалих проводиться опитування всіх хворих, при масовому отруєнні – вибіркове опитування.
Під час опитування з'ясовується:
- де та чим харчувалися постраждалі протягом 2 діб до початку захворювання;
- підозрюваний продукт та час, що минув від його вживання до перших ознак захворювання;
- симптоми захворювання, чи були аналогічні симптоми серед членів сім'ї та колективу.
Опитування слід проводити ретельно, результати опитування заносити до спеціальних таблиць, це дає можливість встановити у харчуванні постраждалих наявність чи відсутність загальної страви чи продукту.
Потім вивчається клінічна картина захворювання з урахуванням первинних симптомів, подальшого перебігу та наслідків. Розслідування має проводитися за участю лікарів (у лікарнях, а поможливості та на місці розслідування), які забезпечують діагностику захворювання.