Міалгія тазового дна - Портал про швидку допомогу та медицину
Болі і хворобливі відчуття, що виникають при пальпації м'язів, що піднімають задній прохід, а також куприкових, замикальних, клубових поперекових або грушоподібних м'язів або їх фасцій і місць прикріплення відносяться до синдрому під назвою міалгія тазового дна; найчастіше розвиток цього синдрому асоційовано з м'язом, що піднімає задній прохід. М'язи тазового дна – важливі компоненти скелетно-м'язової системи тазу – часто є джерелом хронічного тазового болю. Вважається, що механізм розвитку цього болю аналогічний механізму головного болю напруги. Больовий синдром, асоційований з м'язами тазового дна, має численні назви - кокцигодинія, міалгія тазового дна, синдром грушоподібного м'яза, синдром спазму м'яза, що піднімає задній прохід, Спазм, спазму; м. (мн. спазмів). Тимчасове звуження просвіту судини або якогось л. порожнього органу, викликане скороченням його м'язів. Від грец. spasme - судома.
Спазм діафрагми таза або синдром спастичної мі-алгії тазового дна. Однак незрозуміло, чи сприяють численні назви розширенню наших уявлень про цей синдром.
Профілактика
Порушення постави - одна з найважливіших причин розвитку м'язового болю в ділянці тазового дна. Виражений кіфосколіоз, який також називають «поставою, типовою для тазового болю», виявляється у більшості жінок із синдромом хронічного тазового болю.
"Постава може запобігти розвитку міалгії тазового дна.
Клінічні прояви
Більшість жінок із міалгією тазового дна до встановлення правильного діагнозу неодноразово проходять курси лікування з приводу найрізноманітніших захворювань, включаючи
ендометріоз, запальні захворювання тазових органів, болі в попереку при дегенеративних змінахміжхребцевих дисків та суглобів. Як правило, симптоми погано локалізовані та не можуть бути чітко описані. Біль у ділянці таза може бути дифузним або локалізованим у прямій кишці, або передньому відділі тазу, або одностороннім. Досить часто (понад 80% випадків) біль локалізується в попереку, іррадіює в криж в область прикріплення м'яза, що піднімає задній прохід. При спазмі грушоподібного м'яза можлива Іррадіація, -і; ж. Поширення збудження, больових відчуттів та ін. за межі первинного вогнища виникнення.
Характерно, що біль, спричинений спазмом м'яза, що піднімає задній прохід, з'являється в другій половині дня і потім поступово посилюється. Біль посилюється при тривалому сидінні або стоянні в одному положенні. .
Найбільш характерна ознака, що виявляється при фізикальному дослідженні у хворих з міалгією дна таза, - болючість і спазм одного або більше м'язів, що піднімають задній прохід. Пальцевий тиск на уражений м'яз у типових випадках викликає появу чи посилення болю. Одностороння болючість при пальпації нехарактерна. У деяких хворих виявляється також болючість при пальпації куприка, латеральної поверхні крижів або крижово-куприкових зв'язок.
Діагноз міалгії дна таза встановлюється на підставі даних анамнезу та фізикально-го дослідження. Методи візуалізації або лабораторної діагностики не допомагають підтвердити цей діагноз. для виключення інших захворювань, таких як ендометріоз або спайковий процес.випадках, коли у пацієнток з міалгією тазового дна відсутній ефект від правильно підібраної фізіотерапії та медикаментозного лікування.
Класична програма лікування у пацієнток із міалгією тазового дна включає масаж хворобливих м'язів, який проводиться швидкими сильними рухами. Під час кожної процедури масажу проводиться 15-20 рухів поштовху, що займає близько 5 хвилин. Масаж проводиться щодня протягом 4-5 днів і потім через день до поліпшення стану. Зазвичай потрібне проведення близько 6 процедур. Перша процедура зазвичай досить неприємна і більшість хворих відзначають посилення болю після перших 1-2 процедур. Для багатьох жінок процедура сприймається менш неприємною, якщо замість трансректального проводиться трансвагінальний масаж.
"Інфільтрація кортикостеро-ідами або місцеве застосування анестетиків (особливо, якщо виявляються тригерні точки). В даний час відсутні надійні результати клінічних досліджень, що дозволяють розробити рекомендації щодо застосування будь-якого зі специфічних методів лікування або їх комбінації при цьому захворюванні. При цьому синдромі іноді проводять видалення куприка, проте ефективність такої операції незначна.