Мідріаз причини прояву, діагностика, лікування, профілактика

Мідріаз є збільшення діаметра зіниці, яке здатні викликати різні причинні фактори. У регулюванні їх розміру беруть участь два основні м'язи, вплив на які здатний призводити або до збільшення, або до зменшення. Скорочення війного м'яза, що розташовується по колу, призводять до розвитку міозу, а її розслаблення – до мідріазу. Радіальний м'яз викликає протилежні зміни.

Таким чином, в основі розширення зіниці лежить або розслаблення війного м'яза, або скорочення радіального.

Причинні фактори

Фізіологічний мідріаз розвивається у таких ситуаціях:

погана освітленість, коли збільшення діаметра зіниці сприяє проходженню більшої кількості світлових потоків, що проектуються на сітківку;
підвищена активність симпатичного відділу нервової системи, що спостерігається при емоційно-психічних переживаннях.

Причини патологічного мідріазу:

об'ємні процеси головного мозку;
отруєння різними хімічними речовинами, у тому числі й лікарськими препаратами (естрогени, антигістаміни, антидепресанти тощо);
офтальмологічні захворювання - глаукома (при гострому нападі спостерігається паралітичне розширення війного м'яза) та інші;
офтальмологічні операції та травми, що призводять до зниження тонусу війного м'яза;
параліч війного м'яза на тлі туберкульозного процесу, підвищення внутрішньочерепного тиску, вплив чадного газу і т.д. ;
нервові захворювання, що супроводжуються спазмом радіального м'яза - сирингомієлія, поліомієліт, менінгіт.

Клінічні прояви

Симптоми мідріазу залежить від його причини. З цієї точкизору прийнято виділяти кілька показників цього стану:

симетричний та несиметричний;
односторонній, двосторонній.

У разі фізіологічного мідріазу він завжди симетричний та двосторонній.

Медикаментозний мідріаз штучно створюється в офтальмологічній практиці для покращення умов проведення офтальмоскопічного дослідження. При розширеному зіниці більшість сітчастої оболонки стає доступною візуалізації. До того ж такий стан зіниці може бути потрібним для проведення деяких операцій на очах.

Клінічними ознаками паралітичного мідріазу є:

відсутня зінова реакція на світлові подразники і предмети, що рухаються в напрямку ока;
розширення зіниць двостороннє.

Симптомами мідріазу на тлі травм є:

відсутність зіниці реакції на світло;
постійний чи тимчасовий характер розширення зіниці.

Спастичний мідріаз, зазвичай, односторонній. При цьому стані реакція зіниць на світлові подразники і на об'єкти, що наближаються, залишається збереженою.

На тлі постійного розширення зіниці пацієнти відчувають дискомфорт яскравого світла.

Діагностичний пошук

Діагностика за наявності мідріазу має проводитися комплексна. Вона включає такі обстеження:

неврологічний огляд;
оцінка реакції зіниці на висвітлення та наближення предметів;
загальноклінічний аналіз крові для виявлення запальних змін;
огляд очного яблука за допомогою щілинної лампи;
офтальмоскопія;
комп'ютерна томографія мозку;
рентгенологічне дослідження голови для виключення об'ємних процесів;
з'ясуваннязв'язку появи мідріазу із прийомом лікарських препаратів тощо.

Тимчасовий мідріаз не завдає людині особливого дискомфорту, тому лікування не проводиться. При стійкому мідріазі необхідно з'ясувати причину, оскільки тільки після цього можливе проведення цілеспрямованої терапії.

Важливо! У всіх випадках необхідно використовувати сонцезахисні окуляри для полегшення світлобоязні, що провокує сльозотечу.

Симптоматичне лікування також передбачає використання препаратів, які підвищують тонус війного м'яза і розслаблюють радіальний м'яз. До них відносяться холіноміметичні засоби та альфадареноблокатори.

Лікування основного патологічного процесу може бути як консервативним, і оперативним. Нейрохірургічне втручання проводиться у таких випадках:

пухлина головного мозку;
його абсцес;
кіста;
крововилив (гематома);
судинна аневризм і т.д.

Профілактичні заходи

Профілактика патологічного мідріазу ґрунтується на наступних рекомендаціях:

своєчасне лікування низки офтальмологічних захворювань;
своєчасна консультація офтальмолога;
застосування лише призначених лікарем лікарських препаратів;
попередження травм ока тощо.

На закінчення слід зазначити, що мідріаз характеризується розширенням зіниці, що може бути варіантом норми чи патологічного процесу, соціальній та деяких випадках штучно створюватися для полегшення різних офтальмологічних маніпуляцій. Даний стан зіниці залежить від тонусу війного та радіального м'яза, який змінюється під впливом різних причинних факторів. Їхнє точне встановлення за допомогою детальногоДіагностичний пошук є запорукою ефективно проведеного лікування в тих випадках, коли це необхідно.