Мієлопатія симптоми та лікування - відповіді та поради на твої питання
Вітаю. Не знаючи історії хвороби, дуже важко відповісти на Ваше запитання. Раджу звернутися за консультацією до лікаря нейрохірурга. Нижче наведено загальні відомості про захворювання.
Мієлопатія - збірне поняття для позначення різних хронічних уражень спинного мозку внаслідок патологічних процесів, локалізованих переважно поза ним. Це страждання спинного мозку, зумовлене найчастіше однією з кількох причин:
Причини
1. Здавлення (випалою грижею диска кістковим розростанням, зміщеним хребцем, уламком хребця); 2. Порушення кровообігу спинного мозку (закупорка, звуження або вроджена аномалія артерій спинного мозку, спінальний інсульт); 3. Перенесена травма (забиті місця, перелом хребта, операція); 4. Запалення хребців або спинного мозку (спінальний арахноїдит, мієліт). 5. Ускладнення після пункції спинного мозку.
Симптоми
Спинний мозок – це головний «кабель» нервової системи, що з'єднує головний мозок із тілом. При порушенні роботи цього кабелю зв'язок головного мозку з тілом порушується, що може призвести до таких симптомів:
1. Зниження сили м'язів рук та/або ніг (параліч, парез) нижче місця ушкодження спинного мозку. Не завжди збігається із порушенням чутливості.
2. Порушення чутливості нижче місця ушкодження спинного мозку. Можливе зниження або підвищення лише одного виду чутливості (больова, тактильна, температурна, м'язово-суглобове відчуття) або всіх видів чутливості.
3. Порушення роботи сечового міхура та кишечника (тазові розлади). Можливе нетримання або утруднене спорожнення сечового міхура та кишечника.
4.Напруга м'язів ніг, котрий іноді рук (спастичность). Це з відключенням контролю мозку над спинним мозком. Нервові клітини спинного мозку автономно напружують м'язи кінцівок. Для ніг характерно насильницьке згинання коліна та підошовне згинання стопи. Для рук – насильницьке згинання у ліктьовому суглобі та пальцях кисті.
Обстеження та діагноз
МР-томографія добре візуалізує спинний та головний мозок, міжхребцеві диски, пухлини спинного мозку. Добре розрізняє зони спинального інсульту.
Комп'ютерна рентгенівська томографія (КТ) добре візуалізує кістки хребта. КТ-ангіографія – метод дослідження кровоносних судин (в т.ч. спинного мозку) із попереднім внутрішньовенним введенням контрастної речовини.
Електроміографія (ЕМГ, ЕНМГ, викликані соматосенсорні потенціали, дослідження з магнітною стимуляцією) дозволяє оцінити проведення електричного збудження по спинному мозку і периферичних нервах.
Істотну роль граєспондилографія, яка дозволяє, зокрема, виявити критичне зменшення сагіттального діаметра хребетного каналу; найбільш інформативна комп'ютерна томографія хребта та спинного мозку. У всіх сумнівних ситуаціях показаномієлографія.
Аналіз крові ми використовуємо переважно для діагностики інфекційних, обмінних, аутоімунних хвороб спинного мозку. Також аналіз дає необхідну інформацію про порушення кровообігу спинного мозку, пов'язаних із підвищеною в'язкістю крові.
Прогноз
В основному прогноз визначається тим, на скільки збереглася або загинула речовина спинного мозку. Все стає ясно після припинення дії ушкоджуючого фактора на спинний мозок (припинення здавлення,відновлення кровотоку та ін.). Чим швидше припинить дію ушкоджуючий фактор, тим кращий прогноз. Саме тому ми часто наполягаємо на повному обстеженні із з'ясуванням усіх деталей, і, у ряді випадків, на консультації нейрохірурга. Імовірні висновки можна зробити за результатами МРТ та електронейроміографії.
Коли потрібна операція
Операція зазвичай потрібна у двох випадках:
1. Спинний мозок відчуває тиск грижею диска, що випала, зміщеним хребцем, пухлиною та ін.
2. Артерія, що живить спинний мозок, пережата або закупорена (в операбельних випадках).
У цих випадках триває загибель речовини спинного мозку, консервативне лікування не дає бажаних результатів без усунення причини хвороби, тому операція необхідна.
Прогноз щодо одужання, зазвичай, несприятливий. Однак при найчастішій шийній дискогенної мієлопатії хірургічне втручання, ймовірно, може стабілізувати процес і навіть призвести до суттєвого поліпшення.
Чим швидше розпочато лікування мієлопатії, тим кращим є прогноз.