Міфи про короткозорість
Короткозорість – найпоширеніше захворювання серед дітей. Кожна третя дитина шкільного віку – короткозора. Навколо цього захворювання багато міфів, розвінчання яких допоможе зберегти зір дитині.
Ігор Азнаурян,
доктор медичних наук, академік АМТН РФ, дитячий очний хірург, керівник спеціалізованих дитячих очних клінік «Ясний Погляд», Москва
Що таке короткозорість?
Близорукість, або міопія, – захворювання, в основі якого лежить патологічне прогресуюче подовження очного яблука. Основними причинами розвитку короткозорості у дітей є підвищені зорові навантаження та зниження здатності ока дитини до адаптації до цих навантажень.
Чому це відбувається?
Наші очі спочатку призначені для розгляду предметів вдалині. За здатність ока фокусувати предмети на різній відстані (поблизу та вдалині) відповідає акомодаційний м'яз. Розслабляючись або напружуючись, вона здатна змінювати кривизну кришталика, адаптуючи цим око до фокусування поблизу і вдалині.
При погляді вдалину акомодаційний м'яз розслаблений, комфортно оку. При розгляді предметів на близькій відстані очі працюють для фокусування поблизу більш інтенсивно, акомодаційний м'яз напружується. Чим інтенсивніші навантаження на очі на близькій відстані, тим швидше м'яз втрачає здатність до нормальної роботи - вона постійно напружена і не може повноцінно розслабитися при погляді в далечінь, відзначається зниження зору в далечінь. Це перший симптом розвитку короткозорості.
Що робити?
Якщо дитина почала мружитися, скаржиться, що погано бачить вдалині, негайно зверніться до дитячого офтальмолога.
Враховуючи накопичений багаж знань про короткозорість, не буває достатньо лише звичайного офтальмологічного огляду. Для детального розуміння механізмів розвитку короткозорості, можливих супутніх змін (у тому числі з боку очного дна), можливих прогнозів розвитку міопії та визначення програми індивідуального лікування дитини (тобто підбору тих методик та процедур, які потрібні цій дитині в даний момент) необхідний комплексний підхід у діагностиці: дитячий офтальмолог має оцінити периферію очного дна, визначити функціональні особливості сітківки (проводяться комп'ютерна периметрія, при високих ступенях міопії – оптична когерентна томографія, ГКТ).
Крім того, сучасні діагностичні методи допомагають виявити розвиток можливих ускладнень на ранній стадії і, що важливо, зробити прогноз, тобто визначити, яка короткозорість буде у дитини через рік, два, п'ять років, якщо нічого не робити - не лікувати дитину.
Дитячу короткозорість необхідно лікувати – і лише терапевтично! У курс лікування дитячий офтальмолог включає методики для відновлення нормальної роботи акомодації, обмінних процесів та покращення мікроциркуляції очного яблука. Вони безболісні, добре переносяться дітьми і можуть включати ігрові складові.
Нерідко прогресуюча міопія йде пліч-о-пліч з проблемами з боку хребта (маючи загальну основу – слабкість сполучної тканини), що до того ж погіршує прогнози перебігу короткозорості. Тому правильно поєднувати лікування у дитячого офтальмолога та вертебролога (фахівця з лікування хребта).
Щоб зберегти зір дитині, не утискуючи її бажання йти в ногу з часом, батькам необхідно знати і дотримуватися простих правил:
МІФ 1. Якщо наділиокуляри, то зір падатиме.
Очкової корекції боятися не варто. Це основний метод корекції короткозорості у дітей. Якщо зниження зору 0,5 і нижче (дитина не бачить нижче п'ятого рядка по таблиці знаків), окуляри йому потрібні.
Але важливо розуміти, що режим носіння окулярів визначається ступенем зниження зору, акомодаційною здатністю ока та суворо визначається дитячим офтальмологом.
Вріз: В окулярах життя комфортніше та безпечніше. Або ви вважаєте за краще мружитися і жити на дотик?
МІФ 2: Вилікувати короткозорість не можна, тому і лікувати не потрібно.
Лікування необхідне. При прогресуючій короткозорості очне яблуко патологічно подовжується, розтягуються його структури, що в першу чергу небезпечно для нервової тканини, яку є сітківкою. Це може призвести до її витончення, розривів, відшаруванням – найсерйознішим ускладненням.
Якщо не лікувати, прогноз захворювання рідко буває втішним. Лікувальні заходи потрібно проводити для того, щоб стабілізувати короткозорість, зробити зорові навантаження, що переносяться, виключити можливість розвитку ускладнень.
МІФ 3. Вітаміни повернуть зір.
Вітаміни, безперечно, корисні, впливають на загальний стан організму і дорослої, і дитини, але відновити гостроту зору ніякі вітаміни не зможуть.
МІФ 4. Краплі при короткозорості.
Краплі при короткозорості призначають для розслаблення акомодаційного м'яза. У більшості випадків при міопії йдеться якраз про слабкість цього м'яза. Медикаментозне розслаблення м'яза – міра застаріла, тимчасова та неефективна. Після скасування крапель усе повертається на круги свої.
М'яз необхідно не розслабляти, а тренувати, змушуючи працювати правильно. Для тренування акомодаційного м'язапроводиться терапевтичне лікування під контролем дитячого офтальмолога. Це сучасний та ефективний підхід, що дає стійкий результат лікування.
Міф 5. Склеропластика допоможе зупинити короткозорість назавжди.
Міф 6. Лазерна корекція все виправить
Часто батьки запитують, навіщо лікування, якщо після 18 можна зробити лазерну корекцію та відновити зір?
По-перше, вік 18 років не є догмою, міопія може зростати і після цього віку, особливо враховуючи зорове навантаження в цей віковий період (навчання у вузі, гаджети), а якщо зробити її при нестабільній міопії, відновлений добрий зір знову поступово погіршуватиметься . По-друге, це тільки МЕТОД корекції (як окуляри або контактні лінзи), очне яблуко залишається подовженим, відповідно, і ризики дистрофічних змін сітківки, що підвищуються зі зростанням міопії, залишаються. По-третє, практично завжди лазером можна прибрати міопію слабкого та середнього ступеня, але для того, щоб прибрати міопію високого ступеня, потрібна достатня товщина рогівки. Лазерна корекція можлива, якщо дотримано декілька умов: стабільна міопія протягом 3 років, відсутність змін на очному дні.
Замість післямови
Якщо використовувати сучасні підходи в діагностиці та лікуванні короткозорості, розуміти механізм її розвитку, короткозорість можна зупинити без хірургії у 85–90% випадків, у решті – різко уповільнити її зростання.
При стабільній короткозорості протягом трьох років можна почати приймати рішення про те, як її прибрати і позбавити дитину необхідності носіння окулярів, щоб добре бачити. Знаючи сучасні лікувальні технології та застосовуючи їх, ви зможете подарувати дитині радість ясного погляду.
Рекомендації дитячого офтальмолога: · Навітьякщо дитина не подає скарг, регулярно (раз на півроку) перевіряйте зір у дитячого офтальмолога. · Якщо короткозорість розвивається, необхідно позбутися міфів і правильно лікувати, застосовуючи сучасні методики. · При міопії лікування спрямоване на зупинку її прогресування та профілактику розвитку ускладнень. · Для досягнення ефекту на рік може знадобитися 3–4 курси. · Не варто займатися самолікуванням. Усі лікувальні заходи, включаючи призначення очкової корекції, мають проводитися кваліфікованим дитячим офтальмологом. · Якщо лікування проводити правильно і регулярно, прогресування короткозорості можна зупинити у 85–90% випадків і результат буде стійким!
Журнал "Клуб батьків Дітки.kz" №04 (70)Квітень 2015