Мікоплазми,хламідії, гарднерелли
Мікоплазми, хламідії, гарднереллиМікоплазмові захворювання сечостатевої системи— одна з причин постгонорейних ускладнень, оскільки часто асоційовані з гонококами, хламідіями (про них йтиметься далі) і трихомонадами , вони виявляються більш ніж у 50% хворих на уретрити, захворювання жіночих статевих органів, а також при вторинному безплідді. Останнім часом вивченню цих “паразитів” приділяється багато уваги, з'ясовано, що мікоплазми мають автономний обмін речовин. Вони широко поширені у природі, живуть у умовах організму, а й у навколишньому середовищі. За сучасною класифікацією їх відносять до класу Mollicutes, рід Mycoplasma, який включає понад 40 видів. Мікоплазми подібні до вірусів за здатністю до внутрішньоклітинного розмноження, здатності проходити через бактеріальні фільтри, зі зміни метаболізму клітин господаря та їх хромосомного апарату. Від бактерій мікоплазми відрізняються відсутністю клітинної стінки, замість якої є пластична органічна мембрана. У людини найчастішим середовищем проживання мікоплазм є слизові оболонки статевих і сечовивідних органів, де вони розташовуються на поверхні клітин. Умовно-патогенні (у здоровому організмі не розмножуються і сильно не шкодять) мікроорганізми, вони викликають гострі та хронічні запальні процеси, а також можуть довго і безсимптомно існувати, не проявляючи себе. У жінок мікоплазми виявляються не тільки при ендоцервіцитах, а й при загрозливих викиднях, оскільки надають несприятливий вплив протягом вагітності та розвитку плода.Клінічна картиназахворювання при асоціації мікоплазм з іншими мікроорганізмами характеризується проявами основної інфекції, амікроплазмова патологія обумовлює залишкові запальні ознаки та хронізацію процесу.Діагностикана сучасному етапі цілком доступна, проводиться у спеціалізованих лабораторіях, матеріал для яких забирають у звичайній медичній мережі. З методів діагностики слід згадати метод культуральної діагностики, реакцію прямої гемаглютинації, метод полімеразної ланцюгової реакції.Лікуванняспрямоване на звільнення організму від мікоплазм, включає набір антибіотиків та стимуляторів, рекомендується індивідуальний підбір препаратів та схем лікування.Хламідії— група мікроорганізмів, що займає проміжне положення між рикетсіями та вірусами. Сечостатеві органи уражаються Chlamidia trachomatis, дуже подібними до збудників трахоми і виявляють виражену вибірковість до клітин циліндричного епітелію. Сечостатеві органи служать для хламідій природною екологічною нішою. Середня тривалість інкубаційного періоду хламідійних уретритів - від 10 до 15 днів. Вони характеризуються різноманіттям клінічних симптомів, які визначаються з різною частотою і при уретритах іншої етіології і не мають патогномонічним критеріями. Виявлення урогенітального хламідіозу залежить від рівня лабораторної діагностики. Проникнувши при статевих зносинах в сечостатеві органи, хламідії потім розмножуються в клітинах уретри, прямої кишки, піхви, шийки матки (при попаданні в очі - і в кон'юнктиві), викликаючи запальну реакцію. Перебіг захворювання найчастіше малосимптомний. Хворі зазвичай скаржаться на мізерні виділення з уретри, свербіж, печіння в сечівнику, в області зовнішніх статевих органів, неприємні відчуття при сечовипусканні, болі внизу живота, в пахвинній ділянці. До найчастіших ускладненьУретрити у чоловіків відносяться простатити, які, протікаючи безсимптомно, можуть часто рецидивувати і призводити до безпліддя. Інфікування хламідіями вагітних призводить до передчасних пологів, народження мертвих дітей, загибелі новонароджених та післяпологових інфекцій, як у дітей, так і у жінок, що народили. Приблизно у 2—4 % хворих на хламідійні уретрити поряд із звичайними проявами виникає так званий уретроокулосиновіальний синдром, званий ще хворобою Рейтера, який характеризується раптовим підвищенням температури, ураженням суглобів та очей. Можуть з'являтися висипання на шкірі, що нагадують псоріаз. Перебіг хвороби Рейтера часом буває наполегливим і важким, що не піддається лікуванню. Однак іноді після атаки настає мимовільне лікування.Гарднерелла.Гарднереллезний вагініт частіше спостерігається у жінок, які користуються внутрішньоматковими спіралями, та після медичних абортів. Досить часто гарднерелли вступають в асоціації з іншими мікроорганізмами (гонококи, хламідії, стафілококи, дріжджові грибки). Збудник — Gardnerella vaginalis — під мікроскопом має вигляд дрібних паличок, які нерідко перетворюються на коккобацили.Клінічна картинахарактеризується почервонінням слизової оболонки піхви та шийки матки, залученням до процесу уретри. Виділення при цьому рясні, сірувато-білі, частіше - густі, накопичуються в склепіннях піхви, можливі мізерні виділення з уретри. Виділення мають різкий запах, відзначаються свербіж, печіння.Для діагностикивикористовують визначення про ключових клітин — це клітини епітелію, суцільно вкриті невеликими кульками коккобактерій. Зрозуміло, така картина видно лише під мікроскопом із добрим збільшенням.
Kolychii 20 Квітня 2008, 16:04:15 219 3964 219">