Мікрокристалічні артрити, Медичний довідник.
Основний довідник:
Пошук по сайту:
Артрити мікрокристалічні
Артрити мікрокристалічні - група захворювань суглобів, обумовлених відкладенням у них мікрокристалів різного складу. До них відносяться захворювання з принципово різним походженням. Але всі вони мають одну спільну рису - гострий артрит одного або небагатьох суглобів, що протікає у вигляді атак. Найчастіше мікрокристалічні артрити викликаються кристалами уратів (подагра) та пірофосфату кальцію (пірофосфатна артропатія). Велике, якщо не вирішальне значення в діагностиці цих захворювань має виявлення відповідних кристалів у тканинах суглобів (частіше в синовіальній рідині) за допомогою поляризаційної мікроскопії.
Існує понад десяток різних видів артриту. Ниє коліно після падіння чи забиття — травматичний. Якщо існує зв'язок з алергією – алергічний, болять суглоби у дітей – ювенільний. Розболілися суглоби після нешкідливого, на перший погляд, ГРЗ – інфекційний. Важко рухатися на тлі менш нешкідливих псоріазу або подагри — у наявності псоріатичний або подагричний артрит. Найчастішеартритбуває пов'язаний із віковими змінами суглобів. А ще буває особливий його різновид — ревматоїдний. Він вважається самостійною хворобою та відрізняється найбільш важким перебігом.
Артропатія пірофосфатна - хвороба відкладення кристалів пірофосфату кальцію.
Походження артриту
Походженняартритуне з'ясовано. Відомі генетичні форми захворювання, випадки, коли пірофосфатна артропатія розвивається як дно із проявів таких захворювань, як гемохроматоз, хвороба Вестфаля – Вільсона – Коновалова, гіперпаратиреоз та ін. Але найчастіше жодних передумов до розвитку захворювання не знаходять.На відміну від подагри будь-яких системних порушень метаболізму неорганічного фосфату або кальцію, підвищення рівня цих показників у крові при пірофосфатній артропатії не знаходять. Кристали пірофосфату кальцію відкладаються насамперед у хрящі. При попаданні кристалів у порожнину суглоба розвивається запалення.
Симптоми артриту
Захворювання може протікати як рецидивний моно-або олігоартрит. Найчастіше уражається колінний суглоб. Ця форма захворювання нагадує подагру і названа тому "псевдоподагра". Найчастіше пірофосфатна артропатія протікає інакше, нагадуючи остеоартроз. Характерний помірний, але досить постійний біль у колінних, променево-зап'ясткових, гомілковостопних, а також інших суглобах, поразка яких нетипова для остеоартрозу. Періодично біль у цих суглобах посилюється, але ніколи не досягає сили подагричних. Під час огляду може бути виявлено ознаки помірного запалення суглобів. Діагноз стає очевидним при рентгенографії. Для пірофосфатної артропатії майже патогномонічна наявність хондрокальцинозу - звапніння менісків (в області колінних, променево-зап'ясткових суглобів, лонного зчленування), а також суглобового хряща. Крім того, відзначаються ознаки, характерні для остеоартрозу. Цю форму захворювання називають "псевдоостеоартроз". Відомі та інші клінічні форми, наприклад форма, що нагадує ревматоїдний артрит. І тут відзначається стійке запалення дрібних суглобів кистей.
Лікування артриту
При розвитку гострогоартритузастосовують нестероїдні протизапальні засоби.
При лікуванні гострого подагричногоартритузастосовують нестероїдні протизапальні засоби у максимальних абонавіть підвищених добових дозах: вольтарен (150 - 200 мг на добу), індометацин (150 - 200 мг на добу), бутадіон (0,6 г на добу). При часто рецидивуючихартритах, ураженні нирок, сечокам'яної хвороби, тофусах показано постійне (довічне) застосування алопуринолу (мілуриту) у добовій дозі 0,3 - 0,4 г для нормалізації рівня сечової кислоти в крові. За відсутності подагричного ураження нирок застосовують і урикозуричні засоби: антуран (добова доза 0,2 - 0,6 г) або етамід (курсами по 1 - тиж у добовій дозі 2,8 г з перервами 1 - 2 тижні). Певне значення при подагрі мають дієтичні обмеження: виключення алкоголю, зменшення споживання продуктів, що містять велику кількість пуринових основ (м'ясо, риба та продукти з них).
Сучасні засоби від артриту уповільнюють перебіг хвороби, знімають неприємні симптоми та запобігають появі ускладнень. Здебільшого це протизапальні препарати: ібупрофен, диклофенак, індометацин, ортофен, напроксен. В особливо тяжких випадках призначають внутрішньосуглобове введення кортикостероїдів. У разі серйозних поломок імунної системи можуть призначити очищення крові – плазмаферез.
Хороший лікувальний ефект дають фізіопроцедури, крім тих, які нагрівають уражений суглоб. Особливо допомагає низькочастотна магнітотерапія та низькочастотна лазеротерапія. Також хворим показані лікувальний масаж та лікувальна фізкультура.
Якщо від ліків хворому не стає кращим, йому призначають хірургічну операцію з видалення ураженої тканини в суглобі, це уповільнює прогресування хвороби. Сьогодні більшість таких операцій виконують артроскопічно.