Міома матки та вагітність, Популярно про медицину

Випадки гормональних порушень, що почастішали, і тенденція до вагітності після 30 призвело до того, що міому матки діагностують досить часто.

Кожна свідома породілля повинна знати, чому з'являється і розвивається доброякісна пухлина, чи можна при міомі вагітніти і народжувати, і як лікувати захворювання у разі виявлення.

Зачаття при захворюванні

Наявність будь-якого новоутворення у порожнині матки призводить до збільшення її обсягу. Це, у свою чергу, призводить до передавлення маткових труб, що ускладнює переміщення сперматозоїдів та перешкоджає сприятливій овуляції.

Всі ці фактори призводять до того, що можливість зачаття утруднюється або прагне нуля. Лікарі не ототожнюють міому з причиною безпліддя, але її своєчасне та сприятливе видалення підвищує шанси зачаття.

Жінки на прийомі у гінеколога цікавляться, чи можна завагітніти при міомі матки великих розмірів. Якщо освіта рівне і видалення пройшло успішно, то здатність до народження дітей зберігається. Якщо ж міома викривляє ділянку матки, здавлює судини та важливі органи, то операція може супроводжуватися кровотечею і навіть ампутацією матки. На жаль, результат такого втручання необоротний і жінка не зможе самостійно зачати та виносити дитину.

Вплив вагітності на ріст та розвиток міоми

Після зачаття в організмі зростає вироблення естрогенів та прогестерону, що впливає на зростання новоутворень. Також з'являються фізіологічні зміни в організмі: підвищується матковий тонус, розтягується м'язова оболонка, посилюється приплив крові до області. Всі ці фактористимулюють зміни в міомі, незалежно від стадії розвитку та місця розташування.

Як правило, незначне збільшення освіти відзначається у перших триместрах, а на третьому, навпаки, міома зменшується. Цей процес практично не впливає на вагітність та рідко викликає ускладнення.

Іноді пухлина піддається руйнуванню чи дегенерації. Самостійне омертвіння тканин утворення супроводжується сильними набряками, підвищує ризик маткових кровотеч та виникнення кіст. Дегенерація спостерігається на будь-якому триместрі, а також після пологів (залежить від розташування дефекту). Причиною некрозу можуть послужити гормональні зміни та підвищений виробіток прогестерону, а також механічні (тромбоз перешкоджає нормальному кровотоку в області патології) та інші.

Симптоми дегенерації міоми:

спазми у зоні розташування пухлини;
гіпертонус матки;
гіпертермія;
підвищення вмісту лейкоцитів у крові та швидкість осідання еритроцитів.

За наявності зазначених ознак призначається УЗД обстеження.

Міома матки при вагітності дегенерує протягом кількох тижнів. Гінеколог призначає консервативну терапію, прописує спазмалітики та постільний режим. Якщо болючі спазми не проходять, а тонус матки залишається підвищеним, вагітну госпіталізують до стаціонару.

У поодиноких випадках призначається хірургічне лікування. Необхідні показання: гострі та нападоподібні болі в животі, лейкоцитоз, жар, гіпертермія, маткова кровотеча, загальне погіршення стану. Мінімальне втручання дозволяє зберегти вагітність, але при тяжкій патології викликаються передчасні пологи або призначається аборт.

Вплив міоми на вагітність у триместрах

У першому триместрі наявність освіти рідкопозначається на перебігу вагітності. Винятками є ситуації, коли освіта контактує із плацентою.Також грає роль розмір міоматозних вузлів – що більше патологія, то вище ризик ускладнень, гострої симптоматики і навіть викидня.

Причини викиднів на тлі міоми:

дегенерація міоми, у процесі чого звільняються простогладини та викликають скорочення маткової мускулатури;
порушення кровотоку в ділянці матки та плаценти;
патології нейроендокринного характеру;
підвищується ризик загострення хронічних захворювань;
міома стимулює розростання слизової поверхні матки, що викликає ускладнення (гіперплазія та ендометрія, поява поліпів тощо).

З другого краю триместрі зростає ризик мимовільного аборту, але в третьому – передчасних пологів. Збільшені у розмірі міоматозні вузли займають вільне місце в матці, скорочуючи площу для розвитку ембріона. Також процес супроводжується підвищеною скорочувальною активністю маткових м'язів. Чим більший розмір пухлини, тим вищий ризик передчасних пологів. Крім того, велика освіта впливає на формування, розвиток та зростання ембріона. Зареєстровані випадки народження малюків з деформованим черепом або хребтом, кривошиєю, патологічним недобором у зростанні та вазі.

Ми розглянули, як пов'язані міома матки та вагітність, яких ускладнень та наслідків слід очікувати. При своєчасному та грамотному лікуванні пухлина не перешкоджає нормальному виношуванню та народженню дитини.

Консервативна терапія дозволяє гальмувати розвиток освіти на ранніх стадіях (величина патології дорівнює 12 і менше тижням вагітності). Лікування залежатиме від фізіології майбутньої мами, причин утворення недуги та індивідуальноїсимптоматики.

Якщо захворювання виникло на тлі залізодефіцитної анемії, то лікування необхідно розпочати з цілеспрямованого прийому заліза та переходу на спеціальну дієту. Вагітним необхідно регулярно здавати загальний аналіз крові, визначаючи рівень гемоглобіну. Також призначаються спеціальні препарати: вітаміни В, А та Е, залізовмісні комплекси, кислоти (фолієва та аскорбінова). Ця терапія підтримує нейроендокринну систему та нейтралізує чутливість органів малої дози до естрогенів.

Якщо міома матки під час вагітності виникла на тлі порушення ліпідного балансу, пацієнтка почне стрімко набирати вагу. В цьому випадку для гальмування розвитку пухлини призначають спеціальний раціон: обмежується споживання простих вуглеводів, тваринні жири замінюються рослинними, в меню переважають овочі та фрукти, а також свіжі соки.

Також для консервативного лікування застосовують гормональні препарати на основі прогестерону, що дозволяє знизити здатність патологічних клітин до поділу.

У деяких випадках зростання та розвиток пухлини зупинити не вдається. У разі появи гострої симптоматики призначається радикальне лікування операцією на матці.

Існує ряд ускладнень, які зазвичай призводять до хірургічного видалення освіти.

Порушення харчування та дегенерація міоматозних вузлів. Це відбувається у разі перекручування основи підочеревинної міоми.
Тромбоз венозних судин у ділянці малого тазу, викликаний зростанням великих міом.
Цервікальна недостатність, яка виникає при шийкових видах пухлини. Такі вузли порушують природне змикання шийки матки.
Розрив матки по рубцю.
Поява конгломерату вузлів, що призводить до розвитку міоми, що проліферує.
Фетоплацентарна недостатність (вузли розташовані в ділянці плаценти).

Якщо терапію не призначити своєчасно, можливі такі ускладнення:

вростання ворсин хоріону;
хронічна форма анемії;
низька плацентація та передчасне відшарування відсотки;
завмерла вагітність, порушення внутрішньоутробного розвитку;
викидень, передчасні пологи;
гестоз і т.д.

Профілактика

Міома матки під час вагітності піддається лікуванню, але може залишити незворотні наслідки та серйозні ускладнення. Саме тому захворювання слід запобігти, виконуючи профілактичні заходи після 25-30 років.

Насамперед, своєчасно пролікуйте захворювання та не допускайте рецидиву хронічних форм.
Уникайте абортів та штучного переривання вагітності, не використовуйте препарати для екстреної контрацепції. Часті аборти порушують структуру міометрію, що сприяє проліферативній пухлинній прогресії. Гормональні порушення призводять до появи та розвитку утворень.
Щорічно проводьте огляд у гінеколога та лікуйте гінекологічні хвороби на ранніх стадіях.
Вчасно реалізуйте репродуктивну функцію. Лікарі рекомендують народжувати первістка в 22 роки, другу дитину в 25, а всі наступні пологи організувати до 35 років.Пізні пологи викликають старіння міоцитів, порушують здатність маткових м'язів до розтягувань і скорочень.
Зберігайте першу вагітність, якщо у роду зареєстровані випадки міоми.
При плануванні вагітності уникайте сильного опромінення в солярії або під відкритим сонцем, впливу високих температур.

При дотриманні заходів щодо збереження репродуктивного здоров'я ризик виникненняпухлини зменшується. У разі появи симптомів захворювання слід негайно записатися прийом до гінеколога.