Міжхребцеві грижі
Міжхребцева грижа - це усунення деформованого міжхребцевого диска.
Поставити діагноз та призначити лікування може лише лікар. Ці зміни найбільш виражені у віці від 20 до 50 років і є однією з найчастіших причин тимчасової втрати працездатності та нерідко інвалідизації пацієнта.
Лікування міжхребцевої грижі в Тюмені:
Міжхребцевий диск являє собою волокнисто-хрящову пластинку. Всередині диска знаходиться ядро, оточене фіброзним кільцем (тканина, що нагадує сухожилля). Міжхребцевий диск немає своєї судинної системи і тому харчується рахунок інших тканин. Важливим джерелом поживних речовин для диска є м'язи спини, саме їхня дистрофія може послужити ще однією причиною для розвитку остеохондрозу.
Піднімаючи тяжкості, стрибки та інші фізичні навантаження, диски виконують роль амортизатора і підтримують необхідну відстань між хребцями. Оскільки найбільше навантаження припадає на поперековий відділ хребта, саме в ньому найчастіше утворюються міжхребцеві грижі. Особливо часто грижа утворюється під час одночасного нахилу та повороту убік, тим більше якщо в руках знаходиться важкий предмет. У цьому положенні міжхребцеві диски мають дуже велике навантаження, хребці тиснуть на один бік диска і ядро змушене зміщуватися в протилежну сторону і тиснути на фіброзне кільце. У якийсь момент фіброзне кільце не витримує такого навантаження, і відбувається випинання диска (фіброзне кільце розтягується, але залишається цілим) або грижа (фіброзне кільце рветься, і через прорив "випливає" ядро).
Дуже важливим є напрям випинання, якщо грижа вилізла вперед або в сторони, це може призвести до порушення роботи деякихорганів і болю, але якщо грижа випинається у бік спинного мозку і пошкоджує його, наслідки можуть бути набагато серйознішими, аж до летального результату. Якщо міжхребцева грижа торкнулася нервових відростків або корінців певного сегмента хребта, це призводить до порушення роботи того органу, який і відповідає ушкоджений сегмент хребта. Так, міжхребцева грижа в поперековому відділі, найчастіше викликає біль у ногах, грижа в грудному відділі сприяє порушенню в органах дихання, серце і т.д., грижа в шийному відділі може бути причиною головного болю та болю в руках. Можливий і інший варіант: внаслідок випинання диска в один бік у протилежному боці відстань між хребцями зменшується і це призводить до защемлення нервових відростків вже самими хребцями.
Причини виникнення
Грижі міжхребцевих дисків є найпоширенішим і найважчим проявом остеохондрозу хребта. Хвороба виникає внаслідок розриву міжхребцевого диска. Грижа, що утворюється при цьому, випинаючись назад і в бік, тисне на корінець нерва в місці його виходу зі спинномозкового каналу і викликає запалення, що супроводжується набряком. Це пояснює, чому біль та втрата чутливості з'являються лише через добу після початку хвороби.
Ущемлений корінець нерва посилає в головний мозок больові імпульси, які сприймаються хворим так, ніби вони йдуть з ноги. Частина нерва, що знаходиться поза місцем тиску грижі майже перестає функціонувати, що призводить до швидкого зниження чутливості та появи слабкості в нозі.
Симптоми грижі
Основною скаргою є біль. Як правило, болі виникають у юнацькому віці після помірних фізичних навантажень, незручного становища на робочомумісці або у ліжку. Хвороба часто виникає при нахилі з одночасним поворотом убік, нерідко у поєднанні з підняттям тяжкості. Потім протягом доби з'являються біль та слабкість в одній із ніг. При рухах, кашлі, чханні або напруженні болю в спині і нозі посилюються і часто стають настільки сильними, що хворий потребує постільного режиму. Деякого полегшення стану можна досягти в лежачому положенні, піднявши ноги або поклавши їх на подушку.
Болі частіше носять лампасний характер (розповсюджуються по зовнішній поверхні ноги), можуть бути постійними або такими, що приходять. Крім болю можуть визначатися порушення чутливості, такі як гіпестезія (зниження чутливості) та анестезія (відсутність чутливості), іноді гіперестезія (посилення чутливості).
Спостерігаються вегетативні розлади як зниження температури шкіри, несильних набряків (пастозності), змінюється потовиділення, підвищується сухість шкіри.
Іноді хворі не можуть випрямити ногу через болі. Можуть відзначатися трофічні розлади як схуднення з допомогою атрофії м'язів.
Діагноз
Поставити діагноз може лише лікар. Для уточнення діагнозу використовують такі методи: комп'ютерна томографія, спондилографія, рентгенографія. Зазвичай це захворювання проходить за 2-3 місяці при дотриманні постільного режиму та спокою найкращих передумов для швидкого одужання без ускладнень. Так само, як і за інших хвороб поперекового відділу хребта, рекомендується лежати на спині з піднятими або покладеними на подушку ногами, змінюючи положення тіла і шукати зручну безболісну позу. Для ослаблення сильного болю можливий прийом болезаспокійливих, а також протизапальних лікарських засобів (піроксикам, індометацин, вольтарен, ібупрофен). Через3-4 тижні болю, як правило, значно слабшають, проте саме пошкодження диска ще не заліковується, тому щоб уникнути можливих ускладнень у вигляді хронічних болів у попереку необхідний спокій ще протягом цілого місяця.
Операція показана за наявності болю, який не минає (термін лікування від 2-х тижнів до 3-х місяців). Інший метод лікування міжхребцевої грижі у гострій стадії – витягування хребта. Це дуже старий спосіб, інтерес якого останнім часом зростає. Витяжкою створюється перепад тиску в міжхребцевому просторі, що призводить до повернення випнутої частини диска на вихідне місце. При цьому необхідно знайти правильний напрямок впливу та підібрати відповідне зусилля, щоб не пошкодити хребет ще більшою мірою. При правильному проведенні процедури біль повинен зменшуватись, а не зростати.
Після гострого періоду хвороби для зміцнення м'язів спини, що ослабли, і повернення хребту звичайної рухливості слід почати заняття лікувальною гімнастикою. Хворим необхідний масаж.
Іноді зниження чутливості у деяких місцях ноги та відчуття слабкості у ній спостерігається і після зникнення болю. Це з тим, що пошкоджений корінець нерва досі відновив свої функції. Двигуна здатність ноги, проте, залишається нормальною. Небезпека серйозних наслідків за умови неухильного дотримання постільного режиму від початку захворювання незначна.
Лікування
Не секрет, що захворювання хребта провокує як погіршення загального стану організму, а й розвиток інших хвороб. Однією з найважчих форм захворювання хребта вважається міжхребцева грижа.
Міжхребцева грижа - це зміна міжхребцевим диском свогоположення, випирання за передбачені йому природою кордону, що супроводжується утиском нервово-мозкових корінців і тканин мозку. Як правило, утворюється міжхребцева грижа внаслідок спазму м'язів, впливу на хребет великих навантажень, потрясінь (це може бути і підняття важких речей, і здійснення різких незручних рухів і так далі). Кожна з перелічених дій може спричинити випинання або навіть розрив диска, внаслідок чого і утворюється міжхребцева грижа. У разі агресивного впливу на який-небудь із відділів хребта і появи після цього сильних болів, краще відразу звернутися до лікаря, зробити комп'ютерну томографію хребта, щоб прояснити ситуацію.
Міжхребцева грижа, в залежності від свого місця розташування, дає про себе знати сильними болями у відповідному відділі, які потім починають віддаватися в інші частини тіла (наприклад, міжхребцева грижа, що утворилася в попереково-крижової зоні, дає больову віддачу в одну або обидві ноги, то є туди, де проходить защемлений міжхребцевою грижею нерв). У деяких екстремальних ситуаціях міжхребцева грижа викликає часткову або повну паралізацію кінцівок, інколи ж провокує порушення діяльності різних внутрішніх органів.
Лікування міжхребцевої грижі має передувати обов'язковим проходженням комп'ютерної томограми, щоб не сталося прикрої плутанини, при якій зміщення міжхребцевого суглоба приймають за утворення грижі. Після цього необхідно пройти ретельне обстеження, яке допоможе скласти загальну картину перебігу захворювання та призначити процедури, необхідні для лікування міжхребцевої грижі. Оперативне лікування грижі хребта застосовується у разі, коли наявність грижі провокує порушення роботи внутрішніх органів.або викликає повну чи часткову паралізацію кінцівки. Часто оперативне лікування грижі хребта застосовується в ситуації, коли при правильно підібраному лікуванні, дотриманні хворих всіх приписів, його стан не покращується, а навпаки, погіршується.
В інших випадках ефективним є лікування міжхребцевої грижі без хірургічного втручання. Це і використання при лікуванні грижі хребта терапії із застосуванням болезаспокійливих, а також нестероїдних протизапальних засобів (вони борються із запальними процесами, що проходять у місці утиску нерва), та препаратів, що знімають м'язові спазми (міорелаксанти). Також консервативне лікування міжхребцевої грижі передбачає терапію препаратами, завдяки застосуванню яких під час лікування грижі хребта відновлюється хрящова тканина міжхребцевого диска. Іноді лікування міжхребцевої грижі супроводжується проведенням тракції (витягування хребта). Не зайвими виявляються й різні фізіотерапевтичні процедури, мануальна та голкотерапія. Що стосується масажу, то лікування грижі хребта дозволяє цю процедуру, але тільки в дбайливому виконанні.